tratamentul

Tratamentul hepatită virală acută este complexă și adaptată la caracteristicile individuale ale pacientului. Tratamentul este cel mai eficient atunci când a început devreme, dacă este posibil imediat după diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele severe ale bolii, unde tratamentul trebuie să înceapă imediat, chiar și acasă sau în timpul transportului pacientului la un spital specializat. Înainte de a începe tratamentul etiologic, este necesar să luați materialele adecvate pentru a determina cauza exactă a hepatitei.

Tratamentul hepatitei virale acute include:

11.1. Mod general

La pacienții cu hepatită virală acută trebuie respectat regim strict, care asigură odihna necesară organelor și sistemelor afectate, mai puține pierderi de energie și o recuperare mai rapidă. În primele zile, pacienții sunt așezați în pat și în forme ușoare - în modul cameră. Odihna strictă la pat este necesară în special în formele severe ale bolii, în special în simptomele care pun viața în pericol.

Dacă tratamentul spitalicesc nu este posibil, pacientul trebuie izolat într-o cameră separată și trebuie îngrijit de o singură persoană instruită. El este pus în carantină. Oamenilor sănătoși care nu au nicio legătură cu îngrijirea pacientului nu ar trebui să li se permită să-l vadă. Camera în care este pacientul ar trebui să fie bine încălzită iarna și plăcut răcoroasă vara, mai ales dacă pacientul are febră. Aerul din cameră trebuie să fie curat și proaspăt. Lenjeria de pat trebuie să fie curată și schimbată în mod regulat. Miscările intestinale regulate și urinarea trebuie monitorizate. La pacienții cu pat, trebuie să se efectueze exerciții de respirație pentru a evita pneumonia prin respirație profundă, atingerea pieptului și modificări frecvente ale poziției pacientului.

După expirarea perioadei de carantină sau după îmbunătățirea evidentă a stării pacientului, sunt permise ieșirile din cameră și plimbări scurte, care treptat devin mai lungi.

11.2. Dietă

Dieta și nutriție terapeutică la pacienții cu hepatită virală acută este foarte esențial pentru evoluția și refacerea corectă a funcțiilor ficatului afectat și a altor organe și sisteme. Principala cerință a dietei este de a acoperi nevoile energetice ale pacientului și de a furniza material de substrat pentru recuperarea pacientului și, mai presus de toate, dieta trebuie să fie în concordanță cu caracteristicile individuale ale pacientului și cu preferințele sale gustative.

Dieta pentru pacienții cu hepatită virală acută trebuie să furnizeze substanțele necesare proceselor de recuperare și să acopere nevoile zilnice de energie. În plus, datorită indigestiei, este necesar să se evite alimentele dificil de digerat și care formează gaze (leguminoase, bogate în alimente de celuloză, carne grasă, slănină și alte grăsimi animale). De asemenea, trebuie evitate alimentele și băuturile cu efecte hepatotoxice (dăunătoare pentru ficat), cum ar fi alcoolul, prăjiturile, condimentele tari, conservele bogate în sare și grăsimile animale.

Se recomandă ca alimentele din primele zile să fie lichide-lactate și vegetariene. Acestea includ: pâine și produse de panificație, supe de legume, piureuri, lapte și produse lactate, în special brânză de vaci proaspătă, compoturi, nectare, sucuri de fructe și legume, fructe și legume proaspete, miere și multe altele. După 3-4 zile, meniul poate include proaspăt fiert sau prăjit, pui sau carne de vită fragedă, pește și albuș de ou. Pacienților trebuie să li se ofere aproximativ 3000 de calorii pe zi, în principal în detrimentul carbohidraților, iar grăsimile, exclusiv vegetale, nu trebuie să depășească 0,5 g/kg. Proteinele nu trebuie să fie mai mici de 1,0 g/kg, dintre care majoritatea trebuie să fie de origine animală - lactate, carne și ouă.

Sarea de gătit trebuie redusă la 1-3 grame pe zi.

La pacienții care dezvoltă insuficiență hepatică acută, dieta este mult mai strictă. Proteinele și grăsimile sunt inițial excluse din acesta, deoarece pacienții consumă exclusiv carbohidrați și alimente vegetale - ceaiuri din plante, pâine și produse de panificație, piureuri, nectare și sucuri, fructe și legume, precum și supe curățate. Dacă pacientul cade în comă, hrănirea se face printr-un tub nazogastric, iar alimentele pe care le primește pacientul trebuie să furnizeze cel puțin 2.500 de calorii. În cazul ameliorării stării pacientului, proteinele din lapte se adaugă în dietă - 30-40 de grame pe zi de lapte sau brânză de vaci. Câteva zile mai târziu, cantitatea este mărită la 80 de grame pe zi, începând să includă treptat carnea - pui sau carne de vită proaspătă, fragedă, fierte sau prăjite.

Acest principiu al nutriției trebuie respectat până la recuperarea completă, care este de cel puțin 3 luni pentru hepatita acută A și de cel puțin 6 luni pentru hepatita acută B și C.

11.3. Tratamentul imunologic

Imunoterapie își propune să influențeze cauza bolii, toxinele acestora și mecanismele imune ale organismului.

