Dr. Stanislav Dimitrov | 2 martie 2018 | 0

clasificare

Ce este peritonita?


Peritonita este o inflamație a peritoneului (membrana care acoperă pereții cavității abdominale și a organelor interne). Se poate datora infecţie (adesea cu o anexă ruptă), sau scurgeri de fluide corporale în peritoneu (sânge, suc gastric, urină) la trauma sau alte boli. Simptomele includ durere acută, febră, tahicardie sinusală (ritm cardiac crescut).


Peritonita acută este principala problemă a intervenției chirurgicale de urgență și este una dintre cele mai grave complicații ale bolilor cauzatoare abdomen chirurgical acut (patologie abdominală care poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol). Se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a procesului inflamator în cavitatea abdominală, încălcarea severă a homeostaziei (capacitatea organismului de a-și regla mediul intern) și intoxicația continuă rapid, care ucide pacienții, în ciuda eliminării cauzei afecțiunii.


Cea mai frecventă cauză a peritonitei este apendicita acută (în 50%), apoi (în 10%) perforarea ulcerului gastrico-duodenal (duodenal), colecistita acută (inflamația vezicii biliare) și traumatismele abdominale (abdominale). În 20% peritonita este cauzată de cauze mai rare - boli ginecologice, obstrucție intestinală (8-10%), peritonită postoperatorie etc.

La bărbați, incidența peritonitei este de 57%, iar la femei este de 43%.


Cum se clasifică peritonita?


Peritonita este împărțită în ascuțit și cronic. În funcție de origine, peritonita acută, la rândul ei, este împărțită în primar și secundar.


Peritonită primară - leziunea primară a cavității abdominale este efectuată de microorganisme care pătrund hematogen (prin sânge) și limfogen (prin limfă).


Peritonita secundară poate fi:

  • apendicular
  • colecisto-pancreatic
  • perforat
  • traumatic
  • ginecologic
  • necrotice
  • postoperator


Conform factorului etiologic (cauzele), peritonita este împărțită în infecțioase și aseptic (neinfecțios).


În funcție de locația sa, peritonita este împărțită în:


Local

  • limitat (infiltrat inflamator, abces)
  • nelimitat (procesul nu este limitat, dar este localizat într-o anumită zonă topografico-anatomică)


Uzual

  • difuz (procesul a acoperit două etaje ale cavității abdominale)
  • vărsat (care afectează cavitatea abdominală are mai mult de două etaje)
  • peritonită totală (procesul inflamator a acoperit complet cavitatea abdominală)

În funcție de severitatea cursului clinic:


Etapa reactivă (până la primele 24 de ore) - manifestări locale severe: sindrom de durere, protecție musculară (strângere, care nu permite mâinilor medicului să pătrundă mai adânc în zona abdominală în timpul examinării) greață, vărsături, agitație motorie. Simptomele frecvente includ bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială crescută și tahipnee (respirație rapidă).


Stadiul toxic (de la 24 la 72 de ore) - manifestările generale ale bolii prevalează asupra celor locale. Intoxicarea se exprimă în această etapă.


Etapa terminală (mai mult de 72 de ore) - caracterizată prin intoxicație pronunțată la limita reversibilității - șoc septic.


În funcție de tipul de agent patogen, peritonita cauzată de:

  1. microflora tractului gastro-intestinal - Escherichia, streptococii, aerobici (enterococi) și anaerobi, formatori de gaze (clostridium) și anaerobi care nu formează gaze (bacteroizi), Klebsiella etc.
  2. microorganisme care nu au legătură cu tractul gastrointestinal - gonococi, pneumococi, streptococi hemolitici etc.

Există, de asemenea aseptic peritonită. Acestea apar datorită intrării în cavitatea abdominală a sucului gastric, a sângelui, a limfei, a bilei, a enzimelor pancreatice și a urinei. Necroza aseptică a organelor interne din cavitatea abdominală duce, de asemenea, la peritonită. Sunt forme toxico-chimice de peritonită și în câteva ore se transformă într-o formă infecțioasă, datorită pătrunderii infecției din permeabilitatea crescută a peretelui intestinal.


În funcție de natura exsudatul (lichid inflamator, revărsat din pereții vaselor de sânge mici într-un proces inflamator) în peritonita cavității abdominale este:

  • seros
  • fibrinoase
  • sero-fibrinoase
  • purulent
  • fibrinoase-purulente
  • hemoragic (sângerare)
  • putred.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.