Prof. Dr. Vasil Chervenkov

Lupta cu rănile necesită multă grijă și perseverență

de prof. dr. Vasil Chervenkov, dr. Emil Belinski

Prof. Dr. Vasil Chervenkov

Pentru autori

Prof. dr. Vasil Chervenkov, MD, este șeful Clinicii de chirurgie vasculară la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital. A absolvit medicina în 1987 la Universitatea de Medicină - Sofia. Imediat după aceea a început să lucreze la distribuție timp de 1 an în secția chirurgicală din Silistra. Din 1988 este asistent la Spitalul Sf. Ecaterina din Clinica de Chirurgie Vasculară. În 1992, a îndeplinit cerințele de acces clinic în Statele Unite și a fost certificat de ECFMG. Un an mai târziu, a îndeplinit criteriile FLEX. După acordarea unei specialități în chirurgie generală în Bulgaria, și-a continuat specializarea clinică în chirurgie cardiotoracică și vasculară la Carolinas Medical Center, Charlotte, NC, sub îndrumarea prof. Francis Robicek din iulie 1995 până în iunie 1998. a primit o specialitate în „Chirurgie vasculară”, apoi în 2001-2002 s-a specializat în „Tratamentul endovascular al bolilor vasculare periferice” în același centru din Statele Unite.

După întoarcerea în Bulgaria, și-a susținut disertația în domeniul tratamentului chirurgical al ocluziilor arterelor femurale și a primit diploma științifico-educativă „Doctor în medicină”. Are o serie de publicații în presa bulgară și străină, precum și participare la forumuri medicale internaționale. Este membru cu drepturi depline al Societății Europene de Chirurgie Vasculară și Endovasculară.

Înainte de a fi internat la Spitalul Tokuda din Sofia, a fost asistent șef la Clinica de Chirurgie Vasculară din Spitalul Sf. Ekaterina.

Prof. dr. Vasil Chervenkov este președintele Societății Naționale Bulgară de Chirurgie Vasculară și Endovasculară și Angiologie și Copreședinte al Societății Bulgare de Terapie Endovasculară.

asupra

Dr. Emil Belinski este specialist în Clinica de Chirurgie Vasculară din Acibadem City Clinic Hospital Tokuda. Dr. Belinski a absolvit un master în medicină la Universitatea de Medicină - Sofia, în 2015. În 2016 și-a început specializarea în chirurgie vasculară la Spitalul Acibadem City Clinic Tokuda. Prezintă un interes viu pentru tratamentul complex al rănilor atonice și formelor de picior diabetic dificil de vindecat. Cu interes în dezvoltarea în continuare a metodelor minim invazive și estetice în chirurgia varicelor. Este membru al Societății Naționale Bulgară de Chirurgie Vasculară și Endovasculară și Angiologie, participând în mod regulat la conferințe și forumuri naționale.

Diabetul este o afecțiune caracterizată printr-o tulburare în procesele metabolice majore, cum ar fi descompunerea glucozei. Din ce în ce mai mult, boala este prezentată ca o epidemie globală tipică țărilor dezvoltate. Statisticile arată implicarea a aproximativ 10% din populație până în prezent, cu o tendință alarmantă până în 2050 de a ajunge la 20-25%. Diagnosticul, prevenirea și tratamentul diabetului și a complicațiilor acestuia fac parte integrantă din practica aproape a oricărui profesionist medical.

Ce face din diabet o boală atât de periculoasă?

În această boală, deteriorarea microcirculației se acumulează treptat din cauza implicării vaselor mici în organism. Acest lucru duce la întreruperea nutriției și a funcției tuturor țesuturilor și organelor. Este cel mai vizibil în ochi, creier, rinichi și fascicule vasculare periferice.

Tulburarea structurii și funcției piciorului la diabetici este un proces lent, cu multe etape și aspecte. Dacă nu este tratată, această problemă poate duce la apariția rănilor și ulcerelor greu de vindecat pe picior, suprapuse cu infecții severe - așa-numitele. picior diabetic.

Combaterea acestei afecțiuni necesită multă grijă și perseverență, axată pe educarea pacientului, prevenirea și tratamentul complicațiilor.

Formarea unui ulcer diabetic este un flagel pentru pacienți

Acest lucru înrăutățește în mod semnificativ calitatea vieții lor, limitându-le activitatea fizică, contactele sociale, dezvoltarea profesională. Îngrijirea zilnică, pansamentele și tratamentul medical sunt necesare la un preț inaccesibil pentru fiecare pacient și rudele sale. Adesea pacienții rămân fără îngrijirea medicală adecvată necesară, iar boala progresează rapid și scapă de sub control și atunci singura opțiune este amputarea unei părți a piciorului sau la nivelul piciorului inferior. Perspectiva în astfel de cazuri nu este cea mai bună. Aceasta duce la o stare de întrerupere ireversibilă a stilului de viață, pierderea capacității de muncă și dependență de proteze, scaune cu rotile și alte ajutoare. Unele activități zilnice devin dificile, iar îngrijirea altor probleme de sănătate este, de asemenea, afectată. Supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu diabet supuși amputării genunchiului este mai proastă decât cea a unor tipuri de cancer.

