Mâncărime (Prurit hepaticus)

ficatului

Este cauzată de acizii biliari din colestază asociați cu afecțiuni hepatice. Cu cât blocajul căilor biliare este mai sever, cu atât mâncărimea este mai intensă. Este localizat sau generalizat. Deteriorează la încălzire.

Ca o consecință a mâncărimii și a zgârieturilor, se dezvoltă o imagine a neurodermatitei difuze - excoriații, lichenificare, hiperpigmentare pe membre, spate și părțile laterale ale abdomenului.

În caz de prurit prelungit, în special fără un motiv aparent, prurit ine materiae, prurit senilis, starea funcțională a ficatului trebuie întotdeauna examinată.

Icter

Datorită nivelului crescut de bilirubină serică, pielea, membranele mucoase și sclera ochilor devin galbene. Există mai multe tipuri:

Flavin icter - pielea are o culoare galben lamaie. Motivul este formarea crescută a bilirubinei ca urmare a hemolizei (icter prehepatic).

Rubin icter - pielea are o nuanță galben-roșiatică. Motivul este funcția perturbată a celulelor hepatice - icter hepatic în hepatită și ciroză.

Verdin icter. În caz de afectare a permeabilității căilor biliare (icter extrahepatic), pielea devine galben-verde spre Melas icter - galben-maro. Cauza este colelitiaza, neoplasmele, pancreatita și altele.

Primele și cele mai discrete manifestări ale icterului se întâlnesc la nivelul conjunctivei și al palatului. Icterul este mai pronunțat pe spate, precum și pe zonele expuse la presiune și frecare.

Pigmentare

Chloasma, melasma este o pigmentare a feței dobândită, inegală, deschisă până la maro închis, mai des la femeile brunete, intensificându-se vara. O cicatrice obișnuită este în bolile hepatice - chloasma hepaticum.

Zonele din jurul ochilor, frunte și zona zigomatică - chloasma perioculare - sunt de obicei afectate. Chloasma este mai frecventă la femei și este asociată cu hormonii feminini estrogen și progesteron.

Telangiectaziile și stelele vasculare

Telangiectaziile, în special asteriscurile vasculare - Naevus stellatus, Haemangioma stellatum, Spider naevus sunt formațiuni vasculare relativ frecvente în afectarea ficatului, în special ciroza.

Acestea constau din vase de sânge interconectate central sub forma unei mici papule roșii, cu diametrul de 1-3 mm, din care radial, ca razele unei stele sau ca picioarele unui păianjen, dilată capilarele cu o lungime de câțiva milimetri .

Acestea sunt localizate în principal pe față, gât și decolteu. Inițial, culoarea lor este roșu-roșu, dar în timp și odată cu creșterea lor devine roșu-albăstrui.

Eritemul palmelor și tălpilor

Erythema palmare et plantare sau palmele roșii reprezintă roșeața palmelor și mai rar a picioarelor datorită capilarelor mărite și dilatate ale pielii. Apare în afecțiuni hepatice, în special ciroza.

Eritemul palmoplantar este simetric la ambele mâini, uneori la picioare, nedureros și fără mâncărime. Observă mai des la bărbați. Gradul de roșeață variază în funcție de starea emoțională, ridicarea mâinii, temperatura și presiunea asupra palmei.

Hemoragie cutanată

În bolile hepatice există o tendință crescută la hemoragie. Motivul este disproteinemia, permeabilitatea vasculară crescută și tulburările de coagulare. Pe piele apar hemoragii de dimensiunea monedei, în special pe membre și zone expuse. Sunt deosebit de caracteristice după consumul excesiv de alcool.

Dermatita pelagroida

Este caracteristică afectării ficatului, în special în ciroză. Leziunile sunt limitate la părțile expuse ale corpului, cum ar fi suprafața dorsală a mâinilor, feței și gâtului și se găsesc uneori pe picioarele și picioarele inferioare.

Pielea este eritematoasă, de culoare maronie, cu vezicule și vezicule care se vindecă în câteva săptămâni. Pe lângă fotosensibilitate, pielea se rănește ușor cu leziuni minime.

Xantomas

Xantomele sunt creșteri benigne gălbui care se găsesc cel mai frecvent pe pleoape, genunchi, coate și brațe. Acestea se datorează alterării metabolismului lipidic, ducând la formarea de depozite grase în stratul papilar al dermei și sunt frecvente în afecțiunile hepatice.

