Tablou clinic: Hepatita virală poate apărea cu sau fără reclamații, cu sau fără icter. Tabloul clinic tipic include următoarele perioade:

diagnostic

1. Perioadă de incubație - timpul de la infecție la primele manifestări clinice. Infecția poate fi dovedită prin teste de laborator.

2. Perioada prodromală (înainte de îngălbenire) - poate apărea cu:
- sindrom toxicoinfectios (febră, oboseală, cefalee);
- manifestări asemănătoare gripei;
- plângeri dispeptice - scăderea apetitului, greață, vărsături, greutate în abdomen, rar - diaree;
- erupție urticarială, mâncărime;
- dureri articulare.

3. Perioada icterică:
- reclamațiile din perioada prodromală scad;
- urina se întunecă și scaunele devin mai ușoare;
- icter - întâi găsit pe sclera și mucoasele gurii, apoi - pe piele.
- ficat mărit cu sau fără splină și ganglioni limfatici mărită.

4. Perioada de recuperare - cu durată diferită, simptomele scad, parametrii de laborator revin la normal.

În funcție de tipul de agent cauzal, hepatita virală are câteva caracteristici:

Complicații:
- deteriorarea căilor biliare;
- complicații imunomediate - poliartrită, glomerulonefrită;
- insuficiență hepatică acută - în hepatita B și D - în aproximativ 1% din cazuri, în hepatita A - în aproximativ 0,05-0,1%, foarte rar în hepatita C;
- cronicitate;
- dezvoltarea cirozei hepatice, a cancerului hepatic.

Diagnostic: Bazat pe:
- date epidemiologice - contacte, manipulări etc., asociate cu un risc mai mare de infecție cu tipul respectiv de hepatită virală;

- date clinice - cele mai ușor de recunoscut forme cu icter;

- teste de laborator - hemoleucogramă, VSH, pigmenți în urină (urobilinogen crescut, bilirubină), parametri hepatici (bilirubină serică crescută - în principal enzime hepatice directe, crescute (AST, ALT - aminotransferazele ating valori peste 1000 U/l) există tulburări ale hemostazei;

- markeri virologici în hepatita virală acută - IgM anti-HAV (pentru hepatita acută A); anti-HBV IgM, HBsAg (pentru hepatita acută B); anti-VHC Ab, PCR (pentru hepatita C).

Diagnostic diferentiat: Facut cu:

- alte cauze infecțioase ale hepatitei - citomegalovirus, herpes simplex, toxoplasmoză, leishmanioză, malarie, leptospiroză etc.

- cauze neinfecțioase ale hepatitei acute - diverse otrăviri (cu droguri, ciuperci, alcool etc.);

- hepatită cronică exacerbată și ciroză hepatică (autoimună, hepatită alcoolică, hepatită virală cronică etc.);

- boli ale tractului biliar, care duc la icter mecanic (boala de calculi biliari, malformații congenitale, tumori) etc.

Tratament: Tratamentul hepatitei virale este simptomatic (ameliorarea simptomelor) cu urmărire a complicațiilor.

Se recomandă să respectați odihna la pat și să evitați activitatea fizică. Dieta necesită ca alimentele să fie blânde cu ficatul, dar să fie bogate în calorii și bogate în vitamine. Condimentele tari, alcoolul, carnea grasă ar trebui excluse. Glucidele cresc în detrimentul grăsimilor. Este evitată utilizarea agenților care afectează ficatul (de exemplu paracetamol etc.).

Glucoza și levuloza sunt perfuzate pentru a îmbunătăți funcția ficatului. Se utilizează vitamine și hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul de deteriorări. Dacă este necesar, se utilizează analgezice, antipiretice.

În caz de cronicitate și de transmitere a virusului, este necesară examinarea medicală.

Persoanele de contact sunt supuse monitorizării și, dacă este necesar, sunt examinate.

Prevenire: Profilaxie nespecifică:

- pentru hepatita A, E - condiții sanitare și igienice bune;

- pentru hepatita B, C, D - dezinfectarea, sterilizarea instrumentelor care au fost expuse sângelui și fluidelor corporale, controlul sângelui în timpul donării de sânge, evitarea comportamentului riscant etc.

Prevenire specifică:
- în hepatita A - vaccin ucis;
- pentru hepatita B - vaccin recombinant. Este obligatorie pentru nou-născuți din 1992 și este recomandată celor născuți înainte. Există un vaccin combinat împotriva hepatitei A și B.

Profilaxia pasivă împotriva hepatitei B se efectuează cu imunoglobulină hiperimună cu risc crescut de infecție după contactul cu sânge și produse din sânge infectate. La nou-născuții cu mama HBsAg pozitivă, se efectuează profilaxie pasiv-activă, care este extrem de eficientă - se administrează simultan un vaccin și imunoglobulină hiperimună.

- Nu s-a dezvoltat niciun vaccin împotriva hepatitei C.