sarcina

Hipertiroidism ușor (Nivelurile ușor crescute de hormoni tiroidieni, simptome minime) sunt adesea monitorizate îndeaproape fără terapie, atâta timp cât atât mama cât și bebelușul se descurcă bine. Când hipertiroidismul este suficient de sever pentru a necesita terapie, medicamentele antitiroidiene sunt tratamentul la alegere.

Medicamente utilizate pentru a suprima funcția de glanda tiroida sunt împărțite în două grupe principale: Metilmercaptoimidazol (Metizol, Tirozol) și Propiltiouracil (PTU cu un singur Propicil reprezentativ). Ambele grupuri de medicamente traversează placenta și pot afecta funcția tiroidiană a bebelușului și pot provoca gușă la făt. Utilizarea oricărui medicament în primul trimestru de sarcină este asociată cu defecte congenitale, deși defectele legate de PTU sunt mai puțin frecvente și mai puțin severe. De aceea VET este medicamentul preferat în primul trimestru. Se recomandă utilizarea acestuia până la 16 săptămâni de gestație, după care, dacă este încă necesar un tratament tirostatic, se recomandă trecerea la celălalt grup - Metizol sau Tirozol. Riscul de afectare a ficatului la mamă este mai mic decât cel cu VET și, prin urmare, după primul trimestru este preferată utilizarea lor.

Scopul terapiei este menținerea T4 liberă (FT4) al mamei în intervalul de referință superior la cea mai mică doză posibilă de medicament tirostatic! Nu este recomandat să adăugați levotiroxină la tirostatice (așa-numitul bloc și să înlocuiți terapia)! Atingerea nivelurilor de FT4 în domeniul de referință superior va reduce la minimum riscul ca bebelușul să dezvolte hipotiroidism sau gușă. De asemenea, este important să se evite hipotiroidism la mama. Terapia trebuie monitorizată îndeaproape în timpul sarcinii. Acest lucru se face de obicei urmând teste lunare ale funcției tiroidiene (niveluri TLC și hormoni tiroidieni).

Metode de tratament non-medicamentoase

Pacienții care nu pot fi tratați în mod adecvat cu medicamente antitiroidiene (adică cei care dezvoltă o reacție alergică la medicamente), intervenția chirurgicală este o alternativă acceptabilă. Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide este cea mai sigură în al doilea trimestru.

Terapia cu iod radioactiv este contraindicată în tratamentul hipertiroidismului în timpul sarcinii, deoarece traversează cu ușurință placenta și este absorbită de glanda tiroidă a bebelușului. Acest lucru poate provoca distrugerea glandei fetale și poate duce la hipotiroidism permanent.

Tratament suplimentar medicamentos

Beta-blocantele pot fi utilizate în timpul sarcinii. Acestea ajută la controlul palpitațiilor cardiace și tremurărilor în hipertiroidism. Utilizarea lor ar trebui să fie moderată din cauza raportărilor privind creșterea fetală afectată asociată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. De obicei, aceste medicamente sunt utilizate numai până când hipertiroidismul este controlat cu medicamente tirostatice.

Care este evoluția naturală a bolii Bazeda?

Boala bazală se agravează de obicei în perioada postpartum sau poate apărea mai întâi atunci. Când apare un nou hipertiroidism în primele luni după naștere, cauza poate fi fie boala Bazeda, fie tiroidita postpartum și sunt necesare studii suplimentare de urmărire pentru a distinge cele două afecțiuni. În acest timp, pot fi necesare doze mai mari de medicamente tirostatice. Ca de obicei, este necesară monitorizarea atentă a testelor funcției tiroidiene.

Pot femeile tratate cu tirostatice să alăpteze?

Da! Deși cantități foarte mici de PTU și metimazol trec în laptele matern, dozele zilnice totale de până la 20 mg methimazol sau 450 mg PTU sunt considerate sigure și nu este necesară monitorizarea stării tiroidei sugarilor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.