după naștere

Ce se întâmplă cu corpul nostru după naștere și când poate apărea o nouă sarcină?

Probabilitatea de a rămâne însărcinată după naștere este o problemă vitală pentru cei care nu se grăbesc să conceapă imediat, dar există și alții care doresc ca diferența de vârstă dintre copiii lor să fie cât mai mică posibil, precum și cuplurile care, din păcate, au avut circumstanțe tragice (avort indus sau altele).

Indiferent de motivele care trezesc interes pentru probabilitatea concepției după naștere, este mai întâi util să înțelegem ce se întâmplă cu ovulația în perioada postpartum.

După nașterea bebelușului și a placentei, femeia intră în perioada postpartum - puerperiul, timp în care organele și sistemele corpului feminin revin la starea lor de pre-sarcină. Durata sa este de aproximativ 42-56 zile (6-8 săptămâni).

Alăptarea este o parte importantă a procesului de reproducere. După naștere, sânul înlocuiește placenta ca sursă de nutrienți și în transferul de factori imunologici și endocrini către copil. Modificările neuroendocrine care apar la începutul puerperiului cauzează alăptarea.
Stimulul care apare în timpul alăptării are un efect inhibitor asupra axului hipotalamo-hipofizo-ovarian, care determină amenoree și previne sarcina.

În timpul sarcinii, glanda pituitară secretă hormonul prolactină, care pregătește sânii pentru alăptare, stimulează alăptarea și, în același timp, suprimă ovulația, deoarece suprimă eliberarea hormonilor de reproducere.

În timp ce alăptează des și regulat, majoritatea mamelor nu ovulează și nu circulă cu bicicleta. În timpul sarcinii, nivelul prolactinei crește, iar în timpul alăptării fluctuează semnificativ în funcție de ritmul alăptării.

Când bebelușul suge, secreția hormonului crește, iar când intervalul dintre hrăniri crește - secreția acestuia scade. Menstruația și ovulația se reiau atunci când bebelușul începe să alăpteze mai puțin frecvent și nivelul de prolactină scade.

De regulă, atunci când o femeie alăptează la cerere, prolactina suprimă complet ovulația - așa-numitul. amenoree lactațională (lipsa menstruației în timpul alăptării active). Amenoreea lactațională este o afecțiune normală a corpului feminin, la fel cum absența menstruației în timpul sarcinii este normală și nu sunt necesare măsuri pentru a induce ciclul. Amenoreea la lactație este asociată cu o rată scăzută a sarcinii în primele 6 luni după naștere la femeile care alăptează în mod regulat.
În acest interval, dacă ovulația apare în prima lună după naștere, este de obicei urmată de o fază luteală anormală (extra-menstruală) care nu poate susține sarcina.


După a șasea lună de naștere, riscul de sarcină la femeile cu amenoree crește, deoarece unele dintre ele ovulează înainte de prima menstruație și prima fază luteală pot fi normale.
Amenoreea lactațională poate furniza contracepție eficientă la femeile care alăptează complet în primele 6 luni după naștere. Probabilitatea de a rămâne gravidă în aceste condiții este mai mică de 2%, crescând la 15% la sfârșitul primului an la femeile care rămân în amenoree.

Ciclul apare de obicei după ce bebelușul începe să mănânce alimente solide și intervalele fără alăptare cresc. Cu toate acestea, există cazuri în care ciclul menstrual reia destul de curând și cu alăptare frecventă/în funcție de nivelurile anumitor hormoni la sfârșitul sarcinii și imediat după naștere /. Din cauza lor, chiar și în prezența alăptării la cerere și a absenței unor intervale mari fără alăptare, menstruația poate apărea încă 2-3 luni după naștere.

Dacă bebelușul refuză sau nu este alăptat suficient, mama poate rămâne însărcinată la 3 săptămâni după naștere. S-a constatat că 50% dintre aceste femei au ovulat până la 6 săptămâni după naștere. La femeile care alăptează activ după 3 luni, este posibilă și sarcina. La majoritatea femeilor, a căror menstruație apare în primele luni după naștere, primul ciclu este „avertizare ", adică de obicei nu este precedată de ovulație și acesta este un semnal pentru restabilirea fertilității.

