Puls.bg | 24 martie 2014 | 0

endemică

Gușă endemică este o boală a întregului organism. Creșterea dimensiunii glandei tiroide este o problemă majoră în geneza bolii și unul dintre primele și principalele semne clinice ale apariției bolii. Gușele sporadice clinică o problemă asociată cu absorbția afectată a ionilor de iod din fluxul sanguin, care este cauzată genetic și afectează doar persoana afectată.

Boala este răspândită la o medie de aproximativ 20 de milioane de oameni. Se manifestă mai des cu forme mai ușoare - mărirea în primul sau al doilea grad al glandei tiroide. Un sfert din cazuri sunt transformări nodulare formate patologic. Se răspândește mai frecvent în rândul femeilor, în unele cazuri, raportul poate fi de 4: 1 la bărbați.

Motivele pentru dezvoltarea bolii sunt combinate în trei teorii. Primul este teoria problemei din bând apă, al doilea afectează agenți toxici și infecțioși, iar a treia copertă cauza geologică pentru dezvoltarea bolii. Teoria deficitului de iod în mediu este prezentată ca fiind cea mai logică și plauzibilă. Alți factori sunt, de asemenea, importanți, cel mai adesea condiții de viață slabe, apă potabilă contaminată, nutriție cu deficit de iod, precum și aportul deficitar de alimente bogate în proteine ​​animale și vegetale.

Alte motive pentru dezvoltarea bolii pot fi nevoia crescută de hormoni tiroidieni în timpul pubertății, ca în sarcina, în urma căreia glanda tiroidă crește în dimensiune în mod compensator. Pot exista și alte motive creșterea excreției de iod prin sistemul renal, precum și unele boli moștenite.

La gușa sporadică, cauzele pot fi stabilite la nivelul corpului și pot fi strict individuale. Aceasta include boli ale tractului gastro-intestinal, care perturbă resorbția iodului prin intestin. Sub acest aspect, poate fi suspectat și tulburări în mecanismele de reglare ale glandei pituitare. Printre cele mai frecvente cauze este producția afectată de hormoni în glanda însăși, care este adesea cauzată de defecte enzimatice.

Deficitul de iod în sine duce la scăderea producției de hormoni tiroidieni și la o scădere a concentrației plasmatice a acestora. Deoarece deficiența de iod este permanentă, stimularea hipofizei este constantă și determină o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Prin acest mecanism compensatoriu, organismul reglează concentrația de iod din sânge, precum și funcția normală a glandei tiroide din organism. Ca urmare a acestei creșteri a volumului parenchimatos al glandei, unele tulburări circulatorii sunt deosebit de frecvente, care sunt asociate cu apariția focarelor ischemice în glandă sau microhemoragii. Acest lucru duce adesea la formarea calcificărilor, chisturi, pseudochisturi și alte formațiuni care definesc nodular tipul glandei.

Există trei forme principale de mărire - care sunt acestea?

Creșterea poate fi difuz, adică răspândit în tot parenchimul glandei. Această afecțiune se dezvoltă de obicei la tineri și este o creștere constantă a volumului glandei. Al doilea tip de gușă poate fi clasificat ca parțial - adică este o creștere a zonelor unuia sau mai multor noduri, dar nu și a întregului volum al parenchimului glandular. A treia formă este cea mai dificil de diagnosticat cu metode convenționale de palpare. Aceasta este o formă mixtă și se poate observa creșterea simultană a parenchimului glandular în întreaga structură a glandei tiroide, precum și apariția mai multor noduri pe întreaga sa suprafață. În cazuri speciale, este posibil să se dezvolte focare cu procese active fibroză și formarea țesutului de granulare pentru a afecta permanent funcția glandei.

Care sunt simptomele?

Pentru a determina simptomele provenite din tulburarea tiroidiană, se adoptă o clasificare în funcție de tipul de muncă elvețian și de diagnostic. În acest fel, toate manifestările clinice posibile ale bolii sunt combinate. Conform clasificării, glanda tiroidă are cinci forme de modificare a dimensiunii naturale, ceea ce determină apariția simptomelor viitoare și actuale.


