- Hormonul paratiroidian (PTH): PTH trebuie să fie mai mic decât valoarea maximă de 4X.

hemodializă

- Fosfați: fosfații serici trebuie să fie sub 1,8 mmol/L.

- Calciu: Calciul seric trebuie să fie între 2,2 și 2,6 mmol/L.

- Potasiu: Potasiul seric trebuie să fie cuprins între 3,5 și 6,5 mmol/L la pacienții cu hemodializă. La pacienții dializați peritoneal - între 3,5 și 5,5 mmol/L.

c) Eficacitatea tratamentului este prezentă la atingerea valorilor de mai sus la peste 75% dintre pacienții din structura de dializă care sunt în tratament de dializă mai mult de 3 luni.

4.2. Screeningul stării nutriționale.

Screening-ul stării nutriționale pe baza datelor biochimice, antropometrice și a jurnalelor dietetice se efectuează la 6 luni.

4.3. Tratamentul malnutriției.

Pacienții cu malnutriție dovedită (screening) ar trebui tratați cu suplimente orale sau parenterale.

5. Riscul cardiovascular la pacienții cu dializă

(a) Pentru pacienții dializați mai mult de trei luni, se recomandă atingerea valorilor tensiunii arteriale de 140/90 mm Hg. (La pacienții cu hemodializă, aceasta se referă la valorile presiunii pre-dializă.)

b) Ecocardiografia se efectuează la fiecare 6 luni la toți pacienții cu dializă sau în indicații clinice.

c) Pacienții cu insuficiență cardiacă dovedită trebuie tratați cu un inhibitor ECA și o doză mică de beta-blocant dacă nu există contraindicații la un astfel de tratament.

(d) Pacienții cu antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală vasculară periferică, angină pectorală instabilă sau care au suferit revascularizare coronariană trebuie tratați cu aspirină cu doze mici, un inhibitor ECA, un beta-blocant și o statină, cu excepția cazului în care este contraindicat. tratamentul. Dozele de inhibitor ECA și beta-blocant ar trebui să fie maximul tolerat de pacient.

6. Anemia în insuficiența renală cronică

Hemoglobina țintă la pacienții cu BCR în stadiul de pre-dializă și în tratamentul de dializă trebuie să fie peste 110 g/l. Trebuie atins de peste 75% dintre pacienți la cel mult 6 luni de la primul lor contact cu structura de dializă. Tratamentul cu epoetină este indicat la toți pacienții care au valori ale hemoglobinei sub țintă. Toți pacienții cu BCR (în tratament cu epoetină sau nu) trebuie să aibă o stare adecvată de fier (saturație de transferină peste 20% și/sau feritină serică peste 100 µg/l). Tratamentul anemiei se efectuează în conformitate cu Instrucțiunile metodice ale Ministerului Sănătății din 2000.

7. Insuficiență renală acută (ARF) și tratamentul ARF

Toți pacienții cu ARF și insuficiență multiplă de organ ar trebui tratați în unități de terapie intensivă echipate în conformitate cu cerințele standardului. Tratamentul pentru dializă se efectuează în secția de terapie intensivă. În dializă, se recomandă dializa zilnică. În OBN necomplicat, este posibil să se efectueze un tratament de dializă în structura de dializă. La pacienții instabili hemodinamic cu ARF, se recomandă metodele de purificare continuă a sângelui, care sunt efectuate în secția de terapie intensivă de către o echipă a structurii de dializă. Monitorizarea pacienților cu FRA este realizată în comun de o echipă a unității de terapie intensivă în care este cazat pacientul și o echipă a structurii de dializă.