rinichi

Îmi oferă spargerea cu laser a pietrelor la rinichi. Sunt îngrijorat dacă mă voi recupera rapid după o astfel de procedură și dacă nu vor exista complicații?

Dimitar Boyanov - Sofia

Am cerut un comentariu pe unul dintre cei mai buni tineri urologi din acest domeniu, dr. Vasil Vassilev de la Spitalul Universitar Alexandrovska, de la Clinica de Urologie. Dr. Vassilev este un specialist în spargerea pietrelor la rinichi și uretere, precum și în spargerea cu laser, cu laser și chirurgia prostatei fără sânge. De asemenea, este specialist în diagnosticul și tratamentul bolilor oncologice ale sistemului urogenital - tumori ale rinichilor, ureterului, vezicii urinare, prostatei, penisului și în tratamentul bolilor andrologice. Este președinte al Asociației Tinerilor Urologi, precum și al altor societăți urologice bulgare și europene.

- Dr. Vassilev, de când se folosește în Bulgaria ruperea cu pietre la rinichi?

- Laserii au fost folosiți pentru tratarea pietrelor la rinichi și ureter încă din anii 1980.

- Când este necesar sau mai degrabă - în ce stadiu al bolii și starea alungitei se poate aplica această procedură?

- Dacă a trecut o piatră în cursul urinei și, prin urmare, blochează urutura - conducta care leagă rinichiul de vezică, care are câțiva milimetri lățime, provoacă o criză renală. Dacă această piatră nu este aruncată în termen de 30 de zile, medicul poate recomanda litotrizia cu laser pentru a o sparge.

- Poate fi aplicată această procedură și altor pacienți?

- Nu orice pacient care are pietre la rinichi este potrivit pentru spargerea cu laser. Procedura este recomandată pentru pietrele din uretere mai mari de 5 mm, care nu pot fi tratate cu o altă metodă mai conservatoare. Este potrivit pentru pietrele la rinichi cu dimensiuni mai mici de 2 cm și cele în care ruperea extracorporală a eșuat. Litotrizia cu laser este, de asemenea, utilizată pentru calculii vezicii urinare.

- Se administrează anestezie generală?

- Tratamentul cu laser necesită anestezie generală și durează între 1 și 3 ore, în funcție de dimensiunea și locația pietrei.

- Descrieți pe scurt metoda de tratament în sine.

- Litotrizia cu laser este o procedură în care piatra este spartă în fragmente mici. Laserul este luminos și, pentru a avea un efect, trebuie să fie în contact direct cu piatra, care este așezată în consecință în corp. În acest scop, se folosesc instrumente speciale, cu care pătrundem în corpul pacientului prin deschiderile sale naturale (uretra), iar fasciculul laser deplasează în special o fibră optică cu un diametru mic - doar puțin mai mare decât un fir. În acest fel, facem contact direct între laser și piatră, iar energia eliberată de aceasta sparge piatra. Odată sparte, fragmentele de piatră trec cu ușurință prin ureter și sunt excretate în urină. În unele cazuri, urologul poate decide să plaseze un stent special în ureter pentru a facilita eliminarea fragmentelor după procedura cu laser. Uneori aruncarea acestor fragmente poate provoca dureri ușoare și arsuri la urinare, dar sunt de scurtă durată și bine tolerate de pacienți.

- Dr. Vassilev, cititorul nostru este interesat în cea mai mare parte de recuperarea după procedură, precum și de complicațiile care apar după aceasta.

- Când această procedură a fost introdusă în procesul de tratament, era nevoie de o spitalizare mai lungă, dar astăzi este considerată ambulatorie, iar pacienții sunt de obicei externați a doua zi. În consecință, ei pot reveni la activitățile lor zilnice normale. În ceea ce privește riscurile și complicațiile, pot spune că fractura cu laser este o operație fără sânge care se efectuează sub anestezie, iar riscurile și complicațiile sunt rare. Aceasta este urinare dureroasă la una sau două zile după manipulare, care se datorează unui traumatism ușor din penetrare. Este posibil să se observe prezența sângelui în urină, care este, de asemenea, de scurtă durată. Există, de asemenea, un risc de infecție - acest lucru se întâmplă în cazuri foarte rare și se manifestă cu o temperatură peste 38 de grade, durere și urină tulbure. Există, de asemenea, un risc minim de rănire a ureterului.

- Ați putea indica pe scurt principalele simptome ale tumorilor renale, dacă există, desigur?

- Tumorile renale au o dezvoltare rapidă, care adesea nu provoacă plângeri sau sunt foarte slabe. Cele mai frecvente simptome sunt sângele în urină (hematurie); dureri lombare și masă tumorală palpabilă. Aici este important de menționat că odată cu dezvoltarea imagisticii, în special a ultrasunetelor, în ultimul deceniu sunt detectate din întâmplare tot mai multe tumori renale. Pacienții nu au aproape nici o reclamație, motiv pentru care tumora se găsește la examinarea unei alte boli. La 30% dintre pacienți este posibil să se manifeste așa-numitul. sindrom paraneoplazic. Include pierderea în greutate, anemie, febră prelungită, VSH crescut și multe altele.

- Ultima întrebare: chirurgia este singurul tratament pentru cancerul de rinichi?

- Da, tratamentul principal este intervenția chirurgicală - îndepărtarea întregului rinichi împreună cu masa tumorii. În tumorile mici, este posibil să se îndepărteze numai formarea tumorii și să se păstreze restul organului. Din păcate, chiar și la astfel de dimensiuni, conservarea rinichilor este imposibilă.

Răspundeți la înregistrare