La grad zero de dezvoltare glanda tiroidă nu este văzută ca mărită și nici creșterea dimensiunii sale nu poate fi simțită prin metode de palpare. O examinare aleatorie cu raze X sau cu ultrasunete relevă, de obicei, modificări ale structurii sale, care la un grad zero sunt aproape echivalente cu o glandă tiroidă dezvoltată în mod normal, fără abateri disponibile sau preconizate în funcția sa.

În gradul I conform clasificării elvețiene, glanda nu poate fi văzută cu ochiul liber că este mărită, dar la palpare se constată hiperplazie patologică. Testul se efectuează prin palpare în zona glandei, iar pacientul înghite, timp în care medicul simte o parte în mișcare a parenchimului glandei numit istm.


În gradul al doilea în timpul examinării în sine, în timpul unui act de înghițire, se observă o creștere a glandei tiroide. În gradul al treilea există o afecțiune numită „gât gros”. În el, gropile venelor jugulare și contururile naturale ale gâtului sunt absolut netezite, datorită dimensiunii crescute a glandei. În gradele al patrulea și al cincilea, glanda tiroidă este descrisă ca fiind imensă, conform criteriilor anatomice și fiziologice. Simptomele sunt de obicei asociate cu tulburări de înghițire și respirație, deoarece dimensiunea mare a glandei comprimă traheea, esofagul, faringele și laringele.

La gușa endemică nu a fost detectată nicio disfuncție glandulară gravă. La o mică proporție de pacienți, se observă o ușoară scădere a concentrațiilor plasmatice ale hormonilor tiroidieni T3 și T4, însoțită de simptome de frisoane, scăderea ritmului cardiac, precum și oboseală ușoară și deficit mental.

Tulburări ale sistemului cardiovascular sunt determinate de manifestarea patogenetică a curenților severi. Presiunea principală în zona gâtului și sindromul de compresie corespunzător pe nervii autonomi și vasele de sânge duc la dezvoltarea unei afecțiuni specifice în inimă, în care, din cauza bolii tiroidiene, dimensiunea sa crește. Condiția este cunoscută sub numele de inima zdrobitoare. Acest lucru duce în consecință la tulburări ale ritmului cardiac și manifestarea unor afecțiuni miocardice deficitare. Simptome asociate cu probleme respiratorii, sunt următoarele cele mai frecvente. Sunt reprezentate de dificultăți de respirație pronunțate în decubit dorsal și dispnee în timpul activităților zilnice de muncă. Acest lucru se explică prin presiunea cronică asupra traheei, care provoacă umflarea glandei tiroide.

Pentru diagnostic, cu excepția amănunțitului revizuire și istoricul medical la pacient, se pot aplica unele metode imagistice cercetare, precum radiografie, ultrasunete, scintigrafie, radioiodiodiagnostic, examinare paraclinică a nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge.

Tratamentul de boală se efectuează în leziuni de grad scăzut prin introducerea unor doze mici de iod în intervalul de 2-3 mg timp de 24 de ore. Dacă starea se îmbunătățește, terapia poate fi continuată prin administrarea de preparate organice de iod. În condiții mai severe și netratabile, pacienții sunt supuși unei evaluări obiective a prezenței indicațiilor de intervenție chirurgicală. Metodele terapeutice chirurgicale pentru tratamentul buzelor endemice și sporadice sunt efectuate la pacienții cu forme difuze de mărire a tiroidei, atunci când dezvoltarea se află în etapa a patra-a cincea, precum și la cei care dau pacientului simptome care pun viața în pericol - cum ar fi dispnee nocturnă severă și compresie cronică pe nervul vag, ducând la o scădere severă a contracțiilor cardiace, iar ritmul cardiac al acestor pacienți poate fi redus la 40 de bătăi pe minut. Formele mixte și cele cu o creștere parțială sunt supuse intervenției chirurgicale. Sunt preferate metodele lui Kocher, în care arterele tiroidei sunt ligate și se efectuează lobectomie unilaterală sau bilaterală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.