luni

Soarta nu ne oferă întotdeauna posibilitatea de a avea un copil atunci când îl dorim. Se întâmplă să nu avem un partener potrivit pentru o lungă perioadă de timp, să urmăm o carieră sau să fim tratați mult timp pentru o boală gravă. Și în momentul în care decidem să avem un moștenitor, uneori este prea târziu. Este posibil ca rezerva noastră ovariană să nu o mai permită. De aceea este bine să ne înghețăm ouăle atunci când suntem sănătoși și tineri. Din acest motiv, Fundația Mother in Time de la Spitalul de Sănătate Femeie Nadezhda și Banca de Țesuturi de Bioregenerare au informat tinerele bulgare despre probleme importante referitoare la sănătatea lor reproductivă. Cum se evaluează rezerva ovariană, cum și câte ouă sunt congelate și unde sunt depozitate, explică directorul fundației Ognyan Pelev.

Domnule Pelev, de ce este important să evaluați rezerva ovariană a unei femei și cum se întâmplă acest lucru?

Ce este cercetarea rezervelor ovariene?

Testarea rezervei ovariene este de rutină. Cea mai bună metodă în acest moment are loc în două etape și este luarea și examinarea sângelui venos și examinarea ginecologică cu ultrasunete. Începe cu un test hormonal, care nu trebuie să fie „pe stomacul gol” - puteți lua în prealabil alimente și lichide. Testul trebuie efectuat în a 2-3-a zi a ciclului menstrual și, dacă femeia ia medicamente hormonale sau contraceptive orale, ar trebui să le oprească cu o lună mai devreme. Au fost testați cei patru hormoni - FSH (hormon foliculostimulant), LH (hormon luteinizant), E2 (estradiol) și AMH (hormon anti-mueller). Iată mai multe despre ele:

Această creștere prematură a estradiolului determină o scădere artificială a nivelurilor de FSH, astfel încât o rezervă ovariană altfel deteriorată poate părea aparent normală. Prin urmare, este necesară valoarea estradiolului - arată dacă rezultatul măsurării FSH poate fi considerat fiabil sau testul trebuie repetat într-un alt ciclu.

După efectuarea acestui test de sânge, trebuie să consultați un specialist pentru a explica rezultatele?

Da, consultarea cu un specialist în medicina reproductivă este a doua parte a studiului. Examinarea cu ultrasunete trebuie făcută până în a 10-a zi a ciclului menstrual, înainte de apariția ovulației, deoarece atunci se poate determina numărul de foliculi vizibili din ovar. Foliculii sunt bule în ovar unde se maturizează ouăle. Sunt umplute cu lichid în care ouăle înoată, cresc și se hrănesc. Determinarea numărului acestora completează informațiile obținute în urma testelor hormonale și oferă o bază pentru specialistul în reproducere pentru o opinie finală asupra stării rezervei ovariene. Deoarece trebuie luați în considerare mulți factori, interpretarea auto-uniunii poate induce în eroare o femeie și îi poate da o concepție greșită cu privire la starea rezervei sale. Este posibil, în diferite cazuri individuale, că specialiștii pot recomanda teste suplimentare în funcție de istoricul medical personal și de factorii de risc.

În care cazuri este bine să congelați ouăle?

Scopul procedurii de congelare a ouălor este de a păstra șansele femeii de a fi mamă în viitor. Dacă o femeie nu se simte pregătită să fie mamă astăzi pentru că încă își caută partenerul (sau pe ea însăși), se află pe o cale academică sau profesională, este pe cale să urmeze un tratament care i-ar putea deteriora ovarele, congelarea unui ovul oferă un șansa de a-și păstra potențialul reproductiv. Dar acest proces nu este un panaceu și, în ciuda ratei ridicate a sarcinilor de succes, nu există nicio garanție 100% că celulele stocate vor da naștere cu siguranță unui copil. Există încă o serie de circumstanțe care sunt dincolo de controlul specialiștilor.

