KP № 90 BOLĂ PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ - EXACERBARE ACUTĂ
Sejur minim de spital - 8 zile

exacerbare

CODURILE BOLII ICD-10

Fibroză chistică
E84.0 Fibroza chistică cu manifestări pulmonare

Emfizem
Nu include: emfizem:
• compensator (J98.3)
• cauzate de agenți chimici, gaze, fum și vapori (J68.4)
• interstițial (J98.2)
• mediastinal (J98.2)
• chirurgical (subcutanat) (T81.8)
• subcutanat traumatic (T79.7)
• cu bronșită cronică (obstructivă) (J44.—)
• bronșită emfizematoasă (obstructivă) (J44.—)
J43.0 Sindromul MacLeod
Unilateral:
• emfizem
• transparență pulmonară
J43.1 emfizem panlobular
Emfizem panacinos
J43.2 Emfizem centrilobular
J43.8 Un alt emfizem

O altă boală pulmonară obstructivă cronică
Include: cronic:
• bronșită:
• astmatic (obstructiv)
• emfizematoasă
• cu:
• obstrucția căilor respiratorii
• emfizem
• obstructiv:
• astm; • bronșită; • traheobronșită
Nu include: astm (J45.—)
bronșită astmatică BSU (J45.9)
bronșiectazii (J47)
cronic:
• bronșită:
• BSU (J42)
• frecvente și mucopurulente (J41)
• traheita (J42)
• traheobronșită (J42)
emfizem (J43)
J44.0 Boală pulmonară obstructivă cronică cu infecție acută a tractului respirator inferior
Nu include: cu gripă (J10-J11)
J44.1 Boală pulmonară obstructivă cronică cu exacerbare,
J44.8 Alte boli pulmonare obstructive cronice specificate
Bronșită cronică:
• astmatic (obstructiv)
• obstructivă

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
** 87.42 ALTE TOMOGRAFII PIEPT
** 87,44 EXAMINAREA DE RUTĂ X A SÂNULUI DE RUTINĂ AȘA CA DESCRIUT
radiografie toracică BSU
** 87,49 ALTE RADIULUI PIEPTULUI
radioscopie

ALTE MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale
** 89.37 DETERMINAREA CAPACITĂȚII VITALE

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE

EXAMINAREA MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEEA, BRONCHUL, PLEURA, PULMUL, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 EXAMEN MICROBIOLOGIC AL UNEȘANTIONULUI DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, LUNG, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Teste hematologice - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, leucogramă;

EXAMINARE MICROSCOPICA
** 91.69 ALTE EXAMENE MICROSCOPICE ALE UNEI PROBE DE PIELE ȘI ALTE ȚESUTURI DE ACOPERIRE
Determinarea cantitativă a electroliților în transpirație

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TERAPIA RESPIRATORIE
Exclude:
instalarea unei conducte de aer - 96.01-96.05
alte ventilații mecanice continue - 96.70-96.72
* 93.94 MEDICINA RESPIRATORIE APLICATĂ PRIN UN DISPOZITIV AEROSOL - TERAPIA AEROSOLULUI

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri diagnostice principale (dintre care două sunt obligatorii: ** 87,44 și ** 89,37) și două proceduri terapeutice principale (una obligatorie * 93,94) specificate în blocul Coduri. proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Pneumologie și Tuberculoză
sau
Clinica/secția de medicină internă
sau
Clinică/Departamentul de Pneumologie și Ftiziologie Pediatrică
sau
Clinica/Departamentul de Pediatrie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic
3. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
4. Laborator pentru FID (spirometrie) și KGA Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în pneumologie și ftiziologie
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în pneumologie pediatrică și tuberculoză sau boli pediatrice;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
DE URGENȚĂ:
• Indicații pentru spitalizare într-o secție pneumologică/internă sau într-o clinică/secție pneumologică pentru copii:
- simptome care nu răspund sau progresive (în ciuda tratamentului);
- hipoxemie profundă (PaO2 60 mm Hg), FEV1  1000 ml;
- apariția sau aprofundarea hipercapniei;
- dezvoltarea sau progresia evenimentelor cardiace pulmonare care nu răspund la tratamentul ambulatoriu;
- proceduri de diagnostic invaziv planificate sau intervenții chirurgicale cu un risc ulterior de deteriorare a funcției respiratorii;
- exacerbări ale procesului cronic în bolile bronhopulmonare congenitale.

• Indicații pentru spitalizare în unitatea/sectorul de terapie intensivă:
- dispnee severă neafectată de tratament în etapele anterioare;
- hipoxemie persistentă/progresivă în ciuda oxigenoterapiei;
- nevoie de ventilație mecanică (cu intubație endotraheală sau tehnici neinvazive).

• Criterii pentru exacerbarea „severă” a bolii pulmonare obstructive cronice cu vârsta peste 18 ani:
- frecvența respiratorie 25/min;
- ritmul cardiac 110/min;
- agravarea hipoxemiei arteriale (PaO2 ~ 50 mmHg), în ciuda oxigenoterapiei;
- creșterea hipercapniei (PaCO2> 70 mmHg) și a acidemiei (pH ± 7,30);
- implicarea mușchilor respiratori suplimentari.
Toți pacienții care îndeplinesc indicațiile indicate sau cu criterii de exacerbare severă sunt supuși spitalizării urgente pentru a iniția și a efectua tratamentul necesar. În cazul indicațiilor pentru tratament într-o secție/sector specializat (pneumologic, intensiv), pacienții sunt direcționați spre spitalizare în conformitate cu reglementările actuale.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ESTE OBLIGATORIU DE A REALIZA ȘI DETERMINĂ PACHETUL DE ACTIVITĂȚI DE SĂNĂTATE SPITALĂ PENTRU A FI PLĂTITE ÎN ACEASTĂ CLINICĂ CLINICĂ.
- luarea materialului biologic pentru testele de diagnostic medical (inclusiv CGA) se efectuează în termen de 24 de ore de la internare;
- spirometrie - în timpul internării (când starea pacientului permite), în timpul tratamentului și în timpul spitalizării;
- radiografia prescrisă de instituția medicală trebuie efectuată în timpul șederii în spital.

PROTOCOL PENTRU TRATAMENTUL BOLII PULMONARE OBSTRUCTIVE CRONICE LA ADULȚI (persoane cu vârsta peste 18 ani):