KP № 142 ÎNCETAREA ANTICIPATĂ A SĂRDINȚII PENTRU INDICAȚII MEDICALE
Ședere minimă în spital - 1 zi

încetarea

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

DILATAȚIE UTIILĂ ȘI CURATARE
Exclude:
chiuretajul de aspirație al uterului - 69.51-69.59
* 69.01 DILAȚIE ȘI MONEDĂ PENTRU TERMINAREA SĂRDINȚII

Chiuretaj cu aspirație uterină
Exclude:
extracția menstruală - 69.6
* 69.51 Chiuretaj cu aspirație uterină pentru avort
avortul medical al BSU

ALTE PROCEDURI care induc sau ajută la naștere
* 73.1 ALTĂ CAUZĂ CHIRURGICALĂ A NAȘTERII
inducție prin dilatarea gâtului
Exclude:
injectarea avortului - 75,0
plasarea supozitoarelor pentru avort - 96,49
Notă: acest cod este destinat codificării atunci când se introduce un cateter cu balon extravular sau în POM pentru a induce sau completa avortul în al doilea trimestru, precum și atunci când se instalează extravular o soluție sterilă de 1% de Rivanol

* 75.0 INJECȚIE INJECȚIE INTRA-AMNIOTICĂ
injectare de:
prostaglandină pentru a induce avortul
soluție salină pentru a induce avortul
întreruperea sarcinii prin injecție intrauterină
Exclude:
plasarea supozitorului de prostaglandine pentru avort - 96,49

SPĂLARE NEOPERAȚIONALĂ, CURĂȚARE ȘI INSTALARE LOCALĂ A ALTOR organe genitale DIGESTIVE ȘI URINARE
* 96.49 ALTE INSTALAȚII URINARE
Plasarea unui supozitor de prostaglandine (pesar).

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din două grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24. Procedurile efectuate sunt reflectate în mod obligatoriu în documentul (1).

Notă:
1. Necesitatea întreruperii sarcinii este stabilită de o comisie, conform Ordonanței nr. 2 din 09.02.1990. al Ministerului Sănătății. Comisia își dă avizul înainte sau după spitalizare, dar întotdeauna înainte de începerea procedurilor medicale care provoacă avortul.
2. Numărul minim necesar de proceduri este specificat în algoritmul de diagnostic-tratament.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția de obstetrică și ginecologie
sau
clinică/secția ginecologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
Notă: Medicația prostaglandină nu este plătită de NHIF.

2. UNITĂȚI DE ASIGURARE OBLIGATORIE, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE, NECESARE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A ALGORITMULUI CALEI, NEDISPONIBILE ÎN TERITORIUL ULTIMEI
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:

- medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.
-un medic specializat în laborator clinic

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în obstetrică și ginecologie și medicina reproductivă;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.
- un medic specializat în laborator clinic

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
• durere și/sau sângerări genitale (suspiciune de avort progresiv și incomplet), indiferent de durata sarcinii.

1.2. PLANURI:
• Necesitatea întreruperii unei sarcini intrauterine de până la 20 de săptămâni. inclusiv datorită:
• 1. Boală maternă în care sarcina și nașterea prezintă un risc inacceptabil
• 2. Boala mamei, pentru tratamentul căreia este necesară aplicarea factorilor teratogeni.
• 3. Expunerea (în timpul sarcinii) la factori teratogeni.
• 4. Sarcina a avut loc după un act de violență dovedit de autoritățile competente.
• 5. Fetus cu ultrasunete sau alte date despre malformații incompatibile cu viața extrauterină.
• 6. Fruct mort.
• 7. Sarcina strugurilor.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Sunt necesare următoarele proceduri de diagnostic:
- ultrasunete diagnostice ale uterului gravid;
- revizuire și evaluare, descrise pe scurt (istoric și evaluare sumară); sau
- revizuire și evaluare, descrise într-un mod limitat (etapă anamneză și evaluare);
sau
- revizuire și evaluare, descrise în detaliu (istoricul și evaluarea unei noi probleme);
- examen ginecologic (examen pelvian);
- alte examinări neoperatorii ale sistemului genito-urinar (examinarea chimică a urinei);
- test de sânge - PKK (numărare diferențială, biochimie, serologie - conform indicațiilor).

Împreună cu principalele proceduri operatorii, se aplică una sau o combinație de și următoarele proceduri de tratament:
- injectarea sau infuzia unei alte substanțe terapeutice sau profilactice;
și/sau
- injecție cu antibiotice;
și/sau
- injectarea imunoglobulinelor Rh (dacă este necesar);
și/sau
- transfuzie de sânge și componente sanguine (dacă este necesar)
și/sau
- injectarea sau infuzia de electroliți.

Întreruperea de urgență a sarcinii, indicată de avort progresiv și incomplet, se efectuează în fiecare instituție medicală pentru îngrijirea spitalicească, care are o clinică/secție de obstetrică și ginecologie (ginecologie).
Până la 12 g.s. sarcina este întreruptă sub anestezie generală prin dilatarea canalului cervical și ulterior aspirarea în vid sau avortul medical.
După 12 g.s. la discreția medicului curant, în conformitate cu specificul indicațiilor pentru întrerupere și starea gravidei, se utilizează diferite metode. După expulzarea fătului, se efectuează o revizuire instrumentală a cavității uterine. Antibioticele profilactice sunt prescrise la discreție. După întreruperea sarcinii, alăptarea este suprimată (bromocriptină). Indiferent de durata sarcinii, conform indicațiilor gravidei, prezența unui specialist în boala concomitentă poate fi necesară în timpul întreruperii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face după:
- autopsie patologică a fătului,
și/sau examinarea histomorfologică a materialului chiuretaj din cavitatea uterină - conform indicațiilor,
și/sau analiză genetică (citogenetică, ADN etc.) - conform indicațiilor.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

Următoarea alunecare pentru minimul clinic-laborator la externare este atașată la IH-ul pacientului:

MINIMĂ CLINICĂ ȘI DE LABORATOR la ​​descărcare

DIN STAREA GENERALĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII
Abdomen: к moale ense tensionat  balon  altul (descrie)

Urinare:  spontană, fără urină reziduală  altele (descrieți)

Defecare:  spontană, de 1-2 ori pe zi  alta (descrie)

Mișcare:  mers fără ajutor  altul (descrie)

Axilar la:
Puls: Peristaltism:  de intensitate normală  altele (descrieți)

CONDIȚIA RĂNII DE FUNCȚIONARE: s suturi îndepărtate  suturi neînlăturate
 vindecat per primam  altul (descrie)

DIN STAREA GINECOLOGICĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII:
 corespunde operației efectuate, fără date pentru complicații
 altul (descrie)