La om, fertilizarea ovulului de către spermă are loc în trompa uterină, adică. sarcina are loc în afara uterului. Doar câteva zile mai târziu, ovulul deja fertilizat este mutat în cavitatea uterină, unde este locul natural pentru dezvoltarea și uzura sarcinii. Dacă acest lucru nu se întâmplă și sarcina continuă în altă parte, este deja o sarcină ectopică (sau ectopică).

ectopică

În peste 90% din sarcinile ectopice este o dezvoltare a trompei uterine, iar cazurile de sarcini ectopice în altă parte (ovar, cavitate abdominală, colul uterin) sunt mai puțin de 10% din toate cazurile.

Cât de des apare o sarcină ectopică?

Se estimează că 1-2% din toate sarcinile sunt ectopice, dar ar trebui clarificat imediat că unele dintre ele își încetează dezvoltarea spontan și, prin urmare, nu sunt detectate și tratate. A doua precizare este că sarcina ectopică poate fi o afecțiune care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală (urgentă).

Care sunt cauzele sarcinii ectopice?

Toți factorii care afectează trompele uterine sunt o condiție prealabilă pentru sarcina ectopică. Acestea sunt inflamații ale trompelor uterine (și ovare), intervenții chirurgicale asupra acestora, sarcini ectopice anterioare (10% risc după prima, 25% cu mai mult). Sarcina ectopică este mai frecventă la femeile cu infertilitate sau care urmează un tratament de infertilitate. De o importanță mai mică, statisticile notează fumatul, vârsta peste 35 de ani, mulți parteneri sexuali. Se pare că administrarea pilulelor contraceptive, avortul voluntar, avortul spontan și operația cezariană anterioară nu au nimic de-a face cu apariția sarcinii ectopice. Utilizarea DIU nu crește riscul, dar trebuie remarcat faptul că, atunci când există o sarcină, în ciuda utilizării contracepției intrauterine (DIU), probabilitatea ca acesta să fie ectopic este semnificativ mai mare. La urma urmei, în 50% din cazuri, nu se poate da un motiv clar pentru cazul specific.

Care sunt simptomele (plângerile) sarcinii ectopice?

Sunt cele mai diverse și variază. Există de obicei sângerări și/sau durere. Ele pot fi bruște și acute, sau pentru multe zile. Acestea sunt cele mai frecvente după o anumită întârziere a menstruației, dar nu este necesar să aveți una. Starea generală a pacientului poate fi foarte bună, dar poate fi și o stare de șoc.

Cele mai severe condiții se datorează unei rupturi bruște a trompei uterine, în care sângele este turnat în abdomen.

Sfaturi practice: în cazul oricărei suspiciuni de sarcină, este bine ca femeia să facă un test. Dacă este pozitiv și nu există plângeri, mergeți la un ginecolog într-o săptămână de la data la care menstruația nu a venit. Apoi sarcina ar trebui să fie clar vizibilă cu ultrasunete. O recenzie anterioară este inutilă. Dacă testul este pozitiv și există reclamații (de exemplu, durere, sângerare) - examinarea trebuie făcută imediat.

Cum se face diagnosticul?

Examenul ginecologic obișnuit se efectuează de regulă și este necesar pentru orientarea primară. Există două teste importante în acest caz: ultrasunete (examen cu ultrasunete) prin vagin - arată sau nu sarcina în uter, posibil în afara acestuia, precum și alte semne specifice - starea mucoasei cavității uterine, prezența lichid (sânge) în abdomen. Al doilea este un studiu al hormonului eliberat în timpul sarcinii - hCG (testele de sarcină răspund efectiv la acesta). În funcție de valorile examinării, ultrasunetelor și hormonilor (sau testului), se decide ce urmează.

Ce cercetări și manipulări suplimentare se fac?

Nu este întotdeauna posibil să puneți un diagnostic cu o singură examinare și examinare. Uneori trebuie repetate pe o perioadă de timp. În cazuri neclare, poate fi necesară efectuarea unui test de abraziune (chiuretaj) a cavității uterine, iar materialul rezultat este testat în laborator - dacă există celule și țesuturi caracteristice sarcinii. Un alt test obișnuit, mai ales în trecut, a fost o puncție vaginală pentru a căuta sânge în abdomen. Ambele manipulări sunt efectuate sub anestezie generală pe termen scurt, de obicei împreună.

Care este tratamentul?

Este cel mai adesea operativ. Metoda preferată este laparoscopică (cetățenia dobândită ca operație fără sânge). Deoarece în majoritatea cazurilor este vorba despre o sarcină tubară (în trompa uterină), se pot face două lucruri - fie pentru a tăia tubul și pentru a „sug” sarcina ectopică (necesită control ulterior), fie pentru a îndepărta întregul tub. În videoclipul de mai jos puteți vedea o sarcină în trompa uterină care este prea deteriorată și tratamentul logic și îndepărtarea sa complet.

În videoclipul dintr-un alt caz al meu, se observă implicarea minimă a trompei uterine, care permite îndepărtarea numai a sarcinii ectopice și conservarea trompei uterine.

Decizia se ia în funcție de constatarea operativă, posibilitățile și dorința preliminară a pacientului. Orice ai alege, rezultatele în ceea ce privește sarcina ulterioară sunt aceleași. Studiile au arătat că capacitatea unei femei de a concepe după îndepărtarea unei trompe uterine sau după conservare este practic aceeași. În unele cazuri, laparoscopia nu este adecvată (stare de șoc, operații anterioare etc.) sau nu este disponibilă ca tehnică. Apoi se efectuează o operație clasică, care este de obicei scurtă, iar incizia este mică și discretă.

Tratamentul medicamentos. Se folosește metotrexatul - un medicament care ucide celulele care se divid rapid și este utilizat pentru tratarea tumorilor. Se face în doze unice sau mai multe. Succesul poate ajunge la peste 90%. Există criterii pentru aplicarea sa, adică. nu este întotdeauna adecvat să se utilizeze.

În unele cazuri, este chiar posibil să nu se aplice niciun tratament, deoarece un procent din sarcinile ectopice încetează în mod spontan să se dezvolte. Acest lucru se poate face numai cu indicatori clari, „monitorizare” atentă a pacientului și consimțământul acestuia, având în vedere conștientizarea deplină a riscurilor.

Care este prognosticul după sarcina ectopică?

Deși femeile care au avut o sarcină ectopică prezintă un risc mai mare de recurență, statisticile arată că 60% dintre ele pot avea o sarcină ectopică normală mai târziu.