mâinii

Fractura naviculară sau a încheieturii mâinii este a doua fractură cea mai frecventă a articulației încheieturii mâinii. Anual, acest tip de fractură afectează 4,3/10.000 din populație, cu aproximativ 300.000 doar în Statele Unite.

Cel mai frecvent mecanism al acestei leziuni este atunci când cadeți cu membrul superior îndepărtat și palma îndreptată spre spate. Ca o legătură directă între palmă și antebraț, osul absoarbe o mare parte din forța de compresie, provocând ruperea acestuia.

Ca pacienți, ce trebuie să știm despre o astfel de leziune:

Plângerile sunt de obicei de la dureri moderate până la severe. Există umflături în partea superioară - exterioară a articulației aproape până la baza degetului mare. Simțim un disconfort serios mai ales atunci când ne mișcăm. În această etapă este necesar să nu așteptați, ci să consultați un specialist și să faceți un diagnostic precis.

PROBLEME pe care trebuie să le cunoaștem ca pacienți:

În unele cazuri, constatarea cu raze X imediat după leziune poate fi atât de discretă încât să fie considerată negativă. Prin urmare, dacă reclamațiile nu dispar, ortopedul va recomanda o nouă radiografie în termen de 7 până la 10 zile.

Cu un diagnostic clar, opțiunile de tratament sunt după cum urmează:
CONSERVATIV:

Peste 80% din fracturi se vindecă în principal după imobilizarea ipsosului. Acoperă baza degetului mare, încheietura mâinii și, în unele cazuri, cotul. Perioada de adeziune este relativ lungă, de la 10 la 14 săptămâni și este controlată de raze X și, în caz de îndoială, prin tomografie computerizată.

OPERAȚIONAL:
Este recomandat de specialist, în cazurile în care există o deplasare unghiulară a fragmentelor, fractura este considerată un tip instabil sau este un fragment mic situat în unii dintre cei doi poli ai osului. Cauza neuniunii și toate consecințele acesteia constă în aportul de sânge delicat și extrem de vulnerabil al osului. În 70% provine din suprafața dorsală și 30% în interior, fără o legătură între ele. Deteriorarea acestuia în timpul traumei perturbă sau oprește fluxul de substanțe nutritive către os sau părți ale acestuia, blochează procesul de vindecare. Este posibil să excludeți complet fragmente întregi care devin neviabile și cad în așa-numitele „Necroză aseptică”.

O indicație pentru tratamentul chirurgical este etc. aderenta intarziata. Se oferă atunci când după 12 săptămâni nu există dovezi clare ale consolidării fragmentelor, precum și în cazurile în care nu s-a efectuat niciun tratament./vedea fotografia - A /. Operația necesită o mare precizie datorită formei anatomice complexe a osului și este adesea o provocare pentru operatorul însuși. Modul modern este stabilizarea internă printr-un șurub special autocompresiv, cel mai adesea tip Herbert sau Akutrak. În unele cazuri, se adaugă altoirea oaselor. Tipul de material osteosintetic plasat foarte rar necesită o reintervenție pentru îndepărtare. De obicei, după 4 săptămâni, după controlul cu raze X, este permisă îndepărtarea imobilizării tencuielii și începerea mișcărilor timpurii. cel puțin 12 săptămâni.

Autor: Dr. Zdravko Kirov - ortoped și traumatolog la Centrul Medical LORA - Positano