La pacienții cu hepatita virala este folosit terapia imunostimulatoare cu interferoni. Interferonii alfa și gamma naturali și recombinați sunt utilizați în scopuri terapeutice. Scopul lor principal este în hepatita B, C și D. Ele sunt utilizate în principal în formele cronice ale acestor tipuri de hepatită. Aceste medicamente au efecte antivirale și imunomodulatoare.

Regimurile de tratament cu interferon alfa utilizate duc la recuperare la aproximativ 40-50% dintre pacienții cu hepatită cronică B, la 15-20% dintre pacienții cu hepatită cronică C și doar la aproximativ 5% dintre pacienții cu hepatită cronică D. Cu toate acestea, atunci când sunt combinate cu alte medicamente antivirale.eficacitatea lor crește semnificativ.

Utilizarea interferonului este recomandată și pentru hepatita C acută după a treia lună de boală. Dacă pacientul continuă să fie purtător al virusului după această perioadă, administrarea interferonului alfa are loc în mai mult de 90% clearance-ul virusului și nu dezvoltă hepatită cronică.

11.4. Tratamentul patogenetic

Tratamentul patogenetic își propune să restabilească tulburările funcționale, în special cele care pot pune în pericol viața pacientului.

Este deosebit de important în formele severe de hepatită virală acută și complicațiile sale, deoarece viața pacientului depinde de aplicarea la timp și adecvată a acestui tratament.

Principiile tratament patogenetic include:

  • Refacerea homeostaziei apă-sare și echilibrul alcalin-acid în organism;
  • Tratamentul sindromului toxicoinfectios;
  • Tratamentul posibilului edem cerebral;
  • Tratamentul stărilor de șoc;
  • Tratamentul tulburărilor de hemostază;
  • Tratamentul posibilului ileus paralitic;
  • Tratamentul insuficienței hepatice acute;

Când hepatită virală acută se aplică perfuzii intravenoase de glucoză și soluții de glucoză-salină pentru a restabili homeostazia cu apă-sare. La adulți, aceste soluții se administrează într-o cantitate de aproximativ 2 litri, iar la copii aproximativ 50 ml/kg.

Se folosesc și preparate cu vitamine:

  • Vitamina C în doză de 300-500mg;
  • Vitamina B1 în doză de 50-1000mg.;
  • Vitamina B2 în doză de 15-30 mg;
  • Vitamina B6 în doză de 50-100 mg;
  • Vitamina B12 în doză de 250-500 μg.;
  • Vitamina K în doză de o fiolă pe zi.

Este necesar să se aplice hepatoprotectori:

  • Carsil - de 3 ori x 1-2 comprimate;
  • Essentiale forte - de 3 ori x 1 capace;
  • Lipovitan - de 3 ori x 1 filă;
  • Transmetil - de 2 ori x 500 mg;
  • Hepa-merz - de 3 ori x 5,0 g.

Acești hepatoprotectori pot fi luați pe cale orală sau intravenoasă.

Dacă este necesar și în funcție de gravitatea bolii, se utilizează bioproduse (plasmă, albumină umană, sânge etc.) și corticosteroizi.

11.5. Tratamentul simptomatic

Punctul de tratament simptomatic este controlul parțial sau complet al simptomelor și sindroamelor disponibile și astfel limitează suferința pacientului.

Când hepatită virală acută următoarele sunt cel mai adesea necesare tratament simptomatic:

  • La temperaturi ridicate - la o temperatură peste 38 ° C este posibil să se utilizeze medicamente antiperitoneale, cum ar fi analgin, paracetamol, acetizal și altele, în doze adecvate vârstei. La temperaturi extrem de ridicate, ar trebui aplicate și metode fizice, cum ar fi împachetări umede, plasarea gheții pe vasele principale și altele;
  • În cazul sindromului durerii - în prezența cefaleei severe, este posibil să se aplice diverse analgezice, cum ar fi analgin, paracetamol și altele. În prezența durerii abdominale, antispastice sunt cel mai des utilizate - buzkolizin, no-spa, papaverină;
  • În caz de vărsături - sunt prescrise antiemetice, cum ar fi degan, cerucal - 2-3 comprimate de 2-3 ori pe zi.

11.6. Tratament etiologic

Punctul de tratament etiologic este distrugerea virusului cauzată de hepatită virală acută sau oprirea reproducerii acestuia. În acest fel, procesul infecțios este întrerupt. În acest stadiu, singurul tratament etiologic existent este pentru virusul hepatitei C, care se efectuează cu alfa-interferon.

11.7. Fizioterapie și reabilitare

Când hepatită virală acută rar aplicat Fizioterapie și reabilitare.

Cu o tendință de hepatită virală cronică după faza acută, este posibil să se efectueze un complex tratament de reabilitare. Pacienții sunt direcționați către stațiunile balneare corespunzătoare.

Persoanele care nu prezintă dovezi ale unei boli cronice, dar care prezintă simptome de disfuncție hepatică, cum ar fi scăderea poftei de mâncare, letargie, flatulență, greutate la nivelul ficatului și altele, pot fi, de asemenea, recomandate pentru tratamentul spa.

  •