rotatorilor

Ruptura manșetei rotative este o leziune comună care afectează capacitatea unei persoane de a ridica și roti brațul. Sportivii și persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt mai des afectați.

Manșeta rotatoriei este un grup de patru mușchi și tendoanele acestora care acoperă partea superioară și posterioară a capsulei articulare a articulației umărului și contribuie la stabilizarea acesteia.

Componentele muscular-tendinoase ale manșetei rotatorilor sunt:

  • supraspinatus - începe de la fosa supraspinata a scapulei și se atașează la partea superioară a tuberculului major al humerusului. Funcția sa este îndepărtarea și rotația externă a brațului.
  • infraspinatus - pleacă de la fosa infraspinata a scapulei și se atașează la partea de mijloc a tuberculului major al humerusului. Funcția sa este rotația externă a brațului.
  • teres minor - pleacă de la suprafața posterioară a scapulei și este atașat la partea inferioară a tuberculului major al humerusului. Funcția sa este de a aduce și rotația externă a brațului.
  • subscapularis - începe de la fosa subscapularis a scapulei și prinde tuberculul minus al humerusului. Funcția sa este rotația internă a brațului.

Deasupra manșetei rotatorilor se află acromionul scapulei, care se conectează la clavicula prin articulația acromioclaviculară. Între tendoanele manșetei rotative și acromion se află o bursă (o pungă umplută cu fluid), care reduce presiunea tendoanelor pe acromion atunci când ridică brațul.

Ce tipuri de rupturi ale manșetei rotatorilor există?

Ruptura manșetei rotatorilor poate fi parțială (tendonul nu este complet rupt) și
ruptură completă - tendonul este complet rupt și separat de os.

Se poate produce ruperea tendonului a unuia sau mai multor mușchi. Tendonul m este cel mai adesea rupt. supraspinatus.

Care sunt cauzele ruperii manșetei rotatorilor?

Ruptura manșetei rotatorilor se poate datora traumei acute sau modificărilor degenerative.

Traumatisme acute

Ruperea manșetei rotatorilor poate apărea în timpul mai multor activități, de exemplu: căderea pe un braț întins, ridicarea bruscă a obiectelor grele, leziuni precum o claviculă ruptă sau luxarea articulației umărului.
La persoanele mai tinere se observă rupturi traumatice ale manșetei rotatorilor.

Modificări degenerative

Următorii factori contribuie la apariția modificărilor degenerative ale tendoanelor:

  • deteriorarea aportului de sânge la tendoane cu vârsta
  • fricțiunea tendoanelor pe osteofite
  • efectuarea de mișcări repetitive, de exemplu pentru sportivi (baschetbaliști, jucători de tenis, canotori), pentru oameni a căror profesie necesită mișcări repetitive, de exemplu pictori.

Tendoanele care sunt degenerativ modificate au o putere redusă și se pot rupe cu ușurință chiar și cu mișcări normale.

Care sunt simptomele rupturii manșetei rotatorilor?

Simptomele tipice ale rupturii manșetei rotatorilor sunt:

Lacrimile traumatice bruște cauzează de obicei dureri severe la nivelul umărului. Rupturile datorate efortului excesiv și prelungit provoacă, de asemenea, durere. Cu toate acestea, este inițial slab și apare atunci când brațul este ridicat deasupra capului. În timp, poate exista durere în repaus, care se intensifică noaptea. Este dificil să efectuați activități normale, cum ar fi pieptănarea părului. În unele cazuri, este posibil să nu existe durere.

  • făcând clic sau popping atunci când se deplasează în articulația umărului
  • mișcare limitată în articulația umărului
  • slăbiciune a mușchilor centurii umărului.

Cum este diagnosticată o ruptură a manșetei rotatorilor?

Diagnosticul rupturilor manșetei rotatorilor se bazează pe următoarele teste:

  • date despre anamneză - pacientul poate raporta un traumatism, pentru a efectua mișcări repetitive, descrie natura durerii
  • examen fizic - medicul efectuează teste care arată mișcare limitată în articulația umărului
  • Examinarea cu ultrasunete - o metodă rapidă și ușoară care dovedește ruperea manșetei rotatorilor
  • Examenul cu raze X - contribuie la stabilirea osteofitelor, fracturilor, luxațiilor
  • imagistica prin rezonanță magnetică - arată clar gradul de rupere.

Care este tratamentul pentru ruperea manșetei rotatorilor?

Tratamentul depinde de vârsta pacientului, de activitatea sa fizică și de starea generală de sănătate, de tipul de ruptură, de localizarea, severitatea și durata leziunii. Se efectuează tratament conservator și operativ.

Tratament conservator:

La majoritatea pacienților, tratamentul conservator ameliorează durerea și restabilește mișcarea. Tratamentul conservator include:

  • oferind pace
  • tratament medicamentos - antiinflamatoare nesteroidiene
  • injectarea de corticosteroizi
  • fizioterapie - masaj, gimnastică terapeutică - prin exerciții specifice poate crește puterea mușchilor centurii umărului, reduce durerea și îmbunătățește volumul mișcărilor.

Interventie chirurgicala:

Tratamentul chirurgical poate fi recomandat pentru:

  • durerea care nu răspunde la tratamentul conservator
  • simptome care durează mai mult de 6-12 luni
  • ruptură semnificativă (peste 3 cm) și țesuturi adiacente sănătoase
  • ruptură rezultată din traumatisme acute
  • mișcări semnificativ limitate.

Cel mai adesea, integritatea manșetei rotatorilor este restabilită prin sutură.