Nevoi calorice

În general, persoanele aflate în stadiile incipiente ale cirozei sau ale cirozei compensate au nevoie în continuare de 30 până la 40 de calorii pe kilogram de greutate corporală pe zi. Ar trebui să încercați să vă schimbați obiceiurile alimentare, deoarece pe măsură ce progresați către ciroză, veți începe să experimentați pierderea poftei de mâncare, oboseală crescută, oboseală ușoară și probleme de somn. Oamenii se plâng în principal de oboseală ușoară, chiar și cu exerciții fizice ușoare. În plus, aceste modificări duc adesea la letargie, anxietate sau depresie. Datorită acestor lucruri, se recomandă o dietă care maximizează energia, precum și recomandări pentru reducerea perioadelor lungi de activitate fizică.

Nu există recomandări dietetice corecte pentru fiecare pacient. Pentru a afla și a determina care sunt nevoile dvs. nutriționale, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. De obicei, pacienții cu ciroză compensată se simt mai bine atunci când mănâncă mai des și cu cantități mai mici de alimente. În loc de una sau două mese mari, împărțiți aceeași cantitate de calorii în 4 mese mici. În plus, se recomandă să luați una sau două comprimate multivitamine, deși beneficiile lor sunt în general neclare. În ciuda schimbării obiceiurilor alimentare, oboseala persistă adesea. Oamenii se simt mai bine când își iau timp să se odihnească, cel puțin 30 de minute sau 1 oră de odihnă în după-amiaza devreme.

Atenţie: Trebuie să înțelegeți că ciroza avansată este asociată cu afectarea severă a funcției hepatice și, prin urmare, ar trebui făcute modificări dietetice care ar putea fi chiar diferite de recomandările generale făcute mai sus. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda sau vă poate recomanda la un dietetician pentru a vă oferi recomandări dietetice foarte specifice.

Restricții proteice

nutriționale

Este important ca persoanele cu ciroză să mănânce suficiente proteine ​​pentru a evita pierderea masei musculare și lipsa de energie. Cu toate acestea, dacă pacientul dezvoltă encefalopatie, este foarte rar ca un medic să prescrie o dietă cu restricție de proteine.

Proteina oului fiert în sine este ușor digerabilă, deci ar trebui să luați un ou fiert pe zi pentru a crește conținutul de proteine ​​din organism. Brânza de vaci este de asemenea foarte utilă.

Encefalopatia este o schimbare sau „estompare” a funcțiilor mentale. Pe măsură ce boala progresează, pacientul devine dezorientat, confuz, militant, uneori letargic. Encefalopatia poate provoca chiar probleme de somn, modificări ale personalității și scăderea coordonării.

Medicii tratează encefalopatia cu medicamente precum lactuloză, neomicină, rifaximină. Dacă encefalopatia se agravează, medicul dumneavoastră poate limita cantitatea de proteine ​​pe care o luați.

Dacă boala a progresat într-o asemenea măsură încât creierul începe să se intoxice, atunci aportul de proteine ​​ar trebui redus prin creșterea cantității de glucide consumate. La astfel de pacienți, există chiar riscul de a cădea în comă, deoarece în astfel de condiții această proteină nu poate fi procesată în alimente și amoniacul conținut în alimentele proteice merge la creier. Prin urmare, pe măsură ce boala progresează, consumul de astfel de alimente devine periculos și atunci este mai bine să consumați pâine, soia și alte alimente bogate în carbohidrați.

Suplimente de vitamine

Majoritatea persoanelor cu hepatită cronică, chiar și cele cu ciroză, au un aport adecvat și rezerve de vitamine solubile în apă (vitamina C, vitamine complexe B). Pentru a vă asigura, este recomandat să luați două comprimate multivitamine pe zi/una dimineața și una seara /.

