Este un fapt bine cunoscut faptul că infecțiile virale ale căilor respiratorii slăbesc de obicei sistemul imunitar, permițând bacteriilor să atace mai ușor.

nouă

Italienii prescriu antibiotice de două ori mai des decât alte țări, cum ar fi Norvegia. 6.000 de persoane au murit de coronavirus în Italia în doar două luni.

Această rată ridicată a mortalității este alarmantă în întreaga lume, inclusiv în Norvegia, unde radioul de stat norvegian NRK dezbate un posibil scenariu în cel mai rău caz într-o dezbatere TV, a declarat Erik Martiniussen, jurnalist și autor al Războiului asupra bacteriilor din ediția Aftenposten din Norvegia.

Mulți indică vârsta medie ridicată a populației din Italia și că ar putea fi una dintre cauzele numărului mare de decese. Dar aceasta este departe de a fi singura explicație.

Epidemia a surprins autoritățile italiene, dar criza de antibiotice preexistentă ar fi putut contribui la deteriorarea dramatică a situației. Un amestec mortal de bacterii rezistente și coronavirus ar putea fi cauza mortalității ridicate în Italia.

Este posibil ca mulți infectați în prezent cu coronavirus (SARS-CoV-2) din Italia să nu moară din cauza virusului în sine, ci din cauza infecțiilor bacteriene secundare cauzate de microbi rezistenți.

Cum sunt conectate aceste două lucruri?

Atacul bacteriilor
Este un fapt bine cunoscut faptul că infecțiile virale ale căilor respiratorii slăbesc de obicei sistemul imunitar, permițând bacteriilor să atace mai ușor. Acest lucru este obișnuit cu virusurile gripale și virusurile reci. Între 10 și 30% dintre pacienții spitalizați pentru o infecție respiratorie cauzată de un virus dezvoltă ulterior o infecție bacteriană secundară, potrivit Centrului pentru Antibiotice al UKR (Centrul AMR).

Cu toate acestea, Covid-19 diferă de gripa sezonieră obișnuită prin faptul că un număr mult mai mare de pacienți dezvoltă pneumonie. Se pun cazuri severe de oxigenoterapie pentru a ajuta sistemul imunitar să facă față virusului.

Pentru a proteja astfel de pacienți vulnerabili de a dezvolta o infecție bacteriană secundară, tratamentul lor include adesea un antibiotic. Nu se știe că antibioticele au vreun efect asupra coronavirusului SARS-CoV-2, dar ar ucide orice bacterie care atacă un pacient pe un aparat respirator.

Dar cât de des se întâmplă acest lucru cu SARS-CoV-2?

Jumătate mor
Într-un studiu publicat în prestigioasa publicație The Lancet în această lună, oamenii de știință au descoperit că mai mult de jumătate dintre cei care au murit de coronavirus în Wuhan au dezvoltat o infecție bacteriană secundară. Studiul arată că infecțiile bacteriene secundare sunt cheia mortalității în COVID-19, deși este nevoie de mai multe documente.

Motivul este că o infecție bacteriană ar putea ataca celule stem importante din căile respiratorii care sunt necesare pentru regenerarea țesutului pulmonar.

Chiar și cu pneumonia agresivă indusă de virus, o persoană se poate recupera de obicei, adesea cu ajutorul terapiei cu oxigen, atâta timp cât celulele stem din plămâni sunt capabile să se recupereze. Dar dacă celulele stem mor, pacientul este condamnat.

Din fericire, tratamentul cu antibiotice oprește de obicei bacteriile. Acest lucru permite sistemului imunitar să se concentreze asupra combaterii infecției virale, iar pacientul are șansa de a-și reveni.

Bacterii rezistente
Italia este țara cu cel mai mare număr de decese cauzate de bacterii rezistente din Europa. Aproape 11.000 de microbi rezistenți mor în fiecare an în țară. Pentru comparație, în Norvegia cifra este de 69.

Cele mai recente date de la Biroul European de Boli Infecțioase (ECDC) arată că 30% din infecțiile bacteriene din Italia cauzate de E.coli au fost rezistente la cefalosporinele de generația a treia, un tip foarte important de antibiotic.

Datele relevante privind infecțiile cu Klebsiella (un tip de bacterii gram-negative care pot provoca pneumonie, infecții circulatorii, răni și meningită) arată că 28,6% au fost rezistente la carbapenem, un antibiotic utilizat ca ultimă soluție. Potrivit ECDC, multe bacterii rezistente sunt endemice spitalelor italiene, ceea ce înseamnă că au spitale mai mult sau mai puțin ocupate permanent.

Dacă un pacient cu coronavirus primește și o infecție bacteriană într-un spital italian, este foarte probabil ca acesta să fie rezistent și să nu poată fi tratat.

Deșeuri de antibiotice
Răspândirea bacteriilor rezistente este strâns legată de consumul ridicat de antibiotice. În medicina primară, italienii prescriu antibiotice de două ori mai des decât în ​​alte țări, cum ar fi Norvegia.

Situația este și mai gravă în creșterea animalelor: tone de antibiotice sunt literalmente înghesuite în producția de carne de porc din țară, care crește 10 milioane de porci pe an.

Centrul producției industriale de furaje verzi din Italia este regiunea Lombardia, unde se observă în prezent cea mai mare rată a mortalității COVID-19. Numărul victimelor din Lombardia a ajuns duminică la 3.456, ceea ce înseamnă că atât de mulți oameni au murit doar în această zonă, precum și în China din cauza epidemiei.

Rămâne de văzut dacă există o legătură clară între rata ridicată a mortalității observată în prezent în Italia și prevalența bacteriilor rezistente.

Dar 70% din bacteriile E.coli din creșterea porcilor din Lombardia sunt așa-numitele bacterii ESBL, care sunt rezistente la multe dintre cele mai importante antibiotice. Faptul este că astfel de bacterii pot infecta și oamenii.

Situația este similară în Spania
Fără îndoială, acest coronavirus în sine este suficient de periculos pentru a ucide o persoană fără o infecție bacteriană concomitentă. Dar dacă sistemul de sănătate are capacitatea și resursele necesare pentru a oferi o bună terapie intensivă, atunci pacienții cu terapie intensivă ar avea șansa de a supraviețui.

Cu toate acestea, situația se agravează dacă pacienții cu terapie intensivă se infectează cu bacterii rezistente. Dacă se dovedește că o mare parte din pacienții care mor acum de COVID-19 în Italia ar putea fi salvați cu antibiotice eficiente, va fi un scandal politico-medical.

Este important de reținut că Spania este, de asemenea, o țară cu o incidență ridicată a rezistenței la antibiotice. La fel ca Italia, în prezent raportează și o mortalitate crescută a coronavirusului.

Aproximativ 700.000 de bacterii rezistente mor în fiecare an la nivel mondial. Numărul ar putea crește rapid dacă bacteriile rezistente se răspândesc liber având în vedere situația actuală haotică din Europa.

Prin urmare, este esențial ca autoritățile sanitare să poată stabili câte dintre decesele din Lombardia și restul Italiei se datorează COVID-19 și câte infecții bacteriene secundare cauzate de microbi rezistenți.