Reglarea nivelurilor de calciu din sânge este extrem de importantă pentru evoluția normală a tuturor proceselor fiziologice din organism. Este efectuat de glandele paratiroide și într-un sens mai restrâns de hormonul secretat de celulele lor principale, și anume hormonul paratiroidian. Glande paratiroide sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide. În majoritatea cazurilor, glandele paratiroide sunt în număr de patru. Acestea sunt situate în spatele polilor superiori și inferiori ai lobilor dreapta și stângă ai glandei tiroide. Glandele paratiroide sunt mici - aproximativ 3-4 milimetri. Acestea sunt formate din trei tipuri de celule:

  • celule principale - cu un reticul endoplasmatic bine dezvoltat și aparat Golgi. Hormonul paratiroidian este sintetizat în ele.;
  • celule oxifile - cu funcție neclară;
  • celule grase.

funcția
Funcția endocrină a glandelor paratiroide este determinată de sinteza și secreția de hormon paratiroidian (PTH) dintre celulele principale, care este o polipeptidă compusă din 84 de aminoacizi. La fel ca alți hormoni peptidici, este sintetizat ca preprohormon, din care derivă forma activă a PTH. Apoi este stocat în granulele secretoare ale celulelor principale. Are un timp de înjumătățire scurt de aproximativ 20 de minute și este metabolizat rapid în ficat și rinichi. Hormonul paratiroidian este sintetizat și descompus în mod constant. Prin urmare, cantitatea secretată depinde de rata de sinteză și de rata de degradare a acesteia. Pentru a-și exercita efectele, hormonul se leagă de receptori specifici localizați pe plasmalemma (membrana celulară) a celulelor țintă. Legarea PTH de receptor are ca rezultat formarea unui complex hormon-receptor care activează adenilat ciclaza activând proteina Gs, ducând la o creștere a concentrației de AMPc (adenozin monofosfat ciclic). În alte celule țintă, fosfolipaza C este activată pentru a produce ITF (inozitol trifosfat) sau DAG (diacilglicerol).

Efectele fiziologice ale hormonului paratiroidian

Principalele acțiuni ale PTH sunt exprimate în reglarea metabolismului fosfatului de calciu. Pentru a face acest lucru, PTH acționează în două locuri - în rinichi și oase sau, cu alte cuvinte, celulele țintă pentru acest hormon sunt localizate în rinichi și oase.

În general, acțiunile PTH sunt următoarele:

  1. creșterea concentrației de ioni de calciu și scăderea fosfatului din plasma sanguină;
  2. stimularea producției de calcitriol (hormon circulant aglandular);
  3. accelerarea remodelării osoase.

Efectele hormonului paratiroidian asupra rinichilor

Efectele PTH în rinichi sunt asociate cu stimularea reabsorbției calciului și creșterea excreției fosfatului. PTH acționează asupra tubulilor renali, asupra celulelor epiteliale care se acumulează. Afectează transportul de ioni prin creșterea numărului de canale de calciu și scăderea numărului de purtători de fosfat. Acest lucru reduce pierderea de calciu în urină și crește excreția de fosfați. Un alt efect al PTH în rinichi este creșterea activității enzimei 1-alfa-hidroxilază, ceea ce duce la stimularea sintezei calcitriolului.

Acțiuni ale hormonului paratiroidian în oase

Oasele sunt formate din 4 tipuri de celule: osteoblaste, osteocite, celule de acoperire și osteoclaste. Osteoblastele sunt responsabile pentru sinteza matricei osoase, iar osteoclastele - pentru degradarea acesteia. Hormonul paratiroidian acționează asupra osteoblastelor, osteocitelor și osteoclastelor (indirect). Efectele sale sunt direct legate de concentrația de calciu din plasmă, care determină secreția relativ constantă și moderată de PTH. Aceasta are ca scop menținerea ratei optime de remodelare osoasă, menținând în același timp echilibrul dintre degradare și construirea matricei osoase. Scăderea secreției de PTH duce la o întârziere a ratei de remodelare și resorbție a matricei osoase. Astfel, acest hormon acționează indirect asupra osteoclastelor (celulele responsabile de descompunerea matricei osoase). Distrugerea structurilor osoase duce la eliberarea de calciu și la creșterea concentrației acestuia în plasmă. Alături de calciu, fosfații pătrund și în sânge, dar concentrația lor plasmatică nu crește, ci scade datorită acțiunii PTH în rinichi (stimulează excreția fosfaților în urină).

Reglarea secreției hormonului paratiroidian

Funcția paratiroidiană nu este controlată de glanda pituitară. Principalul său regulator este concentrația ionilor de calciu din plasmă. În plus, calcitriolul, fosfații plasmatici, ionii de magneziu, adrenalina și histamina au un efect.

Concentrația de calciu este de cea mai mare importanță pentru secreția de PTH, deoarece există un feedback negativ între ele. Doar ionii de calciu liberi au capacitatea de a participa la reglare prin legarea la membranele receptorilor situate de-a lungul plasmalemei celulelor principale ale glandelor paratiroide. Creșterea concentrației de calciu în citosol inhibă secreția de PTH și scăderea acestuia îl stimulează. Acest mecanism de feedback negativ este foarte eficient și sensibil.

Calcitriolul suprimă secreția de PTH acționând asupra celulelor principale ale glandelor paratiroide prin suprimarea producției de preprohormon. Acest lucru se face din nou prin mecanismul de feedback negativ. Fosfații acționează și asupra celulelor principale, crescând secreția hormonului paratiroidian. Reglarea secreției ionilor de magneziu este determinată de faptul că sunt necesari pentru sinteza și acțiunea PTH. Cu hipomagneziemia prelungită, există o sinteză scăzută a PTH și o slăbire a efectului acesteia asupra rinichilor și oaselor. Adrenalina și histamina stimulează secreția de PTH.

Tulburări ale glandelor paratiroide

Tulburările glandelor paratiroide sunt cauzate de creșterea sau scăderea secreției de PTH. Hipocalcemia, hiperfosfatemia și tetania sunt observate în hipoparatiroidism (scăderea funcției paratiroidiene). Această afecțiune este cel mai frecvent observată atunci când glandele paratiroide sunt deteriorate sau îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale pe glanda tiroidă. Tratamentul este înlocuirea cu hormon paratiroidian, suplimente de calciu și vitamina D3. Hiperparatiroidismul (funcția crescută a glandelor paratiroide) este cel mai frecvent în adenom sau hiperplazie. Semnele acestei afecțiuni includ hipercalciurie, hipofosfatemie, chisturi osoase.