Pacienții care continuă să bea alcool sunt deficienți în aceste vitamine, în special tiamina (vitamina B1) și folatul (vitamina B9) și ar putea beneficia de administrarea suplimentelor de vitamine. După cum sa menționat de mai multe ori, pacienții cu hepatită cronică ar trebui să evite alcoolul. Cei care nu beau alcool, cel mai probabil nu vor trebui să ia suplimente de vitamine.

Există foarte puține cercetări și date despre deficitul de vitamine la persoanele cu hepatită cronică. Echipa prof. Gregory T. Everson de la Universitatea din Colorado (SUA) a efectuat cercetări asupra pacienților cu ciroză care sunt candidați la transplant hepatic, pentru a evalua nivelurile anumitor vitamine din plasma sanguină. Aceste studii au constatat că aproximativ 20% dintre persoanele cu hepatită C cronică au un deficit de vitamina A, vitamina D/25-OH/și vitamina E. Deși doar o mică parte din pacienți prezintă simptome care pot fi legate de deficitul de vitamine, este a recomandat medicului să monitorizeze nivelurile de vitamine și să prescrie suplimente de vitamine celor cu niveluri scăzute.

Suplimente minerale

Pacienții cu ciroză pot fi deficienți în trei minerale: calciu, magneziu și zinc. Deficitul de calciu poate fi asociat cu un deficit de vitamina D, o nutriție deficitară sau o absorbție slabă a alimentelor. Corectarea cauzei specifice a deficitului de calciu este de obicei suficientă pentru a restabili nivelurile normale de calciu din organism. Cu toate acestea, subțierea osoasă poate apărea fără aceste cauze specifice, motiv pentru care recomand între 0,5 și 1 gram de calciu în fiecare zi. Calciul poate fi luat sub formă de produse lactate sau sub formă de suplimente. Când pacientul nu poate lua suficiente produse lactate din cauza restricțiilor privind aportul de proteine, sare sau lichide, atunci se recomandă utilizarea suplimentelor.

Deficitul de magneziu poate apărea din cauza nutriției deficitare. Cu toate acestea, apare mult mai des la pacienții care au luat diuretice pentru a face față retenției de lichide. Utilizarea diureticelor determină excreția de magneziu din rinichi ca mineral în exces. Simptomele asociate cu deficiența de magneziu includ crampe musculare, oboseală, epuizare, greață și vărsături. Foarte des, nu este posibilă reducerea sau oprirea diureticelor la pacienții cu ciroză, astfel încât opțiunea de a lua magneziu ca supliment (500 mg. Gluconat de magneziu de trei ori pe zi) poate fi cea mai potrivită opțiune.

Deficitul de zinc poate provoca pierderea simțului mirosului și a gustului. Pacienții cu aceste simptome pot beneficia de suplimente de sulfat de zinc (220 mg de trei ori pe zi).

Restricții privind utilizarea acru și fierbinte

Dacă pacientul prezintă varice ale esofagului, tigaia trebuie să evite acru, picant, iritant. Acești oameni nu ar trebui să ia nimic acru din cauza riscului de a răni mucoasa esofagului și de a sângera. De asemenea, ar trebui să evite alimentele solide, pisicile, pâinea prăjită, peștii cu oase, având în vedere riscul de rănire mecanică.

Restricții privind utilizarea sării și lichidelor

Ciroza perturbă reglarea sării și a apei din organism. Ficatul afectat generează semnale neuronale și hormonale către rinichi care îi determină să rețină sare și apă. Sarea se comportă ca un burete. Ca rezultat, lichidul începe să fie reținut în anumite țesuturi și spații ale corpului, cum ar fi gleznele (edem periferic), abdomenul (ascita) și pieptul (revărsat pleural).

