de LexMedica News · Publicat pe 26 ianuarie 2019 · Actualizat pe 7 iunie 2020

În urmă cu 130 de ani, Serghei Korsakov a devenit doctor în medicină, descriind starea de amnezie pentru evenimentele recente, ataxia și polineuropatia, care vor intra în istoria medicală drept „sindromul Korsakov”. Starea descrisă apare mai ales la alcoolici, dar și la ateroscleroză, infecții acute și la bătrânețe. Pacientul nu se poate gândi decât la trecutul său glorios.

Korsakov are nevoie de teză nu numai în numele științei. Ea a ajutat la realizarea unui mare experiment social: pentru a arăta că o persoană poate avea încredere și merită libertate deplină și tratament uman, chiar dacă este nebună.

care

În acei ani, principala cauză a nebuniei era alcoolismul cronic. Psihiatrii au spus că cu cât sunt mai multe pub-uri în oraș, cu atât sunt mai pline spitalele de psihiatrie.

Când Korsakov s-a întâlnit cu medicul șef al spitalului, Samuel Steinberg, i s-a adresat lui Korsakov spunând: „Nu ai studiat prea mult psihiatrie la universitate, probabil că nici nu știi cum să te legi”.

Alexei Yakovlevich Kozhevnikov (1836-1902), neurolog rus, profesorul lui Korsakov, apărătorul și susținătorul său

Varvara Alekseevna Morozova, născută Khludova (1848 - 1917), a fost un binefăcător, pe ale cărui donații a fost construită o clinică psihiatrică universitară pe Devchie Pole (acum Clinica S. Korsakov). Portretul lui Konstantin Makovski, 1884

În 1882, când ideea „fără restricție” nu-i plăcea curții imperiale. După moartea țarului Alexandru al II-lea, punctul de vedere predominant era că oamenii erau nebuni și, dacă li se dădea libertatea, diavolul știa ce vor face cu el. „Uite, împăratul le-a dat libertate și l-au ucis! Nu degeaba nebunii sunt legați ”. Cu toate acestea, Korsakov avea în spital oameni cu aceleași gânduri. Unul dintre ei a fost doctorul Alexander Becker, proprietarul unei mici clinici private de pe strada Krasnoselskaya. El l-a invitat pe Korsakov ca asistent, iar Serghei Sergheievici a introdus imediat un regim „liber”. Rezidentul Nikolay Bazhenov și-a amintit următoarea imagine, a mers la muncă și a găsit o imagine sălbatică. Korsakov stă pe patru picioare în mijlocul camerei și un pacient greu „stă pe cal” și-și trage părul. Doctorul a coborât să ajute, dar Korsakov a ridicat un deget „fără a lega”. Korsakov credea că o persoană nu-i va face rău celui care i-a dat libertate - ar fi supărat și va trece.

În schimbul cămașei de forță, medicul le-a oferit pacienților prietenie. El și-a dedicat tot timpul lor - hrănindu-i, așezând personal sondele și cateterele și, dacă este necesar, făcându-le clisme; a măsurat temperatura epilepticelor capabile să-l omoare dintr-o singură lovitură. În loc să restricționeze bolnavii, Korsakov a început să se restricționeze pe el și personalul medical. S-a impus o sancțiune pentru cuvântul „nebun”. Barele au fost scoase de la ferestre, ferestrele înlocuite cu „nave” groase. Izolatorul a fost anulat, ușile nu erau deloc încuiate. Dacă medicul a trebuit să observe pacientul 2-3 ore la rând, el nu a făcut-o prin intermediul spionului, ci a stat în secție și a jucat dame sau cărți cu pacienții. Faima clinicii Becker s-a răspândit în toată țara, provincialiștii au apărut cu bani.

Un alt pacient, un avocat de succes înainte de paralizie, a reușit să-i dezvăluie lui Korsakov natura acestor confabulații (fantezii). Deși și-a pierdut clientela pentru că nu se putea mișca, abilitățile sale mentale au fost suficiente pentru a „lucra de la distanță” ca corector. Fostul avocat a găsit toate greșelile, dar a trebuit să marcheze rândurile pe care le-a citit, altfel le-a recitit iar și iar. Abia se ridicase în picioare și ziarul îi era închis. Proprietarul apartamentului pe care îl închiriase l-a urmărit spre închiriere și a cerut să petreacă noaptea cu cunoștințe. Dimineața nu și-a amintit nimic - nici blestemele proprietarului și nici de ce se afla în acest loc. În această stare a suportat mai ușor dificultățile, dar și-a pierdut gustul pentru viață. Fără memorie nu există distracție, ci doar nevoi fizice. Și nu poartă prea mult - nu-ți amintești dacă ai fumat, ce ai mâncat azi la micul dejun ... Din cauza lipsei de emoții, pacientul a devenit agresiv. A încercat să-și adune amintirile din trecut, dar mai bine venise cu altele noi.

