KP № 179 TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​BOLII ONCOLOGICE ALE SENULUI: ETAPE T1-4 N 0-2 M0-1
Ședere minimă în spital - 5 zile

chirurgical

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

EXCIZIA RADICALĂ A ALTOR NODURI LIMFICE
Exclude:
asociat cu mastectomia radicală - 85.45-85.48
* 40.51 EXCIZIE RADICALĂ A NODURILOR LIMFICE AXILARE

EXCIZIA SAU distrugerea țESUTULUI MAMAR
Exclude:
mastectomie - 85.41-85.48
mamoplastie descrescătoare - 85.31-85.32
* 85.21 EXCIZIA LOCALĂ A UNEI LEZIUNI SINARE
lumpectomie
îndepărtarea zonei fibroase a sânului
Exclude:
biopsie mamară - 85.11-85.12
* 85.22 RESECTAREA CUADRANTULUI SINULUI
* 85.23 MASTECTOMIE SUBTOTALĂ
Exclude:
rezecția cadranului mamar - 85,22

MASTECTOMIE
* 85.41 MASTECTOMIE ORDINARĂ UNILATERALĂ
mastectomie:
nespecificat
complet
* 85.42 MASTECTOMIE BILATERALĂ ORDINARĂ
mastectomie bilaterală completă
* 85.43 MASTECTOMIE ORDINARĂ ORDINARĂ UNILATERALĂ
mastectomie simplă extinsă nespecificată
mastectomie radicală modificată
mastectomie simplă cu excizia ganglionilor limfatici regionali
* 85.44 MASTECTOMIE ORDINARĂ BILATERALĂ ORDINARĂ
* 85,45 MASTECTOMIE RADICALĂ UNILATERALĂ
excizia sânului, a mușchilor pectorali și a ganglionilor limfatici regionali (axilar, clavicular, supraclavicular)
mastectomie radicală BSU
* 85.46 MASTECTOMIE RADICALĂ BILATERALĂ
* 85.47 MASTECTOMIE RADICALĂ EXTINDĂ UNILATERALĂ
excizia sânului, a mușchilor și a ganglionilor limfatici (axilare, claviculare, supraclaviculare, mamare interne și mediastinale)
mastectomie radicală extinsă BSU
* 85.48 MASTECTOMIE RADICALĂ EXTINDERE BILATERALĂ

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția de chirurgie
sau
Clinica/secția/sectorul chirurgiei pediatrice Conform standardelor medicale de „Chirurgie”
2. Sala de operație/săli Conform standardelor medicale din „Chirurgie”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
6. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
2. Laboratorul de medicină nucleară pentru cercetarea markerilor tumorali și analiza genetică moleculară Conform standardului medical „Medicina nucleară”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în chirurgie/chirurgie viscerală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în patologie clinică;
- un medic specializat în laborator clinic.

Blocul 2. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani:

- un medic specializat în chirurgie pediatrică sau chirurgie/chirurgie viscerală;
Toate operațiile planificate la copiii cu vârsta de până la 6 ani sunt efectuate de un chirurg cu diplomă în chirurgie pediatrică.
Pentru intervenții de urgență, operațiile pot fi efectuate și de un chirurg fără o specialitate în chirurgia pediatrică.
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în patologie clinică;
- un medic specializat în laborator clinic.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
- cancer de sân suspectat mamografic și/sau histologic dovedit;
- pacienți cu neoplasm oncologic al glandei mamare în stadiile I - III;
- pacienți cu neoplasm oncologic al glandei mamare în stadiul III după terapia neoadjuvantă.
Contraindicații:
1. carcinom inflamator al glandei mamare, care nu răspunde la chimioterapie de inducție și/sau radioterapie;
2. metastaze limfatice supraclaviculare sau alte metastaze la distanță (M);
3. fixarea tumorii pe peretele coastei;
4. limfedem al mâinii datorat metastazelor axilare;
5. leziuni satelitare în afara presupusei incizii cutanate;
6. boli concomitente contraindicate anesteziei generale.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2. Examenele imagistice se efectuează în 48 de ore de la începutul internării pacientului.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face după examenul histologic obligatoriu și diagnosticul patomorfologic cu determinarea gradului de malignitate și a stadiului tumorii conform clasificării TNM, determinarea receptorilor de estrogen și progesteron, HER2 - supraexpresie, dovedită și examinată de către patologii clinici pe biopsie sau.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
- rană chirurgicală vindecată;
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- luate pentru testarea receptorilor de estrogen și progesteron.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinare medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor acestuia.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CAREI CLINICE № 179 «TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​BOLII ONCOLOGICE ALE SENULUI: ETAPE T1-4 N 0-2 M0-1»
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI