sindromul

Amnezia este o afecțiune caracterizată prin pierderea memoriei. Sindromul amnestic organic care nu este cauzat de alcool și alte substanțe psihoactive, se observă de obicei atunci când este afectat sistemul hipotalamo-diencefalic sau zona hipocampului - structurile asociate proceselor de memorie. Principalele cauze etiologice ale tulburărilor amnestice sunt: ​​deficit de tiamină, hipoglicemie, convulsii, leziuni traumatice ale creierului, tumori cerebrale și procese vasculare (în special în talamus și lobul temporal), encefalită de la Herpes simplex, hipoxie, scleroză multiplă și altele. Tulburarea metabolismului tiaminei se obține și prin inactivarea directă a unor medicamente, inclusiv metronidazol și fluorouracil.

Mai multe informații despre anatomia creierului pot fi citite în articol:

Sindromul Korsakoff este o tulburare cronică a memoriei cauzată de un deficit sever de tiamină (vitamina B1). Tiamina ajută celulele creierului să producă energie din zaharuri, inclusiv în mușchi, hepatocite (celule structurale ale ficatului) și neuroni. Când nivelurile sale scad prea mult, celulele creierului nu pot genera suficientă energie pentru a funcționa corect. Datorită faptului că celulele își pierd capacitatea de a produce energie, acidul lactic și radicalii liberi de oxigen se acumulează în organism. În câteva zile, se produce moartea celulară. Creierul este foarte sensibil în acest sens, rezultând leziuni (leziuni tisulare) pe diferitele sale zone.

Este cel mai frecvent cauzat de abuzul de alcool, dar poate fi legat de SIDA, un cancer care se răspândește în tot corpul, infecții cronice, vărsături necontrolate, nutriție deficitară, o dietă prea strictă, anorexie sau dializă renală (absorbția redusă a vitaminei B1). Este, de asemenea, frecvent la persoanele ale căror organe nu absorb alimentele în mod corespunzător (malabsorbție). Sindromul amnestic organic care nu este cauzat de alcool și alte substanțe psihoactive, este adesea un diagnostic clinic făcut la discreția medicului pe baza cauzei simptomelor unei persoane.

Encefalopatia Wernicke este cauzată de deficitul de tiamină. Nediagnosticat sau tratat necorespunzător poate duce la sindromul Korsakoff. Deși afectează în principal memoria, studiile arată o gamă largă de tulburări cognitive. Encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff sunt incluse împreună în sindromul Wernicke-Korsakoff. Pentru a face acest diagnostic, este necesară triada clasică completă - anomalii oculare, ataxie și stare mentală alterată.

Sindromul Korsakoff indus de abuzul de alcool a fost studiat pe larg, dar informațiile despre etiologia nealcoolică sunt foarte rare. Abia recent a devenit clar că mulți pacienți dezvoltă acest tip de sindrom Korsak. Pe baza studiilor de autopsie, cel puțin 94% dintre pacienții cu sindrom Korsakoff nealcoolic nu au fost diagnosticați în timpul vieții. În comparație cu sindromul alcoolic Korsak, nealcoolicul poate fi mai frecvent la femeile și pacienții mai tineri și poate avea o rată de supraviețuire mai mare. Spre deosebire de alcoolic, modificările atrofice nu sunt frecvente în sindromul Korsakoff nealcoolic. Evaluarea neuropsihologică indică de obicei afectarea memoriei anterograde.

Concluziile studiilor efectuate pe un grup de pacienți arată că toți au avut rezultate anormale în urma testelor neuropsihologice, în principal în memorie. Cu toate acestea, constatările neuropsihologice nu sunt aceleași. Încălcarea gândirii logice și a memoriei de lucru a fost dovedită, iar testul de memorie al listei de cuvinte arată rezultate normale. Un alt pacient a redus atenția pe lângă memoria afectată. La un al treilea pacient, testul de memorie a listei de cuvinte a funcționat slab, dar testul de memorie logică a fost normal. Funcțiile executive sunt păstrate, cu excepția planificării și anticipării, care sunt încălcate la toți pacienții examinați.

Simptomatic provoacă probleme în absorbția informațiilor noi, incapacitatea de a-și aminti evenimentele recente. Dificultățile de memorie pot fi izbitor de grave, în timp ce alte tipuri de abilități sociale sunt relativ neafectate. De exemplu, pacienții par să poată purta o conversație consecventă, dar mai târziu nu își mai pot aminti cu cine au vorbit și despre ce au vorbit. Ei pot „configura” sau compune informații pe care nu le rețin ulterior. Ei nu „mint”, dar de fapt chiar tind să creadă explicațiile lor fictive. De asemenea, se pot vedea sau auzi lucruri care nu există cu adevărat.

Simptomele emoționale sunt frecvente, inclusiv apatia, euforia ușoară sau lipsa de reacție, cum ar fi emoția, spontaneitatea și inițiativa sunt uneori reduse. Confabularea este o caracteristică izbitoare timpurie. Pacienții derutați inventează, fără să știe, relatări imaginare sau confuze ale evenimentelor pe care nu le pot aminti. Aceste invenții pot fi atât de convingătoare încât ascultătorul nici măcar nu se îndoiește de autenticitatea lor.

Nu există teste de laborator specifice sau proceduri imagistice în planul de diagnostic care să confirme. Sindromul poate fi uneori dificil de identificat, deoarece este uneori mascat de simptomele altor afecțiuni. Imagistica prin rezonanță magnetică este normală. Nu este adecvat pentru a demonstra această boală, deoarece este costisitoare și nu este suficient de specifică, dar în unele situații poate exclude un alt posibil diagnostic sau leziuni ale capului. Uneori, deteriorarea părților frontotemporale ale creierului poate fi o caracteristică a acestui tip de sindrom Korsak.

Tratamentul sindromul amnestic organic care nu este cauzat de alcool și alte substanțe psihoactive, constă din terapia de substituție a tiaminei, uneori cu alte vitamine. Se așteaptă o recuperare cu succes. Cu toate acestea, în unele cazuri, confuzia poate dura ceva timp să dispară și chiar recuperarea memoriei poate dura până la un an. În etapele ulterioare, dacă afectarea creierului este ireversibilă, pacienții au probleme permanente cu memoria și mersul, cum ar fi lipsa coordonării musculare și amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor.

Este important la acești pacienți să mențină o dietă echilibrată cu suficientă tiamină. Alimentele bogate în vitamina B1 sunt orezul, spanacul, portocalele, laptele, carnea de porc pură, mazărea, pâinea integrală. Persoana confuză sau dezorientată nu trebuie lăsată singură. Este necesară supravegherea pentru a se asigura că persoana nu se îndepărtează de casă, nu lasă soba sau apa curentă. Problemele de memorie pe termen scurt includ confuzia unei persoane care poate repeta aceeași întrebare din nou și din nou. Rezolvarea problemei repetării frecvente implică o abordare a experienței și o combinație de strategii. În primul rând, aveți răbdare și reacționați calm. Puneți note în formă de note în casă pentru a ajuta persoana să se simtă mai sigură, de exemplu, cina este la ora 18:00. O altă strategie este de a aminti într-un cadru și materiale familiare, cum ar fi o scurtă plimbare într-un parc din apropiere, povestind pe o fotografie veche etc.