Într-o scrisoare adresată lui Korsakov din 16 mai 1886, avocatul a descris acest lucru după cum urmează: „Doresc sincer absența tragediei și a vodevilului, aș dori o epopee simplă, dar demnă. Voi încerca să pun acest lucru în centrul unei vieți noi.

Korsakov a observat simptome similare la persoanele cu ateroscleroză și la mamele care nu beau, care aveau sepsis. Pe baza mărturiei lor incoerente, el a putut explica natura fenomenului. Abilitatea neuronilor de a rețea nu a fost încă descoperită, dar Korsakov, în calitate de student la neuroștiințe, a acceptat că memoria este o combinație de molecule de celule nervoase. Cu cât este mai puternică impresia, cu atât mai multe conexiuni, cu atât mai durabilă este memoria. Și pentru că amintirile vechi sunt „mai antrenate”, ele apar mai des, așa că bătrânul își amintește copilăria, dar nu își amintește ce a mâncat aseară. De aici și puterea obișnuinței. În paralizie, puterea de a fixa noi amintiri slăbește, dar ele rămân în continuare în „tărâmul inconștientului”, așa cum îl numește Korsakov. (Amintiți-vă că în acel moment Sigmund Freud abia deschise o practică privată.) În timpul recuperării, inervația ajunge la ei, iar celulele care le-au fixat încep să trimită din nou semnale. Dar până când inervația este complet restaurată, nu toate conexiunile intră în „serviciul” memoriei. Astfel se naște trecutul glorios care nu a fost niciodată.

Disertația lui Korsakov a făcut o astfel de impresie, încât a primit în unanimitate o diplomă științifică. Îl fac, de asemenea, director al noului spital construit din banii lui Morozov. Acolo Korsakov nu numai că a îndepărtat cămășile de forță, ci a introdus și sistemul „ușă deschisă”, datorită căruia mulți pacienți au fost transferați prin gard și s-au regăsit în grădina contelui Lev Nikolayevich Tolstoi. Ani mai târziu, când a vizitat spitalul, Tolstoi a înțeles de ce atât de mulți bolnavi culegeau mere din grădina sa.!

Datorită lui Korsakov, psihiatrii capitalei au început să renunțe la vestele sedative, iar în mediul rural - lanțurile.

Leo Tolstoi cu familia sa în 1892. De la stânga la dreapta: Misha, Leo Tolstoi, Leo, Andrew, Tatiana, Sofia Tolstoi, Maria. În prim-plan se află Vanechka și Alexandra

Au existat și incidente: în 1893 un pacient schizofrenic l-a împușcat pe primarul Alexeev, fondatorul spitalului din Kachachikovskaya Dacha. A făcut-o în mod deliberat, deoarece Alexeev a ignorat scrisorile sale despre ticăloșii care au hipnotizat guvernul cu fire electrice. „Acum va fi un proces”, se gândi asasinul, „și acolo voi sta, voi vorbi, voi deschide ochii oamenilor către o conspirație mondială”.

„Ce vei spune despre asta? - Adversarii lui Korsakov absorbiți. Serghei Sergheievici a răspuns că medicii ar trebui să educe societatea, renunțând la idei nebunești pentru conspirații globale. „Avem nevoie de un sistem social normal în care să se prevină - pentru început - lupta împotriva alcoolismului. Korsakov a vorbit la fel în 1897 la al XII-lea Congres Internațional al Medicilor de la Moscova. Atunci directorul secției de psihiatrie a Spitalului Charite Charite din Berlin, Friedrich von Jolie, a propus ca sindromul pe care l-a descris să se numească „Sindromul Korsakov”. Korsakov a refuzat modest, dar von Joli a insistat, spunând că este necesar ca nomenclatura să distingă sindromul universal de amnezie în nevrita toxică. Apoi, autorul doctrinei criminalilor înnăscuti, Cesare Lombroso, a luat cuvântul și a spus că este dificil de educat societatea, deoarece „majoritatea oamenilor nu au fost creați pentru știință, ci pentru a se opune acesteia”.

Cesare Lombroso (1835-1909), psihiatru italian, autor al teoriei moștenirii criminale, prieten al SS Korsakov.

Înainte de a pleca, Lombroso l-a vizitat pe Leo Tolstoi, pe care îl considera nebun. Șeful poliției din Moscova a aprobat vizita, sperând că un psihiatru străin, după examinare, va declara nebunia contelui în Europa (medicii ruși au refuzat să facă acest lucru). Dar Lombroso, dimpotrivă, și-a recunoscut greșeala și a spus că Lev Nikolaevici era normal. După aceea, Korsakov a devenit și mai prietenos cu colegul său italian. Câțiva ani mai târziu, în 1899, Lombroso venea la clinica lui Korsakov din Deviche Pole și planta molid în parc. Acest copac a supraviețuit trei războaie și trei revoluții.

Bibliografie:

- Serghei Korsakov. Psihopatologie generală. (Pentru sindromul Korsakov, vezi pp. 238-329)

- Nikolai Osipov. Amintiri ale primilor profesori de psihiatrie de la Universitatea din Moscova. Korsakov și sârbă. Colecția aniversară „Moscova