Tehnologiile de reproducere asistată sunt un set de proceduri clinice și biologice care permit concepția in vitro (FIV sau ICSI), transferul embrionilor și inseminarea artificială. Cu ajutorul lor, un copil se poate naște într-o familie care este imposibil să realizeze sarcina în alt mod.

medical

Fertilizare in vitro (FIV) este o metodă prin care în laborator ouăle soției sunt colectate cu sperma soțului/partenerului/pentru a fi fertilizate. Embrionii obținuți sunt introduși în uterul femeii sau congelați/crioconservare /.

Care sunt etapele fertilizării in vitro?

  • Stimularea ovulației;
  • Aspirarea/îndepărtarea/ovulelor mature din ovar;
  • Producția de spermă;
  • Prelucrarea spermei;
  • Stabilirea contactului între ovule și spermă în laborator, ceea ce duce la fertilizarea și creșterea timpurie a embrionului;
  • Transferul embrionului în uter/transferul embrionului /.

Ceea ce determină succesul metodei FIV?

În mare măsură depinde de calitatea și numărul de ouă obținute. Prin inducerea ovulației cu preparate hormonale, scopul este de a dezvolta mai mulți foliculi în ovare, din care să producă mai multe ovule, ceea ce crește șansele de sarcină. Medicamentele și dozele sunt determinate individual pentru fiecare pacient de către echipa de tratament.

Cum se monitorizează ovulația?

Ovulația este monitorizată în principal prin teste hormonale/estradiol, hormon luteinizant - E2, LH /, ultrasunete/examinare cu ultrasunete nedureroasă /, cytosmear vaginal, scor cervical și alte teste.

De obicei, ouăle mature potrivite pentru fertilizare se găsesc numai în foliculii mai mari de 15 mm. în diametru, dar nu toți foliculii conțin ouă și nu toate ouăle sunt potrivite pentru fertilizare.

Cum se efectuează o puncție a foliculului și aspirația ouălor?

Scopul puncției foliculului este obținerea ovulelor din ovare pentru fertilizare. Metoda cunoscută sub numele de aspirație transvaginală a ouălor ghidate cu ultrasunete (îndepărtarea ouălor ghidate cu ultrasunete prin vagin) este nedureroasă datorită utilizării anumitor medicamente care pot fi administrate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă. Ouăle obținute sunt transferate imediat la un embriolog, care le evaluează calitatea și, după confirmarea faptului că sunt mature, oferă condițiile adecvate pentru fertilizarea lor în medii nutritive speciale.

În clinica noastră și în întreaga lume, aspirația ouălor prin această metodă se realizează în ambulatoriu. Acest lucru evită necesitatea spitalizării.

De obicei, pacienții pot părăsi clinica la două până la patru ore după procedură, în funcție de tehnica utilizată la discreția echipei de tratament. Examinările preoperatorii și examinările înainte de manipulare sunt obligatorii.

Puncția ovariană produce de obicei ouă de la 80% din foliculii vizibili mai mari de 16 mm. adică la pacienții cu mai puțin de trei foliculi riscul de a nu îndepărta un ou este crescut, în cazuri foarte rare mai puțin de 0,05% apare așa-numitul. sindromul foliculului gol atunci când se află în foliculi peste 16 mm. fără ouă. Este posibil ca unele dintre ouăle rezultate să fie improprii fertilizării.

Ce se întâmplă în laborator?

Se folosesc ovulele femeii și sperma soțului/partenerului/donatorului, care au fost obținute prin masturbare după abstinență de la trei la cinci zile. Sperma trece prin diferite medii pentru a le selecta pe cele mai potrivite. Acești spermatozoizi selectați sunt așezați împreună cu ouăle într-un mediu nutritiv adecvat la o temperatură de 37 de grade într-un incubator. Ei rămân acolo de la 48 de ore la cinci zile după puncția foliculilor, evaluând periodic dacă a avut loc fertilizarea și cum se divide ovulul fertilizat.

De obicei, între 70 - 80% din ouă sunt fertilizate și aproximativ jumătate dintre ele devin adecvate pentru transfer sau crioconservare. În aproximativ 1% din cazuri, în ciuda caracteristicilor normale ale ovulelor și spermatozoizilor, fertilizarea nu are loc, în aceste cazuri, se recomandă re-stimularea. ICSI.

Cum are loc transferul embrionilor?

Transferul embrionar vizează plasarea embrionilor în cavitatea uterină.

Dacă embrionul se dezvoltă normal și atinge un stadiu de două până la opt celule după mai multe diviziuni consecutive (de obicei după aproximativ 48 de ore), acesta este transferat în uter. Această manipulare se numește transfer de embrioni.

Această etapă este cea mai simplă dintre toate tehnologiile de reproducere asistată, dar este și una dintre cele mai importante. Se efectuează la două până la cinci zile după puncția foliculilor.

Embrionul este plasat într-un tub de plastic foarte subțire, moale (cateter de transfer embrionar) sub control cu ​​ultrasunete. Femeia este în situația de a face un examen ginecologic regulat. Cu ajutorul unui specul, medicul ajunge la colul uterin și introduce cu grijă tubul cu embrionul în uter. El lasă embrionul acolo și îndepărtează tubul.

După transfer, pacientul trebuie să se odihnească aproximativ 30 de minute și abia apoi să părăsească clinica. Procedura este în general nedureroasă.

Când există mai mulți embrioni în curs de dezvoltare, cei mai buni dintre aceștia sunt transferați în uter, iar restul, de asemenea, de bună calitate, pot fi înghețați sau distruși. Acest lucru depinde exclusiv de dorința ambilor parteneri și de posibilitățile pentru aceasta. De regulă, până la doi embrioni sunt transferați în uter. Șansele de sarcină sunt mai mari cu transferul a mai mult de doi embrioni, cu embrioni de calitate mai bună. Pe de altă parte, cu cât sunt transferați mai mulți embrioni și cu cât calitatea acestora este mai bună, cu atât sunt mai susceptibile de a avea o sarcină multiplă. Cu toate acestea, trebuie știut că sarcinile multiple sunt riscante. Acesta este motivul echipa medicală pentru a căuta un echilibru în transferul embrionilor între creșterea posibilității de implantare pe de o parte și limitarea cazurilor de sarcini multiple într-un maxim de gemeni/5 - 8% din toate cazurile.