ovarele

Ovarele polichistice: pași importanți pentru tratamentul lor

Sindromul ovarului polichistic este una dintre cele mai frecvente tulburări hormonale la femeile aflate la vârsta fertilă. Multe femei nici nu știu că suferă de această boală. Ce cauzează și cum este tratat? Ce probleme poate provoca? Obstetrician-ginecolog Dr. Panayotis Xyromeritis răspunde la întrebările noastre despre sindromul despre care a auzit fiecare femeie.

Ce este sindromul ovarului polichistic?
„Ovarele polichistice” este un termen destul de nefericit. Denumirea corectă a acestei boli este „Sindromul ovarului polichistic” (SOP). Și când vorbim despre acest sindrom în medicină, ne referim la numeroasele simptome care apar în diferite organe și sisteme ale corpului. La nivel mondial, 10-15% dintre femei suferă de sindromul ovarului polichistic PCOS (Sindromul ovarului polichistic PCOS). Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1935 de medicii Stein și Leventhal. Persoanele care suferă de sindrom prezintă următoarele simptome:

- Morfologie ovariană polichistică, care este diagnosticată cu ultrasunete.

- Ciclul menstrual întrerupt (oligo și/sau anovulație).

- Hiperandrogenism (acnee și/sau păr excesiv pe față, piept, abdomen, coapse, dar și hiperandrogenism biochimic diagnosticat).

Ce cauzează sindromul? Cât de des apare?
Motivele apariției sale sunt genetice, dar mecanismul predispoziției ereditare nu a fost încă descoperit. Combinația predispoziției genetice cu alți factori de stil de viață, cum ar fi supraponderalitatea, determină în mare măsură simptomele.
După cum sa menționat mai sus, aproximativ 10-15% dintre femeile din întreaga lume suferă de SOP. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 116 milioane de femei din întreaga lume suferă de sindrom (studiul a fost realizat în 2010) și trebuie remarcat faptul că la aproximativ 70% dintre pacienți boala este diagnosticată cu o întârziere.

Care sunt simptomele? Sunt întotdeauna vizibile?
Principalele simptome ale sindromului sunt:

- ciclu menstrual neregulat și/sau lipsa acestuia

- ovulație neregulată și/sau lipsa ovulației

- fertilitate redusă (sarcină dificilă, avort spontan)

- păr excesiv nedorit al corpului sau al feței

- ten gras și acnee

- păr subțire sau căderea părului (alopecie)

- probleme de greutate: obezitate, crestere brusca in greutate sau slabire dificila

- niveluri crescute de colesterol

SOPC afectează femeile în moduri diferite, prin urmare nu fiecare femeie care suferă de sindrom prezintă toate simptomele de mai sus. Se observă de obicei o combinație de 2 sau 3 simptome. În unele cazuri, simptomele sindromului pot fi mai ușoare, iar în altele mai severe și într-o formă mult mai acută. Simptomele apar de obicei pe măsură ce ajung la maturitate, dar la multe femei sunt absente până la vârsta de 25 de ani. S-a constatat că SOP este asociat cu sindromul metabolic. Studiile [1] arată că până la 50% dintre femeile cu SOP suferă și de un sindrom metabolic în care apar hipertensiune, diabet zaharat, hipercolesterolemie și obezitate viscerală (în jurul taliei).
De asemenea, s-a constatat că multe femei cu SOP au rezistență la insulină [2]. Adică țesuturile din corp sunt rezistente la acțiunea insulinei, în urma căreia pancreasul este forțat să producă mai multă insulină. Insulina joacă un rol cheie în menținerea nivelului de glicemie (zahăr din sânge).

Femeile cu SOP au de obicei niveluri mai ridicate de testosteron decât de obicei, ceea ce la rândul său duce la simptome precum căderea părului, acnee și obezitate androgenă. Testosteronul este principalul androgen din corpul feminin și este sintetizat de ovare. Testosteronul afectează corpul feminin (libidoul, părul etc.) deoarece o parte din acesta este transformat în estrogen, care este principalul hormon feminin.

Sindromul poate provoca infertilitate?
SOP, datorită tulburării de ovulație pe care o provoacă, poate afecta și fertilitatea. Cu alte cuvinte, femeile care suferă de sindrom nu produc în fiecare lună un folicul matur, drept urmare sarcina nu este posibilă. Infertilitatea cauzată de SOP poate fi vindecată cu o terapie adecvată. În special, ginecologul poate prescrie un tratament pentru inducerea ovulației.

Cum este legat PCOS de modificările de greutate care sunt o problemă la femei?
Nu există dovezi clare dacă PCOS provoacă obezitate sau invers. Știm cu toții că există femei supraponderale care nu suferă de PCOS, precum și femei slabe care suferă de acesta. În orice caz, pierderea în greutate (chiar și doar 10%) poate în sine îmbunătăți starea ciclului menstrual și fertilitatea. De asemenea, protejează într-o oarecare măsură împotriva complicațiilor pe termen lung ale sindromului metabolic, și anume diabetul și hipertensiunea.

