Acasă »Subiecte actuale» Nevralgia intercostală - afectează nervii intercostali

afectează

Nevralgia intercostală este o durere neuropatică care provine din nervii intercostali. Este rar și apare cu dureri severe, pătrunzătoare, la nivelul coastelor.

Nervii intercostali (intercostali) sunt de 12 perechi. Acestea pleacă de la măduva spinării și sunt situate în spațiile intercostale - pe suprafața interioară a coastelor lângă marginea lor inferioară trece o canelură în care se află nervii și vasele intercostale (artere și vene). Primii 6 nervi intercostali ajung la marginea laterală a sternului. Ceilalți 6 nervi intră între mușchii peretelui abdominal anterior.

Pe lungimea lor, nervii intercostali secretă o serie de ramuri, inervând mușchii și pielea.

Care sunt cauzele nevralgiei intercostale?

Nevralgia intercostală poate fi cauzată de iritații, inflamații, traume sau compresia nervilor intercostali.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale nevralgiei intercostale este afectarea nervilor intercostali în timpul deschiderii chirurgicale a cavității toracice - toracotomia.

Alte cauze ale nevralgiei intercostale sunt:

  • traumatism toracic direct în care nervii intercostali sunt deteriorați. De exemplu, accidentări sportive, accidentări auto
  • Deteriorarea nervilor intercostali poate apărea, de asemenea, în timpul intervenției chirurgicale pe sân sau abdomen
  • nevrită - inflamație a nervilor intercostali cauzată de o infecție, cum ar fi infecția cu virusul varicelo-zoster - nevralgie postherpetică
  • modificări degenerative ale nervilor intercostali
  • sarcină - pieptul se extinde pentru a face loc uterului în creștere
  • întinderea mușchilor și ligamentelor peretelui toracic
  • osteomielita coastelor poate irita nervii intercostali
  • tumorile din piept sau abdomen pot provoca compresia nervilor intercostali
  • iritarea nervului sau ciupirea cauzată de o contracție puternică a mușchilor intercostali sau abdominali
  • boli ale coloanei vertebrale toracice, cum ar fi scolioza.

În cazurile în care nu există o cauză clară, se face referire la nevralgia idiopatică intercostală.

Care sunt simptomele nevralgiei intercostale?

Principala manifestare clinică a nevralgiei intercostale este durerea de coastă. Poate fi ascuțită, străpungătoare, ruptă sau plictisitoare. Se simte de-a lungul coastelor. În funcție de durata sa, poate fi episodic sau permanent. Durerea poate fi exacerbată de mișcări ușoare, strănut, tuse, chiar atingerea hainelor sau respirații adânci.

Alte simptome care pot apărea în cazul nevralgiei intercostale sunt: ​​rigiditate, furnicături, furnicături, mâncărime și durere în abdomen, umeri sau gât.

În cazurile mai severe de nevralgie intercostală pot exista: zvâcniri musculare involuntare, atrofie musculară, paralizie.

Când durerea este localizată în zona inimii ar trebui să se distingă de infarctul miocardic.

Cum este diagnosticată nevralgia intercostală?

Următoarele sunt importante pentru diagnosticul nevralgiei intercostale:

  • istoric - pacientul poate raporta o toracotomie, traumatisme la nivelul pieptului, pacientul oferă o descriere detaliată a durerii
  • examen fizic și neurologic
  • analize de sânge pentru a exclude o infecție pulmonară
  • ECG pentru a exclude angina
  • radiografie toracică - este exclusă o fractură toracică
  • tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică - dacă se suspectează un proces tumoral.

Care este tratamentul nevralgiei intercostale?

În cazurile ușoare de nevralgie intercostală cu dureri minore, nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, în cazurile mai severe, se administrează un tratament combinat, care include:

  • Medicamente - se utilizează antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive triciclice (amitriptilină, nortriptilină) și anticonvulsivante (carbamazepină, gabapentină). În cazuri foarte severe, pot fi prescrise analgezice opioide pentru tratarea durerii. Se folosesc și vitaminele B.
  • Bloc nervos intercostal
  • Terapia psihologică
  • Terapie cognitiv comportamentală
  • Acupunctura
  • Masaj
  • Yoga.