Prezența unei pietre în partea superioară a sistemului urinar se numește piatră în rinichi și în ureter.

ureterală

Două la sută din populația Europei și de trei ori mai mulți în Balcani suferă de pietre la rinichi. Afecțiunea se mai numește nefrolitiază.

În formarea calculilor renali se acordă importanță principală schimbării echilibrului coloidal-mineral, schimbării acidității (pH-ului) urinei, a concentrației acesteia, a raportului modificat al unor componente și altele.

La rinichi și ureter apartine:

  • Piatra la rinichi.
  • Piatra uretrală.
  • Piatra la rinichi cu piatră în ureter.
  • Piatra tractului urinar.

Următorii factori sunt implicați în patogeneza nefrolitiazei: nutriție deficitară a proteinelor, avitaminoză, deshidratare (aport scăzut de lichide, febră, transpirație abundentă, vărsături sau diaree), parazitoză, anomalii congenitale ale sistemului urogenital, ducând la stagnarea urinei, hipercalcalină urinară excreție de calciu), hiperuricosurie (excreție crescută de uree), hiperoxalurie (niveluri ridicate de oxalat urinar), cistinurie (boală genetică cu aminoacizi crescuti cisteina), infecții ale tractului urinar și multe altele.

Analiza chimică arată că cele mai frecvente sunt pietrele cu ingrediente de calciu - oxalat de calciu, fosfat, urmate de pietre de urat și cistină. La un anumit procent de pacienți, nu se poate determina cauza calculilor renali.

Clinica pietrelor la rinichi depinde de locația și dimensiunea pietrei. Plângerile în afara crizei renale sunt ușoare, în special cu greutate în partea inferioară a spatelui. Criza renală în rinichi și ureter continuă cu următoarele simptome:

• Durere acută la nivelul spatelui inferior și de-a lungul ureterului corespunzător
• Întunecarea urinei (arată ca apa din carnea de serviciu)
• Durere și arsură la urinare
• Urinare frecventa
• Umflarea abdomenului
• Greață și vărsături
• Febra și alții.

Oprirea excreției urinare este o complicație severă a bolilor de calculi renali care necesită clarificare și tratament prompt. De obicei se datorează obstrucției bilaterale a ureterelor de către pietre, ducând la retenție urinară și mărirea tractului urinar superior (hidronefroză).

Alte posibile complicații sunt pionefroza (infecție în prezența hidronefrozei), formarea abceselor parenchimatoase sau subcapsulare și altele.

Diagnosticul pietre la rinichi și ureter se bazează în principal pe istoricul medical al pacientului, testele de laborator și instrumentale, care ar trebui făcute în primele simptome ale bolii. Urina trebuie testată pentru cantitatea, compoziția și sedimentele, ureea serică, creatinina, acidul uric, calciu, fosfați și alți parametri de laborator. Ecografia rinichilor, ureterelor și a vezicii urinare se efectuează pentru a căuta pietre sau semne de retenție urinară. Radiografia abdominală nativă poate fi efectuată și pentru a vizualiza anumite tipuri de calculi.

Tratamentul calculilor renali trebuie să fie în concordanță cu compoziția chimică a scaunului. Nutriția dietetică vizează fie acidularea, fie alcalinizarea urinei cu o anumită compoziție chimică a pietrei, pentru eliminarea mai rapidă din organism. Se pot lua și plante cu efect diuretic: urs, scoarță de mesteacăn alb, fulger, mătase de porumb, ienupăr și altele. În cazul calculilor renali infectați, trebuie utilizate antibiotice și multe lichide. Colica renală este oprită cu antispastice, împreună cu o cantitate mare de lichid pentru a expulza calculii.

În cele mai severe cazuri, tratamentul chirurgical este început, dar în practica urologică modernă o metodă nouă și promițătoare pentru ruperea extracorporală a calculilor renali - litotrizia extracorporală - devine din ce în ce mai importantă.

Când există semne de hidronefroză, se introduce un cateter în ureter sau pielonefrită.