Stresul joacă un rol în debutul sindromului?
Stresul are manifestări neuro-hormonale și, în acest sens, afectează cu siguranță simptomele PCOS metabolice. În special, cortizolul, principalul hormon al stresului, afectează echilibrul glicemic și duce la rezistența la insulină, care la rândul său duce la SOP. Stresul agravează, de asemenea, echilibrul hormonal, care este cumva deranjat la femeile cu PCOS.

Care este tratamentul SOP?
Pentru a face față SOP, este necesar să se monitorizeze și să se prescrie medicamente în mod sistematic de către medicul ginecolog curant. În cazurile în care avem o tulburare menstruală gravă, exprimată în mai puțin de 4 cicluri pe o perioadă de 1 an, pastilele anticoncepționale sunt cele care reglează ciclul și previn hiperplazia endometrială. În cazul unei întârzieri a ciclului de peste 50 de zile, ar fi util să luați progesteron singur timp de 5-10 zile pentru a induce un ciclu. De asemenea, utilizarea contraceptivelor reduce simptomele hiperandrogenismului (acnee, piele și păr gras, creșterea părului). În caz de hiperandrogenism crescut, medicamentele antiandrogenice pot ajuta, de asemenea. În cazurile de infertilitate, este necesar un tratament pentru a induce ovulația.

Fiecare boală necesită terapie individuală, astfel încât să se obțină rezultate maxime, cu cât mai puține efecte secundare posibil. În SOP, individualitatea tratamentului este esențială, în funcție de existența sau nu a unui sindrom metabolic și de dorința sau de a rămâne gravidă.

Ce rol joacă stilul nostru de viață în tratarea sindromului?

Un stil de viață sănătos, cu o alimentație și exerciții fizice adecvate, fără consumul de alcool, droguri și tutun, protejează împotriva complicațiilor acestui sindrom, cum ar fi. diabet zaharat, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și boli cardiovasculare). De asemenea, trebuie remarcat faptul că exercițiile fizice ajută în mod semnificativ la prevenirea și combaterea obezității, care joacă un rol semnificativ în înrăutățirea SOP.

O dietă fără adaos de zahăr, săracă în grăsimi și bogată în fructe și legume, ajută la menținerea greutății corporale, lipidelor scăzute din sânge și la o mai bună reglare a glicemiei prin insulină, rezultând în prevenirea, ameliorarea și/sau regresia simptomelor sindromului metabolic al ovarului polichistic.

Există medicamente care vă pot ajuta?

Studii recente [3], [4] arată că femeile care suferă de SOP nu au adesea vitamina D, ceea ce poate contribui la deteriorarea stării lor. Există, de asemenea, date despre alte produse vegetale care acționează în principal asupra metabolismului androgenilor (cum ar fi sao pelmeto), care pot contribui la îmbunătățirea simptomelor. Din păcate, nu există studii clinice care să ajungă la concluzii clare și incontestabile cu privire la această problemă.

Surse: 1. CJ Glueck, Ranganath Papanna, Ping Wang, Naila Goldenberg, Luann Sieve-Smith, Incidența și tratamentul sindromului metabolic la femeile nou-recomandate cu sindrom ovarian polichistic confirmat, Metabolism - Clinic și experimental, Volumul 52, Numărul 7, Pagini 908-915, iulie 2003.

2. Venkatesan, AM., Dunaif, A., Corbould, A., Rezistența la insulină în sindromul ovarului polichistic: progres și paradoxuri, Recent Prog Horm Res, 2001, Vol. 56

3. Thomson RL, Spedding S, Buckley JD, Vitamina D în etiologia și managementul sindromului ovarului polichistic, Clin Endocrinol (Oxf). 2012 septembrie; 77 (3): 343-50.

4. Brzozowska M, Karowicz-Bilińska A., Rolul deficitului de vitamina D în etiologia tulburărilor sindromului ovarului polichistic] .Ginekol Pol. 2013 iunie; 84 (6): 456-60.

Panayotis N. Xyromeritis

Absolventă în medicină, obstetrică și ginecologie la Universitatea Catolică din Louvain (Université Catholique de Louvain), Bruxelles, Belgia. Câștigător al premiilor încă din anii de școală, autor al numeroaselor articole științifice publicate în reviste științifice grecești și internaționale.

În timpul specializării sale ca obstetrician-ginecolog la Universitatea Catolică din Louvain (Université Catholique de Louvain), sub îndrumarea prof. J. DONNEZ, s-a specializat în chirurgie ginecologică endoscopică, monitorizarea sarcinilor cu risc ridicat și diagnostic prenatal.