Dr. Anelia Gotseva
SBALIPB „Prof. Ivan Kirov” - Sofia

Infecții cu rotavirusși sunt asociate etiologic cu virusuri intestinale care cauzează boli la om și animale. Distribuția lor largă la nivel mondial, implicarea predominantă a copiilor și evoluția lor clinică adesea severă, cu manifestări pronunțate de deshidratare, îi definesc ca pe o boală cu semnificație socială și socială semnificativă. Rotavirusurile sunt lider în lista cauzelor de diaree infecțioasă la sugari și copii cu vârsta de până la 5 ani. Incidența gastroenteritei cu rotavirus este mare atât în ​​țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate.

În 1973, Bishop și colab. a detectat mai întâi rotavirus uman într-o secțiune a mucoasei duodenale a unui copil cu gastroenterită. Numele lor derivă din imaginea microscopică electronică caracteristică asemănătoare unei roți (latină rotă - roată). Rotavirusurile (PB) sunt clasificate în genul Rotavirus din familia Reoviridae. Au dimensiuni de 70 nm, simetrie icosaedrică și organizare unică a capsidei și a genomului (Fig. 1). Au o capsidă proteică în trei straturi și un genom ARN dublu catenar segmentat (dsRNA) de 11 segmente. Fiecare segment codifică diferite proteine ​​virale (6 structurale și 5 nestructurale) cu un rol specific în răspunsul imun (Fig. 2). Prezența unui genom segmentat permite schimbul de gene între rotavirusurile umane și animale. Reasortarea (schimbarea antigenică, când intră în organism două tipuri diferite) și mutațiile punctuale (deriva antigenică) determină în principal mecanismele de evoluție activă a acestor viruși. Recombinarea intramoleculară (rearanjarea genomică) și transmiterea zoonotică a rotavirusurilor animale la populația umană sunt de asemenea posibile.

gastroenteritei rotavirus

Proliferarea rotavirusului are loc în citoplasma celulelor. Rotavirusurile sunt stabile la acid. Odată ajunși în corp, aceștia trec prin stomac, infectând selectiv și deteriorând celulele epiteliale ale intestinului subțire. Replicarea lor în enterocitele mature perturbă integritatea mucoasei intestinale cu infiltrarea mononucleară a laminei proprii. Rezultatul distrugerii microviliilor intestinali este funcția redusă de resorbție (dizaharidă), cu dezvoltarea ulterioară a malabsorbției secundare a dizaharidelor și a diareei osmotice. Există o pierdere de apă și electroliți în lumenul intestinal, deshidratare și diselectrolitemie. A fost stabilită și acțiunea enterotoxigenică a proteinei virale NSP4 (codificată de segmentul 10), care provoacă diaree secretorie mediată de calciu. De asemenea, rotavirusurile, prin dereglarea sistemului nervos autonom, induc secreția crescută de fluide și electroliți indusă de neuro-endocrin în mucoasa intestinală.

Infecția cu rotavirus poate fi asimptomatică sau prezentă clinic. În vârsta neonatală există un purtător. Formele manifestate clinic afectează cel mai adesea vârsta cuprinsă între 6 luni. și 5 ani. După o perioadă de incubație de 1-3 zile, se dezvoltă simptomele gastroenteritei cu rotavirus. Debutul este cel mai adesea acut, cu vărsături, diaree și febră. Sindromul diareic este predominant, cu mișcări intestinale apoase, multiple, de culoare gălbuie sau albicioasă și, de obicei, fără impurități patologice. Intensitatea diareei variază. Într-un procent mare de cazuri, se dezvoltă deshidratarea, cu un pronunțat dezechilibru electrolitic. În funcție de gradul de deshidratare, există forme ușoare, moderate și severe. Cea mai severă evoluție a gastroenteritei cu rotavirus este cuprinsă între 6-12 luni. Enterita este adesea însoțită de catar de PIB-rece, tuse și conjunctivită.

Tratamentul a gastroenteritei cu rotavirus este patogenetică, vizând în primul rând asigurarea unei rehidratări adecvate și corectarea dezechilibrului electrolitic din organism. Terapia de rehidratare orală (ORT) este un punct cheie în tratament. Se efectuează cu preparate comerciale standard pentru rehidratare orală (OPR). În formele moderate și mai ales severe de gastroenterită cu rotavirus, se efectuează terapia de rehidratare venoasă. Sugarii hrăniți natural se recomandă să rămână pe laptele matern, în timp ce în rest formula este înlocuită cu lapte special fără lactoză.
Cel mai eficient mod de prevenire a infecțiilor cu rotavirus este vaccinarea. În 2006, două vaccinuri cu rotavirus, Rotarix și Rotateq, au primit autorizație de introducere pe piață. În 2007, Rotarix a fost înregistrat în Bulgaria - un vaccin liofilizat, monovalent, viu. Se administrează pe cale orală, în două doze, la sugarii cu vârsta de până la 6 luni. Este compatibil cu toate vaccinurile de rutină din copilărie. Din ianuarie 2010, Ministerul Sănătății a inclus imunizarea cu rotavirus în imunizările recomandate.

Infecțiile cu rotavirus sunt o parte importantă a patologiei infecțioase. Omniprezenta, morbiditatea și mortalitatea ridicată în copilărie și incidența mai mare a formelor clinice severe care necesită spitalizare definesc gastroenterita rotavirusului ca o boală cu grave consecințe sociale, economice și de sănătate. Studiile epidemiologice la scară largă au identificat rotavirusurile ca fiind agentul patogen principal în structura etiologică a gastroenteritei acute la sugari și copii până la 5 ani. Este imperativ să se dezvolte o strategie eficientă pentru supravegherea și controlul infecției cu rotavirus.