jumătate

Sarcina este o perioadă fiziologică a vieții unei femei, al cărei început este considerat a fi prima zi a ultimei perioade menstruale. S-a constatat că durata normală a sarcinii este 280 de zile, care poate fi împărțit condiționat în 40 de săptămâni gestaționale (g.s.) sau 10 luni obstetricale. La rândul lor, săptămânile gestaționale sunt împărțite în trei trimestre:

  • Primul trimestru - perioada din prima zi a ultimei menstruații până la sfârșitul celui de-al 13-lea an;
  • Al doilea trimestru - perioada de la începutul a 14 g.s. până în ultima zi a anului 27;
  • Al treilea trimestru - perioada de la începutul a 28 g.s. până la sfârșitul anilor 40 s.

Sângerările genitale au fost găsite la una din patru femei însărcinate în timpul sarcinii. Termenul de sângerare genitală în a doua jumătate a sarcinii înseamnă orice sângerări care au apărut după 24 de săptămâni de gestație, adică în cursul celui de-al doilea sfârșit și pe tot parcursul celui de-al treilea trimestru.

Sângerarea, care apare în primul trimestru de sarcină, este foarte des o expresie a amenințarea sau avortul complet, sarcină ectopică sau sarcină în grup. O excepție de la aceste condiții patologice este sângerarea prin implantare, care are loc în jurul perioadei de implantare (nidare) a blastulei în endometrul uterului, adică. 8-12 zile după perioada de fertilizare.

Motivele, ceea ce poate duce la sângerări în a doua jumătate a sarcinii poate fi împărțit în două grupe majore: cauze legate de sarcină și cele care nu au legătură cu aceasta. Cauzele care nu sunt legate de sarcină includ:

  • Boli inflamatorii - vaginite, cervicite, endometrite, boli inflamatorii pelvine etc;
  • Boli cu transmitere sexuala - gonoreea, infecția cu clamidie, tricomoniaza etc. Bolile cu transmitere sexuală se manifestă și prin scurgeri vaginale necaracteristice, dureri pelvine, disurie, dispareunie;
  • Ectopia cervicală - asa numitul "Durere" pe colul uterin. În eroziunea cervicală, există o extindere a epiteliului cilindric monostrat în zona endocervixului și trecerea acestuia în zona exocervixului. Este frecvent la femeile însărcinate din cauza fluctuațiilor nivelurilor hormonilor sexuali;
  • Polipi cervicali sau endometriali;
  • Benign, de exemplu. fibroame uterine și tumori maligne, de ex. cancer de col uterin, cancer endometrial etc.

Condițiile legate de sarcină care pot duce la sângerări genitale în a doua jumătate a sarcinii sunt placenta praevia, abruptia placentară (abruptio placentae) și vasa praevia. Aceste condiții amenință atât viața mamei, cât și viața fătului, motiv pentru care diagnosticul lor necesită o monitorizare strictă și un răspuns rapid în dezvoltarea complicațiilor.

Termenul placenta praevia se referă la placenta cu atașare redusă, în zona segmentului uterin inferior, ceea ce în diferite grade face dificilă deplasarea fătului în timpul nașterii. Există mai multe grade de abruptie placentară: placenta lipită, în care placenta este situată la 2 cm de canalul cervical interior; total, care acoperă complet deschiderea cervicală; parțial, acoperind parțial deschiderea cervicală; marginal, situat lângă deschiderea colului uterin.

Diagnostic de placenta previa se face cu ajutorul sonografiei transvaginale sau transabdominale în prezența sângerărilor nedureroase în a doua jumătate a sarcinii. În funcție de cantitatea de sângerare, se recomandă repaus la pat și restricționarea actului sexual cu o placentă cu atașare redusă.

În caz de sângerare severă de șoc, înlocuirea volumetrică se efectuează examinând grupa sanguină și starea de coagulare a femeii aflate în travaliu. Se recomandă ca nașterea să se efectueze prin Cezariană în 37-38 c., cu profilaxie anterioară a corticosteroizilor. În caz de sângerare foarte grea, care amenință viața mamei, care nu poate fi controlată, se efectuează o histerectomie.

Abruptio placentae este detașarea completă sau parțială a placentei de locul său de atașament. Uterul este tonifiat, dureros. Există abrupții placentare ușoare, moderate și severe. Coagulopatia intravasculară diseminată, șocul și un risc crescut de mortalitate maternă și fetală pot apărea ca o complicație a detașării placentei. Cea mai gravă complicație este așa-numita. Uterul lui Kuveler - uterul este foarte hipertensiv și poate apărea moartea fetală intrauterină. Abruptio placentae necesită livrare prin cezariană.

Vasa previa este o complicație rară și severă a sarcinii în care vasele cordonului ombilical sunt situate lângă deschiderea cervicală internă. Deoarece vasele nu sunt protejate, riscul de rupere este crescut.

Sângerarea în a doua jumătate a sarcinii prezintă riscuri grave, motiv pentru care apariția acesteia necesită asistență medicală imediată.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.