Dr. Metodi Takhchiev | 12 octombrie 2015 | 0

renală

Insuficiență renală cronică este un sindrom clinic și de laborator care apare în etapele finale ale dezvoltării bolilor cronice de rinichi. Se manifestă după pierderea a 70-75% din masa nefronică funcțională și se caracterizează printr-o reducere treptată a tuturor funcțiilor renale - curățare, homeostatică și endocrină. Manifestarea clinică a tuturor acestor tulburări este denumită uremie.

Insuficiența renală cronică este definită ca insuficiență renală care durează trei sau mai multe luni din cauza afectării structurale sau funcționale a rinichilor, cu sau fără o scădere a ratei de filtrare glomerulară.

1. Care este cauza insuficienței renale cronice?

Insuficiența renală cronică poate fi cauzată de toate bolile renale cronice, bilaterale și progresive - glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, boala renală polichistică, complicațiile renale ale diabetului, gutei, amiloidozei etc., nefropatie medicamentoasă, colagen și colagen.

2. Cum se dezvoltă boala?

Dezvoltarea sindromului uremic în insuficiența renală cronică se datorează intoxicației, care apare din cauza incapacității de a fi excretat de rinichi și a reținerii produselor finale ale metabolismului proteinelor (uree, creatinină, substanțe azotate aromatice etc.). Tulburările din echilibrul electrolit, osmotic și alcalin-acid al corpului sunt de asemenea importante.

3. Care este clasificarea insuficienței renale cronice?

În funcție de nivelul de filtrare glomerulară, insuficiența renală cronică este clasificată în 5 etape.

  • Și etape: insuficiență renală cu rata de filtrare glomerulară normală sau crescută (GF ≥ 90 ml/min/1,73 m 2);
  • Etapa II: insuficiență renală cu filtrare glomerulară ușor redusă (GF 60-89 ml/min/1,73 m 2);
  • Etapa III: insuficiență renală cu filtrare glomerulară moderat redusă (GF 30-59 ml/min/1,73 m 2) - insuficiență renală precoce;
  • Etapa IV: insuficiență renală cu filtrare glomerulară sever redusă (GF 15-29 ml/min/1,73 m 2) - insuficiență renală tardivă, perioadă de pre-dializă;

  • Etapa V: insuficiență renală finală (GF sub 15 ml/min/1,73 m 2) - uremie.

4. Care este tabloul clinic?

Insuficiența renală cronică se dezvoltă încet și treptat.

Stadiul inițial - de obicei fără manifestări clinice. La examinarea detaliată, pacienții au raportat poliurie (excreție de peste 2 litri de urină în 24 de ore) și nocturie (urinare nocturnă) - o expresie a diurezei osmotice cauzată de o creștere a azotului în sânge. Există o ușoară scădere a capacității de concentrație a rinichilor cu greutate specifică mică a urinei - hipostenurie.

Etapa pronunțată - Începe să se manifeste diverse simptome, care se intensifică odată cu progresul insuficienței renale.

  • Pielea este palidă, de culoare gălbuie, uscată, cu elasticitate redusă, fulgi. Se manifestă cu mâncărime persistentă pe spate, membre, cap și poate fi generalizată pe tot corpul. Mâncărimea este mai pronunțată noaptea și există urme de zgârieturi pe piele. O altă modificare a pielii care se poate dezvolta este fibroza sistemică nefrogenă - fibroză progresivă dureroasă și debilitantă și îngroșarea pielii, în care se formează plăci, papule sau noduli cu o locație simetrică pe glezne, membre inferioare, încheieturi, brațe. Există, de asemenea, arteriolopatie uremică calcificantă, care afectează vasele pielii și a țesutului subcutanat, dermatoza perforantă dobândită etc.

  • Sistem hematopoietic - se detectează anemia. Există tulburări ale coagulării sângelui, exprimate cu o tendință crescută de hemoragie - subcutanată, din nas, gingii, organe genitale etc.

  • Sistem digestiv - pacienții raportează uscăciunea gurii, sete, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale. Datorită excreției de uree prin sistemul digestiv, pacienții au respirație uremică - cu miros de amoniac.

  • Sistemul respirator - din cauza apărării reduse, pacienții dezvoltă adesea pneumonie. Retenția de lichide poate duce la edem pulmonar cu respirație scurtă, respirație rapidă, tuse, respirație șuierătoare umedă în bazele pulmonare.

  • Sistemul cardiovascular - majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică au hipertensiune și adesea dezvoltă insuficiență cardiacă, ceea ce contribuie la agravarea rapidă a bolii. În etapele finale, se dezvoltă pericardita uremică, care are un prognostic slab.

  • Sistemul nervos - pacienții sunt apatici, iritabili, cu sensibilitate senzorială redusă. Pe măsură ce insuficiența renală cronică progresează, se dezvoltă edem cerebral, conștiința se întunecă treptat și pacienții intră într-o comă uremică.

  • Sistemul osos - caracterizat prin dureri osoase persistente și persistente, ale căror cauze sunt complexe - hiperparatiroidism secundar, deficit de vitamina D, osteoporoză, imobilitate.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.