corpului

Ruptura corpului galben

Este un infarct hemoragic al corpului galben și, uneori, al întregului ovar. În hematoamele mici, hemoragia poate fi resorbită. Sângerarea mai intensă duce la retroperină hemoperitoneu - hematocelă. În mod semnificativ mai rar, o astfel de hemoragie poate apărea cu ruperea unui folicul graafian.

Datorită apoplexiei ovariene, se efectuează 2-5% din laparotomii ginecologice de urgență. De regulă, acestea sunt femei în vârstă de reproducere.

Etiologie

Sângerarea patologică din corpul galben se observă în ooforită, chisturi ale corpului galben, diateza hemoragică, traume (coitus turbulent, coitus intramentruationem). În multe cazuri, cauzele hemoragiei rămân necunoscute.

Tablou clinic

Tabloul clinic al apoplexiei ovariene este foarte similar cu cel al unei sarcini ectopice. Boala începe în plină sănătate în a doua jumătate a ciclului menstrual. Odată cu sângerarea din foliculul Graafian, plângerile încep în jurul ovulației.

Se evidențiază durerea pelviană și simptomele sângerării intraabdominale (colaps, iritație peritoneală, anemie progresivă). Nu există semne de sarcină în timpul examenului ginecologic. Ex utero nu există sângerări. Uterul este dur, de dimensiuni normale. Mișcarea sa este foarte dureroasă. Pe partea ovarului afectat, se simte o rezistență foarte dureroasă, cu margini neclare. În funcție de mărimea recoltării de sânge retrouterin, arcul vaginal posterior este fie doar netezit și dureros, fie bombat. În cazul unei astfel de constatări, trebuie efectuată o puncție de testare.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

În prezența hematocelului retrouterin, diagnosticul diferențial cu sarcină ectopică este foarte dificil. Cu toate acestea, deoarece ambele boli necesită laparotomie ginecologică de urgență, eroarea privind cauza hemoperitoneului nu afectează negativ rezultatul bolii.

În apoplexia ovarului drept, imaginea poate semăna cu apendicita acută. Cu toate acestea, localizarea durerii este semnificativ mai scăzută în pelvis decât în ​​apendicită, iar iradierea acestora este către anus. Nu există leucocitoză și nici o diferență semnificativă între temperatura axilară și cea rectală. De asemenea, posibila eroare de diagnostic diferențială nu este fatală, deoarece ambele boli necesită tratament chirurgical urgent. Cu toate acestea, incizia cutanată pentru apendicectomie este semnificativ mai incomodă pentru examinare și intervenție pe ovar.

Diagnosticul diferențial cu anexita acută se bazează pe semnele clinice ale unui proces inflamator acut și al colpopuncturii negative.

Tratament

În caz de dovezi ale hemoperitoneului, tratamentul este chirurgical. O laparotomie Pfannenstiel ajunge în ovar și oprește sângerarea acoperind-o cu suturi de catgut. În cazuri rare, când întregul ovar este infarctat hemoragic, este necesară extirparea acestuia (ovariectomia). Cavitatea abdominală este curățată de sânge și spălată cu ser fiziologic cald.

În absența datelor clinice privind hemoperitoneul, este adecvat să se laparoscopieze pacientul. Dacă endoscopic se dovedește că sângerarea din ovar este minimă și cantitatea de sânge din spațiul Douglas este nesemnificativă, se începe tratamentul conservator - repaus la pat, gheață pe abdomen, medicamente hemostatice.