osului

Conform diverselor statistici, cea mai frecventă fractură la încheietura mâinii cade pe osul navicular - 60-80%. Victimele sunt mai des bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Mâna dreaptă este afectată mai des.

Mecanismul de fractura osului navicular al încheieturii mâinii apare de obicei în traumatisme indirecte - căderea pe mână și lovirea părții radiale a palmei. Mai rar, fractura este cauzată de un traumatism direct la tabaca anatomică. Fracturile din mijlocul osului sunt cele mai frecvente. Suprafața fracturii în raport cu axa longitudinală a osului poate fi oblică sau transversală.

Clinica de fractură naviculară a încheieturii mâinii
Marea semnificație practică a acestei fracturi este determinată nu numai de frecvența acesteia, ci și de problemele grave pe care le pune să le rezolve în ceea ce privește diagnosticul precis și în timp util, dezvoltarea planului de tratament și prevenirea posibilelor complicații, imobilizarea prelungită - până la 6 luni, tratament chirurgical. Comparativ cu gravitatea leziunii, simptomele clinice sunt foarte rare. Nu există deformări vizibile. Victima a raportat dureri la încheietura mâinii atunci când încerca să se miște. Foarte caracteristică acestei leziuni este durerea de presiune din zona cutiei de țigări anatomice. Durerea este intensificată de mișcarea încheieturii mâinii și de încărcarea longitudinală a degetelor I și II ale mâinii rănite.

Adesea, plângerile pacienților sunt considerate a fi cauzate doar de vătămări. De regulă, nu există deplasări ale fragmentelor osoase în timpul fracturii osului navicular. Linia de fractură în fracturile proaspete este îngustă și adesea abia vizibilă. Poate fi văzut pe o rază X dacă coincide cu direcția fasciculului

Diagnosticul de fractura osului navicular al încheieturii mâinii
Este plasat cu raze X. Într-o imagine a feței, osul navicular este înclinat înainte și dacă linia de fractură este perpendiculară pe axă și, ca în majoritatea cazurilor, nu este vizibilă.

În imaginea de profil, linia de fractură este rar vizibilă, dar este necesar să se excludă deteriorarea concomitentă a oaselor încheieturii mâinii.

Suprafața fracturată este văzută cel mai adesea în fotografia semiprofilului. Rezultatele negative ale razelor X nu exclud fractura în prezența semnelor clinice. În aceste cazuri, brațul trebuie imobilizat, ca în cazul unui os rupt.
Dacă se suspectează fractura osului navicular, trebuie efectuate raze X repetate după ziua 15, dar nu mai târziu de ziua 20. În acest timp, resorbția osoasă are loc la capetele fragmentelor și linia de fractură este vizibilă.

Examenul cu raze X specifică fractura, cursul suprafeței fracturii. În funcție de aceasta, se ia o decizie cu privire la durata imobilizării și se poate prezice rezultatul tratamentului. În funcție de locul fracturii diferă:
- În partea proximală a osului (capătul superior);
- În treimea mijlocie;
- În treimea distală (în treimea inferioară a osului);
- Tuberculum ossi navicularis;
Fracturile tuberculum ossi navicularis sunt extraarticulare și se vindecă fără excepție.

Tratarea fractura osului navicular al încheieturii mâinii
Unele dintre aceste fracturi se pot vindeca, dar numai după o imobilizare prelungită. Durata tratamentului este mai mare, cu cât fractura naviculară este mai mare. Lăsat fără imobilizare, fractura osului navicular nu se vindecă și se termină prin formarea pseudoartrozei. Fractura osului navicular necesită imobilizare prelungită. Acest lucru se realizează cu un ghips turnat cu modelare bună. Degetul mare este lăsat în opoziție. Dacă se slăbește, bandajul de ipsos se schimbă.
Tratamentul pseudoartrozei osului navicular este operativ - osteosinteza de compresie se realizează cu osteoplastie și rezecția procesului stiloid. În cazul necrozei aseptice a unui fragment proximal mic (superior), se efectuează îndepărtarea chirurgicală.