Este aproape imposibil să se stabilească reguli pentru restabilirea ovulației.

Adică, se știe că alăptarea duce la ovulație întârziată, dar nu poate ghici data exactă a primei ovulații postpartum. Reluarea ovulației după naștere este foarte individuală. În plus, poate fi diferit pentru aceeași femeie după fiecare naștere, deci nu ar trebui să vă bazați pe experiența anterioară în acest sens.

Indicele principal al reluării ovulației este prima menstruație după naștere. Menstruația începe mai devreme la femeile care nu își alăptează bebelușii. După primul ciclu, menstruația femeii care alăptează se normalizează și fertilitatea se restabilește rapid. Cu toate acestea, alăptarea își păstrează efectul inhibitor, deoarece rata sarcinii la femeile care alăptează este mai mică decât la femeile care nu alăptează. Cel mai important indicator al posibilității de sarcină este prima menstruație, chiar și la femeile care alăptează complet în primele luni după naștere.

Pentru a nu rata prima ovulație după naștere, se recomandă utilizarea testarea temperaturii. Femeile care alăptează ar trebui să înceapă să măsoare temperatura corporală bazală începând cu a șasea săptămână după naștere, iar cele care nu alăptează - începând cu a 4-a: nu ratați momentul febrei, deoarece acesta este un semn al ovulației.

Odată ce menstruația reia, poate fi însoțită de cicluri anovulatorii (adică menstruația fără ovulație).

Lipsa menstruației nu înseamnă că o femeie nu poate concepe - momentul concepției poate apărea chiar în mijlocul ciclului abia restaurat.

Este posibil să aveți unul sau (uneori) mai multe cicluri menstruale înainte de a începe ovulația. În acest caz, menstruația începe în timpul primei etape a revenirii la fertilitate normală - adică. înainte de întoarcerea ovulației.

Ciclurile anovulatorii sunt cele mai frecvente în primele 6 luni după naștere.

La unele mame, prima menstruație este precedată de ovulație - o perioadă mai lungă de amenoree lactațională crește probabilitatea ovulației înainte de această primă menstruație.

Un procent foarte mic de femei rămân însărcinate în timpul primei ovulații după naștere fără a avea o perioadă după naștere, dar acest lucru este rar și se crede că este asociat cu o reducere a frecvenței alăptării.

Multe mame pot rămâne însărcinate fără a-și schimba intenționat modelul de alăptare. Modificările mai clare redau fertilitatea mai repede (de exemplu, încetarea bruscă a alăptării), chiar dacă continuați să alăptați mult și des. Acesta este motivul pentru care multe mame găsesc o revenire la fertilitate atunci când bebelușul începe să doarmă noaptea sau începe să se hrănească. Dacă decideți să schimbați modelul de alăptare, nu contează la ce oră din zi faceți schimbarea.

În timpul unei a doua sarcini, bebelușul refuză adesea laptele matern. Când bebelușul este aspirat în corpul mamei, se eliberează hormonul oxitocină, care stimulează contracția mușchilor netezi. Acest lucru determină contractarea fibrelor musculare care se înfășoară în jurul conductelor de lapte (laptele este ca și cum ar fi „injectat” în gura bebelușului). Mușchii uterului se contractă în același timp.

Este foarte util după naștere, când uterul strânge și comprimă vasele de sânge, reducând pierderile de sânge după naștere, dar în cazul unei noi sarcini, contracțiile uterine pot duce la avort spontan. Odată cu apariția sarcinii, eliberarea de oxitocină scade și bebelușul are dificultăți în alăptare deoarece, așa cum am menționat mai sus, acest hormon este secretat sub influența alăptării bebelușului și este responsabil pentru așa-numitul reflex de flux. În plus, sub influența modificărilor hormonale din organism care însoțesc sarcina, se poate schimba și gustul laptelui. Cu toate acestea, nu există nicio legătură sistematică între alăptarea sugarului și re-sarcină.

Medicina modernă afirmă că pentru recuperarea completă a corpului feminin după naștere, intervalul dintre naștere și sarcina ulterioară ar trebui să fie de cel puțin 2 ani, deși aceasta este mai degrabă o recomandare decât o regulă inviolabilă.