Tabelul 2: Eșantion de meniu pentru aportul de 2 grame de sare pe zi **

Mic dejun (352 - 765 mg):

1-2 felii prăjite (150-400 mg)

1-2 lingurițe margarină (50 mg)

1 linguriță de marmeladă de portocale

1 ou fiert/62 mg/sau 1 ou prăjit (162 mg)

1 cană de fulgi de porumb cu puțină sau deloc sare (1 mg)

½ până la 1 ceașcă de ceai cu lapte (60-120 mg)

170 grame de cafea preparată (4 mg)/ceai (5 mg)/ceai din plante (2 mg)

1 linguriță de pepene galben (14 mg) sau căpșuni (2 mg)

1 linguriță suc de portocale (2 mg)

Prânz (503 - 611 mg):

100 de grame de somon (96 mg)

1 felie de roșie (1/2 mg) și ½ ceașcă de ceai de salată (1 mg)

30 de grame de chipsuri de cartofi (aproximativ 10 bucăți de chipsuri) (170 mg)

1 linguriță de struguri (2 mg)

1 linguriță suc de mere (7 mg)

1 morcov (25 mg) și 1 grămadă de țelină (3,5 mg)

1 bucată de tort [161 mg (dacă este de casă); aproximativ 270 mg (dacă este achiziționat)]

230 de grame de ceai cu gheață (5 mg) cu lămâie

Tratamentul retenției de lichide necesită întotdeauna o reducere a aportului alimentar de sare și include utilizarea diureticelor (medicamente care blochează rinichii și determină urinare crescută, eliberând astfel sare și apă) și, uneori, o reducere a aportului de lichide. Utilizarea diureticelor este foarte importantă, deoarece dacă pacientul nu merge regulat la toaletă, există pericolul ca creierul să se intoxice și să cadă în comă. Persoanele cu ciroză decompensată ar trebui să meargă cel puțin de două ori pe zi în mare nevoie.

Pacienții trebuie să înțeleagă că principalul motiv pentru care apare retenția de lichide este cantitatea mare de sare care este reținută în organism. Diureticele ajută deoarece determină rinichii să elibereze sarea reținută. Dacă utilizați prea multă sare în dietă, aceasta va provoca automat retenție de apă în organism. Cu alte cuvinte, puteți face efectul diureticelor lipsit de sens, iar pacienții cu diuretice ar putea fi în continuare capabili să rețină apă dacă nu își reduc alimentele care conțin sare.

De obicei, limita de sare este de 2 grame pe zi. Cele mai frecvent utilizate diuretice sunt: ​​Aldactone (sprinolactonă), Midamor (amiloridă), Lasix (furosemidă), HCTZ (hidroclorotiazidă) și Zaroxylyn (metolozonă). Aldactona și Midamor rețin potasiul, în timp ce Latix, HCTZ și Zaroxylyn excretă potasiu. De cele mai multe ori, medicul dumneavoastră trebuie să vă prescrie ambele tipuri de diuretice pentru a minimiza modificările nivelului de potasiu din sânge. Mai rar, suplimentele de potasiu sunt utilizate pentru a menține nivelul de potasiu din sânge în limite normale.

De obicei, medicul prescrie restricționarea fluidelor numai pacienților edematoși (cei cu o problemă gravă de retenție a fluidelor) care au niveluri scăzute de sodiu în sânge. Restricția fluidelor se referă la toate lichidele: apă, ceai, cafea, lapte etc. Pacienții cu niveluri foarte scăzute de sodiu din sânge vor trebui probabil să-și limiteze aportul de lichide la mai puțin de un litru pe zi.

Atenţie: Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră despre utilizarea diureticelor (doze și frecvență), precum și restricții privind aportul de sare și lichide. Ar putea avea consecințe grave pentru sănătatea dumneavoastră dacă luați propriile decizii cu privire la administrarea de medicamente sau la schimbarea dietei fără a vă consulta medicul.

* Prin termenul de metabolism, în acest text înțelegem procesele din organism, inclusiv reacțiile chimice care sunt necesare pentru a menține funcțiile corpului și a susține viața.

** Nivelurile de sodiu indicate sunt aproximative și variază în funcție de mărcile de alimente utilizate. Produsele din fabrică și conservele conțin de obicei niveluri mai ridicate de sodiu decât dacă ar fi făcute acasă.