Modificări ale mucoasei

Glosita, stomatita și cheilita sunt frecvente în bolile hepatice. Este deosebit de comună limba geografică - lingua geographica.

Modificări în anexe

În ciroza la bărbați, există păr feminin în zona pubiană, iar părul este subțiat și drept, nu creț. Părurile din axile și de pe corp sunt, de asemenea, subțiate. Aceste modificări se datorează nivelurilor ridicate de estrogen.

Există distrofie a unghiilor pe unghii. În ciroza ficatului, există adesea leuconichie, placa unghiei este albă și deseori iese ca un pahar de ceas. Uneori se observă vergeturi longitudinale și transversale. În cazul icterului sever, unghiile pot deveni maronii.

Ginecomastie

Ginecomastia, Gynecomastia hepatica este observată la bărbații cu ciroză hepatică. Poate fi unilateral sau bilateral și se datorează nivelurilor ridicate de estrogen. Odată cu dezvoltarea completă a sindromului, așa-numita coadă habitus apare la bărbați - ginecomastie, atrofie testiculară, scăderea libidoului și a potenței și tipul de păr feminin.

Dermatoze alergice

Urticaria, eczema și dermatita alergică sunt mai frecvente în bolile hepatice.

Sindromul Gianotti-Crosti

De asemenea, numită acrodermatită papulară în copilărie, sindromul Gianotti-Crosti este o formă anicterică a hepatitei A sau B, care precede manifestările cutanate cu 1-2 săptămâni. Copiii de la 1 la 12 ani sunt bolnavi. O infecție anterioară a tractului respirator superior este adesea găsită.

Erupția este monomorfă, simetrică, reprezentată de papule netede, plate sau emisferice roz-roșii, care nu se îmbină, cu un diametru de 2-3 mm. La copiii mai mici, papulele sunt mai mari - până la 10 mm, iar la copiii mai mari - mai mici - 1-2 mm.

Papulele mai vechi pot fi maronii sau hemoragice. Erupția are o localizare tipică - afectează obrajii, antebrațele și picioarele inferioare și, uneori, gluteii. Papulele trec în 2-8 săptămâni cu descuamare pitiriformă. Recurențele sunt extrem de rare.

Cel mai adesea copilul este în stare generală bună sau are febră ușoară. Ganglionii limfatici ușor măriți din axile și inghină pot persista câteva luni. Icterul este rar, dar este posibil să se detecteze teste anormale ale funcției hepatice și hepatomegalie.

Boala septală

Manifestarea frecventă a hepatitei B se observă în perioada prodromală și poate fi singura manifestare a bolii. La începutul bolii cervicale se manifestă prin constipație și apariția unei erupții pe piele, cel mai adesea urticariale sau angioedem, însoțite de contracții severe și persistente.

De-a lungul timpului, erupția cutanată poate dobândi diverse forme, similare cu cele ale eritemului multiform, lichenului plan, purpurii Schonlein-Henoch, telefoanelor mobile, scarlatinei. În cazurile mai severe, temperatura crește în tot corpul.

Mărirea ganglionilor limfatici este, de asemenea, caracteristică bolilor cervicale, precum și inflamației articulațiilor - artrită. Există, de asemenea, implicare renală cu proteinurie și hematurie.

Periarterita nodulară

Boala apare în hepatita B. Se caracterizează prin inflamația arterelor mici și mijlocii ale pielii, mușchilor, articulațiilor, organelor interne. Apare cu febră, oboseală, dureri musculare, glomerulonefrită, neuropatie periferică și altele. Bărbații în vârstă mică și medie sunt mai des bolnavi.

Manifestările cutanate includ purpură, ulcerații, livedo reticularis, urticarie și angioedem. Modificările nodulare de-a lungul arterelor extremităților inferioare sunt tipice. Sunt dureroase, de mărimea unei alune și creează o senzație de greutate la nivelul picioarelor.

Crioglobulinemie secundară

Crioglobulinemia apare în infecțiile cu virusurile hepatitei A, B și C. La răcire, crioglobulinele precipită, provocând blocarea vaselor de sânge și producerea de sânge la diferite țesuturi și organe.

Clinic, crioglobulinemia apare după expunerea la frig. Oboseală, dureri articulare, dureri musculare, fenomen Raynaud, ulcere ale pielii, acrocianoză, purpură crioglobulinemică, tromboză arterială.