Dermatologie generală

Psoriazis

  • începând
    • Dermatologie generală
      • Cunoașterea de bază a pielii
      • Alergie la soare
      • Dermatita atopica
      • Psoriazis
        • Informatii generale
        • Medicamente care agravează boala
        • Tratamentul psoriazisului

      • Acnee
      • Boli bacteriene
      • Boli virale ale pielii
      • Boli fungice ale pielii
      • Cancer de piele
      • Alunițe și altele. formațiuni benigne
      • Hemangioame ale pielii
      • Modificări ale pielii în varice
      • Boli ale scalpului și ale părului
      • Bolile unghiilor
      • Vitiligo
      • Păduchii
      • Scabie
    • Dermatologie pediatrică
    • Boli cu transmitere sexuală
    • Terapia cu laser
    • Dermatologie estetică
    • Dermatosurgie
  • Despre noi
  • Activități
  • Prețuri
  • Harta site-ului
  • Video
  • Parteneri
  • Politica privind cookie-urile
  • Blog
  • Contacte

Vă putem ajuta?

Dacă aveți întrebări și aveți nevoie de o consultație, nu ezitați să ne contactați.

pacienții psoriazis

Psoriazis

Psoriazisul este o boală comună a pielii cu un curs recurent cronic, care se caracterizează prin apariția unor modificări specifice pe anumite părți ale suprafeței pielii. Modificările de pe piele au o localizare caracteristică - coatele, genunchii, talia, partea păroasă a capului. În ultimii ani, a devenit clar că modificările la nivelul pielii și articulațiilor, care au fost considerate de mult timp singurele manifestări ale bolii, sunt însoțite de modificări ale metabolismului grăsimilor și modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge.

Cât de frecvent este psoriazisul?

Frecvența bolii depinde de caracteristicile climatice și genetice ale populației. Se estimează că afectează 2-3% din populația albă a planetei. Este mai puțin frecvent la tropice și la negri. Boala afectează bărbații și femeile aproape în mod egal, cu o ușoară tendință de a prevala în rândul femeilor. Vârsta medie pentru psoriazis este de aproximativ 28 de ani, iar 10-15% din cazurile noi au început înainte de vârsta de 10 ani.

Ce cauzează psoriazisul?

Factorii genetici și de mediu joacă un rol în dezvoltarea bolii. Studiile genetice au descoperit că forma de placă a psoriazisului este cel mai adesea asociată cu purtătorii genelor HLA-B13, B17 și Cw6. Posibilitatea moștenirii poligenice (multifactoriale) nu este exclusă, deși moștenirea autozomală dominantă cu penetranță redusă este observată într-un număr de familii. Studiile la gemeni arată concordanță la 73% dintre gemenii identici și 20% la gemenii identici.

Factori locali care exacerbează psoriazisul

Există mulți factori care înrăutățesc evoluția bolii sau care declanșează debutul acesteia. Da, sunt așa:

• Traumatisme - toate tipurile de traume sunt asociate cu dezvoltarea psoriazisului în plăci (fizic, chimic, curent electric, chirurgical, infecțios și inflamator). Dezvoltarea plăcilor psoriazice la locul traumei este denumită fenomenul Koebner.

• Lumina soarelui - La majoritatea pacienților, lumina soarelui are un efect benefic asupra dezvoltării psoriazisului. Deși rare, pacienții a căror stare este agravată de acțiunea razelor UV la soare. Conform mecanismului traumei solare, soarele poate duce la arsuri solare ale pielii și la apariția plăcilor psoriazice ca manifestare a fenomenului Koebner.

Factori sistemici care exacerbează psoriazisul

• Infecții - infecția streptococică a gâtului determină apariția uneia dintre variantele clinice ale psoriazisului - psoriazis guttata. S-a emis ipoteza că colonizarea streptococică subclinică sau creșterea excesivă sunt responsabile de psoriazisul în plăci rezistent la tratament.

• Medicamente - cele mai frecvent acuzate medicamente pentru exacerbarea psoriazisului sunt sărurile de litiu, beta-blocantele, inhibitorii ECA, tetraciclina, antiinflamatoarele nesteroidiene, antimalarice etc.

• Factori psihologici - stres, factori emoționali - adesea pacienții cu psoriazis raportează agravarea bolii după stres psihologic.

• Fumatul - fumătorii prezintă un risc crescut de recidive frecvente.

• Consumul de alcool - alcoolul este considerat un factor de risc pentru exacerbarea bolii, observat în principal la bărbați tineri și bărbați de vârstă mijlocie

• Factori endocrini - severitatea psoriazisului variază în funcție de modificările hormonale. Vârfurile bolii sunt în timpul pubertății și menopauzei. În timpul sarcinii, simptomele se îmbunătățesc, iar în perioada postpartum se agravează din nou. Obezitatea este, de asemenea, unul dintre factorii care agravează cursul psoriazisului.

• HIV - activarea și agravarea psoriazisului se observă la persoanele infectate cu HIV.

Care sunt manifestările psoriazisului?