Femeile cred din greșeală că înghețarea ouălor se face doar ca parte a unei proceduri in vitro sau că se aplică doar femeilor cu vârsta peste 40 de ani. Se face în: următorul tratament al bolii oncologice cu chimioterapie sau radioterapie; operație pentru îndepărtarea parțială sau completă a unuia sau a ambelor ovare; endometrioza; istoricul familial al menopauzei timpurii; probleme cu tiroida; boală autoimună; epuizarea prematură a rezervei ovariene; relația imatură și lipsa de pregătire a partenerului pentru a deveni părinte; părinți care ar dori să aibă mai mulți copii, dar din diverse motive amână acest lucru în timp.

Cât de exact sunt congelate ouăle și care ar fi numărul lor?

În așa-numitul. vitrificarea sau înghețarea ultra-rapidă, spre deosebire de metodele vechi, aici celulele sunt pregătite pentru hibernare cu crioprotectoare mult mai concentrate, iar răcirea lor are loc cu viteza fulgerului. Acest lucru evită formarea fatală a cristalelor de gheață și apa din celulă trece direct într-o stare sticloasă, care își păstrează viabilitatea. Până în prezent, aceasta este cea mai reușită metodologie și recomandările noastre sunt atunci când o femeie decide să înghețe ouăle, să caute un loc unde se lucrează prin vitrificare.

Ouăle colectate primesc un număr unic de identificare, sub care sunt înregistrate la Agenția Executivă pentru Transplant la Ministerul Sănătății. Dacă numărul sau calitatea ouălor este nesatisfăcătoare, procedura poate fi repetată.

Dacă o femeie are endometrioză sau a fost operată pentru această boală, nu este o idee bună să nu-i oferiți preparate hormonale pentru a stimula eliberarea mai multor ouă și pentru a le colecta în mod natural de mai multe ori?

Stimulările sunt strict individuale, în conformitate cu starea de sănătate a pacientului. În unele dintre cazuri, cum ar fi la femeile cu boli concomitente, antecedente familiale etc., o procedură a așa-numitei „Ciclul natural”, fără stimulare hormonală sau cu foarte puțină stimulare.

Unde se depozitează ouăle congelate?

Într-o criobancă de țesut, unde regimul de temperatură este strict respectat pe întreaga perioadă de depozitare a acestora. Vasele criogenice în care sunt depozitate ouăle sunt sisteme independente de energie, care funcționează cu furnizarea periodică automată de azot lichid cu o temperatură de -196 ° С, deoarece materialul biologic este stocat în așa-numitele faza gazoasă - mediu de vapori de azot. În acest fel, purtătorii de criocristal nu au contact direct cu azotul lichid, ceea ce elimină orice risc de contaminare.

La ce temperatură sunt depozitate ouăle, câți ani și sunt potrivite pentru procedura in vitro după decongelare?

Se aplică periodic azot lichid cu o temperatură de -96 ° C, iar temperatura nu trebuie să depășească -140 ° C. Astfel de temperaturi ultra scăzute pot fi atinse și menținute numai cu ajutorul gazelor lichefiate. Sub rezerva regimului de temperatură necesar, adecvarea materialului biologic crioconservat este teoretic nelimitată în timp. Conform legislației bulgare (Ordonanța 28 pentru activitățile de reproducere asistată) termenul de valabilitate recomandat pentru gameți și embrioni este de 5 ani.

Văzând valori scăzute ale rezervei ovariene, mulți medici diagnostică astăzi menopauza, incapacitatea de a concepe, șoca și traumatiza femeile. Dar nu este un fapt faptul că unele valori pot fi îmbunătățite cu o nutriție adecvată și suplimente nutritive?

Toată lumea vă va spune că nutriția este extrem de importantă doar în ceea ce privește sănătatea reproducerii. Un aport echilibrat de alimente sănătoase și sănătoase poate fi un factor cheie atât în ​​ceea ce privește substanțele pe care le consumăm împreună cu alimentele, cât și în menținerea greutății optime, deoarece supraponderalitatea și subponderala sunt printre factorii de risc pentru epuizarea prematură a rezervei ovariene și deteriorarea calității de ouă. Este recomandabil să consultați un nutriționist în prezența unui astfel de factor. Cel mai bine este să nu te bazezi pe surse aleatorii de informații care pot induce în eroare, ci să ceri sfatul unui profesionist calificat.

Conversația a avut loc Rumyana Smilkova