Sănătate

Subiecte actuale ale sezonului legate de boli, tratamente și medicamente

Există mai mulți factori principali care pot duce la dezvoltarea piciorului diabetic.

În primul rând este o tulburare sistemică în procesele metabolice. Controlul insuficient al tensiunii arteriale, deteriorarea funcției rinichilor, nivelurile ridicate de zahăr din sânge și supraponderalitatea sunt printre mulți factori care împiedică funcția normală a țesuturilor și suprimă răspunsurile imune. Tulburările alimentare ale nervilor periferici duc la polineuropatia diabetică. Este exprimat în trei direcții principale - senzoriale, motorii și tulburări ale proceselor autonome. În cazuri mai severe, neuropatia poate fi suficientă pentru a forma o plagă diabetică. Deteriorarea principalelor vase arteriale care alimentează piciorul este al treilea element major. Fluxul sanguin limitat oprește procesul de vindecare și accesul celulelor imune la rană. Irigarea poate fi, de asemenea, o cauză separată, dar cel mai adesea este o combinație a celor trei. De asemenea, merită menționați factori precum afectarea vederii datorată retinopatiei, igienei personale insuficiente sau neglijării sănătății pacienților.

Principalele motive pentru dezvoltarea piciorului diabetic explică numeroasele simptome.

Pe piele se pot observa uscăciune, rugozitate și întunecare. Modificările sensibilității și furnicăturile sunt unul dintre primele semne. Toleranță la durere și percepții asupra atingerii și schimbării presiunii. Se caracterizează printr-o reacție slabă sau nulă la schimbările de temperatură. Este afectată intervenția mușchilor care susțin structura piciorului și, prin urmare, forma piciorului, poziția degetelor și sarcina la pas. Scăderea fluxului sanguin arterial este responsabilă de durerea musculară în timpul exercițiului, răceala la nivelul extremităților și atrofia țesuturilor. Începe depunerea compușilor de calciu și a plăcilor aterosclerotice pe vase. Acest lucru are ca rezultat îngustarea și întărirea arterelor.

Combinația dintre problemele de mai sus se adâncește în timp. Apar microfracturi vindecătoare necorespunzătoare pe oase, echilibrul mușchilor și mobilitatea articulațiilor sunt perturbate, arcul se schimbă. Piciorul este deformat permanent - o afecțiune cunoscută sub numele de neuroartropatie sau piciorul lui Charcot. Punctele de presiune de pe picior sunt deplasate. Apariția rănilor cutanate este inevitabilă. Abilitățile regenerative scăzute și răspunsul imun local suprimat creează condiții prealabile pentru dezvoltarea infecției. Cele mai frecvente cauze sunt bacteriile greu de tratat rezistente la antibiotice de masă. Progresia infecției este rapidă și există implicare în adâncimea oaselor și răspândirea de-a lungul tendoanelor până la nivelul piciorului inferior. Amputările sunt inevitabile atunci când problema nu este gestionată la timp.

Plângerile care duc pacientul la cabinetul medicului sunt răni cu miros neplăcut și secreție purulentă, umflături, roșeață și durere la nivelul piciorului. Deficitul circulației sângelui, tulburările metabolice sistemice și lipsa îngrijirii locale adecvate duc la prognostic slab. Piatra de temelie în controlul bolii este intervenția în timp util pentru îmbunătățirea prioritară a acestor trei factori.

Se poate observa că urmărirea, antrenamentul și tratamentul unui diabetic nu pot face obiectul unui singur medic dintr-un singur domeniu. Pentru abordarea adecvată și adecvată a tuturor aspectelor piciorului diabetic, este necesară asistență medicală de la mai mulți profesioniști din domeniul sănătății și profesioniști: medic generalist; internist - endocrinolog, cardiolog, nefrolog; neurolog; un chirurg vascular; ortoped; radiolog; chirurg purulent-septic; anestezist. Rolul asistenților sociali apropiați de pacienții cu risc în ambulatoriu este, de asemenea, important. Acestea contribuie la creșterea culturii sănătății și a accesului diabeticilor la serviciile medicale. Cu toate acestea, principalul factor este pacientul și dorința acestuia de a-și îmbunătăți stilul de viață.

Abordarea modernă presupune un control bun al nivelului hormonal și al zahărului din sânge; reducerea optimă a tensiunii arteriale; monitorizarea și controlul funcției renale; terapia medicamentoasă pentru a hrăni sistemul nervos periferic; evaluarea necesității intervenției coronariene. Îmbunătățirea fluxului sanguin cu proceduri endovasculare este o piatră de temelie pentru îmbunătățirea perspectivelor. Experiența specialiștilor în chirurgie este foarte valoroasă în luarea deciziilor corecte pentru tratamentul ulcerelor diabetice. Dezvoltarea pansamentelor și a tehnologiilor în combinație cu utilizarea dispozitivelor de descărcare permit o îngrijire mai eficientă pentru acest grup sensibil de pacienți.