Cazurile ușoare de psoriazis pot fi doar o problemă estetică, dar în cazurile mai severe pot apărea dureri la nivelul pielii și articulațiilor care pot duce la dizabilități. Manifestările cutanate ale psoriazisului sunt extrem de caracteristice și în majoritatea cazurilor pot fi recunoscute la 99% dintre pacienți și nu sunt necesare teste suplimentare pentru a pune un diagnostic. Următoarele plângeri sunt tipice pentru psoriazis:

• Petele roșii pe piele acoperite cu solzi argintii

• Piele uscată crăpată și poate exista sângerare în unele zone

• Mâncărime, arsură sau durere

• Unghii groase, cu o suprafață neuniformă

• Umflături, durere și dificultăți la mișcarea articulațiilor

Boala continuă cu un curs cronico-recurent, adică. perioadele de exacerbare sunt urmate de cele ale lipsei activității bolii. Convulsiile sunt influențate de factorii enumerați mai sus și apar sub influența unora dintre ei. În timpul tratamentului, boala se calmează și intră într-o perioadă de remisie. Perioadele liniștite pot dura diferite lungimi - de la zile la ani.

Manifestările bolii pot varia de la plăci unice pe coate sau în partea păroasă a capului până la afectarea a 85-98% din suprafața pielii - o afecțiune cunoscută sub numele de „eritrodermie”.

Forme de psoriazis

Psoriazis gutat

Modificările cutanate sunt reprezentate de mici leziuni eritematoase, în formă de lacrimă, cu descuamare fină, care sunt împrăștiate pe tot corpul, membrele superioare și inferioare. Această formă se dezvoltă adesea după o infecție a tractului respirator superior.

Poster psoriazis

Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii. Plăcile sunt situate în principal pe părțile extensoare ale membrelor - genunchi, coate, scalp, trunchi lombar. Se consideră că aceste zone sunt predilecții pentru dezvoltarea leziunilor psoriazice. Modificările sunt reprezentate de leziuni inflamatorii eritematoase, crescute, acoperite cu solzi argintii. Mai multe simptome sunt caracteristice psoriazisului: un simptom al unei „picături de lumânare de stearină” (solzii sunt slab atașați de plăci și se dezintegrează în pulbere albă la atingere), un fenomen al „ultimului strat cutanat” (exfoliere metodică cu unghia) după ce solzii cad pe un strat epitelial roz strălucitor), semn de „rouă sângeroasă” (în chiuretaj sistemic după exfoliere a suprafeței netede roz, apar hemoragii punctate, semnul lui Voronov (prezența unei zone albicioase în jurul plăcii).

Inversați psoriazisul

Modificările sunt localizate pe părțile flexoare ale membrelor și ale corpului - axilar, sub piept și în pliurile pielii dezvoltă plăci eritematoase, umede, slab infiltrate, fără solzi.

Psoriazisul nevertebrat (neglijat)

Este o formă cronică a bolii atunci când este netratată și este reprezentată de plăci dense, hipertrofice, acoperite cu mai multe straturi de solzi de culoare alb-cenușiu, greu de separat.

Psoriazisul pustular

Se caracterizează prin apariția pustulelor sterile, care apar atât pe leziunile psoriazice deja existente, cât și pe pielea nealterată. Cea mai comună localizare a acestei forme sunt palmele și tălpile.

Eritrodermia psoriazică

În această formă, întreaga suprafață a pielii este afectată sau peste 85% din aceasta. Când este puternic eritematos, umflat, cald și cu descuamare abundentă. Starea generală a pacienților este tulburată. Există o pierdere a dezechilibrului proteic și electrolitic.

Psoriazisul unghiilor

Modificările unghiilor pot însoți sau pot fi singurul simptom al bolii. Există modificări pete („pete uleioase”), depresiuni punctate (gropi), detașarea capătului liber al unghiei de patul unghial (onicoliză), hiperkeratoză subunguală, lipsa eponichiei etc.

Psoriazisul artropatic

Această formă a bolii apare cu un sindrom articular pronunțat (umflături, deformări, mișcare restricționată) și se observă la aproximativ 5% dintre pacienții cu psoriazis. Durerile articulare izolate sunt mai frecvente și adesea însoțesc una dintre celelalte forme ale bolii.

Cum este diagnosticat psoriazisul?

Psoriazisul este diagnosticat pe baza unui examen clinic și rareori necesită teste suplimentare. În unele cazuri, atunci când un examen clinic nu poate determina cu certitudine natura bolii, este necesar să se efectueze o biopsie a pielii și un examen histopatologic. Atunci când articulațiile sunt afectate, raze X sunt deseori necesare pentru a determina cauzele articulațiilor și pot distinge forma articulară a psoriazisului de alte boli reumatice.

Legătura stabilită între psoriazis și ateroscleroză în ultimii ani a necesitat un studiu biochimic semnificativ mai aprofundat la pacienții cu psoriazis. Se examinează parametrii inflamatorii, glicemia, profilul lipidic, acidul uric.

Care este cursul psoriazisului?

După cum sa menționat deja, psoriazisul este o boală cu un curs cronic recurent. Formele cronice se caracterizează prin prezența unor plăci unice așa-numite „de serviciu”, situate în principal pe locurile de preselecție pentru psoriazis. Recidivele încep sub influența diferiților factori, adesea eruptivi cu leziuni mici punctate roz sau papule în formă de lacrimă, fără predilecție tipică și adesea cu mâncărime. Remisiile spontane apar la aproximativ 30% dintre pacienții cu psoriazis.

Care sunt cele mai frecvente complicații ale psoriazisului?

În funcție de forma psoriazisului, pot apărea următoarele complicații:


  • Îngroșarea pielii și intrarea infecțiilor bacteriene ca urmare a mâncărimilor și a zgârieturilor
  • Afectarea echilibrului fluidelor în formele severe de psoriazis
  • Stima de sine scăzută și depresie
  • Izolare socială