- Prof. Kolarov, există boli reumatice caracteristice latitudinilor noastre sau de care suferă cel mai adesea bulgarii?

- Rata incidenței în Bulgaria este tipică pentru rasa europeană - artrita reumatoidă afectează de la 0,8 la 1% din populație, guta atinge 2%. Acestea sunt procentele tipice pentru latitudinea noastră. De exemplu, popoarele din nord suferă mai mult de artrită din cauza vremii mai umede, a soarelui mai puțin. Bolile reumatice sunt printre cele mai frecvente patologii la om. Osteoartrita, mai cunoscută sub numele de boală spinoasă, afectează aproape toată lumea cu vârsta peste 65 de ani. Toată lumea are 1 sau 2 sau mai multe modificări ale vârfurilor în articulații. Acest lucru este inevitabil - este destinat genetic rasei umane să dezvolte această boală după o anumită vârstă. Așa că întreb adesea dacă aceasta este o boală sau o afecțiune? Despre boală se vorbește atunci când provoacă durere, tulbură funcția în viața de zi cu zi, agravează calitatea vieții. Nu există aproape niciun adult care să nu aibă dureri la nivelul gâtului, spatelui, taliei, genunchilor sau șoldurilor. Adică, o mare parte a societății este implicată într-o singură boală reumatică.

- Ce parte a populației din țara noastră suferă de această boală?

CARTE DE VIZITĂ
știfturile

Zlatimir Kolarov s-a născut la 31 mai 1954 într-o familie de medici. A absolvit liceul cu onoruri și Academia de Medicină din Sofia - cu insignă de aur. Și-a început cariera în 1981 ca stagiar în Departamentul Intern al Spitalului Regional-Byala Slatina. Din 2006 este profesor la Clinica de reumatologie din MU-Sofia, din 2007 este șeful Departamentului de boli ale țesuturilor conjunctive sistemice la Clinica de reumatologie din MU-Sofia. Lucrează la Clinica de reumatologie, St. Iv. Rilski "- Sofia. Este autorul a aproape 500 de lucrări științifice (monografii, manuale, cărți de științe populare, broșuri pentru pacienți etc.), prezentate la forumurile bulgare și internaționale din țară și din străinătate.

- E greu de spus. Se estimează că 60 până la 85% dintre persoanele cu osteoartrita au dureri. Potrivit Institutului Național de Securitate Socială, există 2,5 milioane de pensionari în Bulgaria. Presupunând cel mai mic procent, cel puțin aproximativ 1,5 milioane de persoane suferă de dureri cauzate de osteoartrita. Pentru mulți, durerea este severă și îi limitează în viața lor de zi cu zi. Mulți dintre ei nici măcar nu își pot părăsi casele. La Sofia, de exemplu, există blocuri în centru cu scări înfășurate și fără lifturi. Dacă pacientul trăiește, de exemplu, la etajul IV sau V, el este condamnat, pentru el lumea este o fereastră din care poți vedea cerul și o parte a străzii, un alt copac. Aceasta a fost soarta chiar și a mamei mele, chiar dacă eram reumatolog, chiar dacă ea și tatăl meu erau medici.

Știfturile nu sunt inofensive. Acestea pot afecta vasele de sânge, amețeli, nervi, furnicături la nivelul mâinilor, centura umărului, durere. Spinii se caracterizează prin durere zilnică la mișcare.

Un alt grup mare sunt bolile inflamatorii ale articulațiilor, mai bine cunoscute sub numele de artrită. Există o mare diferență între osteoartrită și artrită. Artrita este o inflamație a articulațiilor și au un prognostic mai grav. Sunt tipice pentru persoanele mai tinere. Vârful acestor boli este între 20 și 40 de ani, deși există cazuri cu debut atât timpuriu, cât și tardiv. Există diferite teorii în medicină de ce vârful acestor boli este la o vârstă mai mică. Dar aceste boli se caracterizează prin afectarea persoanelor în vârstă de muncă și pot fi invalidate foarte repede dacă pacientul nu este diagnosticat în timp util și metodele moderne și nu este tratat în mod adecvat. Pentru aceste boli, principiul în medicina modernă este „Diagnosticul precoce maxim și tratamentul precoce maxim”.

- Cât durează până se pune un diagnostic precis al artritei?

- Depinde. Adesea, însă, acești pacienți merg la neurologi, la ortopezi. Dar dacă un reumatolog este consultat la timp, diagnosticul nu durează mult - în câteva zile. Dacă este necesară imagistica prin rezonanță magnetică, poate dura câteva săptămâni. Problema este mai degrabă organizațională - dacă medicul de familie are suficiente cupoane pentru teste, pentru o radiografie. Într-adevăr, câteva săptămâni este mult timp dacă o persoană suferă. Dar impresia mea este că, acum când informațiile sunt disponibile, oamenii își găsesc rapid drumul și găsesc cabinetul medicului specialistului potrivit. De îndată ce diagnosticul este pus, începe tratamentul.

Mă bucur să spun că pacienții reumatici din Bulgaria dispun de toate metodele moderne de diagnostic și instrumentele terapeutice din lume. Chiar și în anumite privințe, îngrijirile medicale din țara noastră sunt mult mai disponibile decât în ​​alte țări europene. Am pacienți care preferă să ia un avion din Anglia și să vină la mine pentru un examen, mai degrabă decât să aștepte luni întregi pentru un examen de către un reumatolog acolo. Desigur, această accesibilitate în țara noastră este în favoarea pacientului și cetățenii noștri trebuie să o aprecieze. Printre bolile inflamatorii articulare se numără boala Bechterew, artrita psoriazică și altele.

- Când să vezi un reumatolog care suferă?

- Sfatul meu este să mergi imediat la medicul de familie pentru a afla de unde provine, ce a cauzat durerea. Nu suporta durerea. Artrita se caracterizează prin dureri nocturne spontane în repaus. Durerea nu apare atunci când se mută în pat, ci fără ca persoana să se miște.

- Bolile reumatice „întineresc”?

- Nu, nu aș spune. Dar metodele de diagnostic se îmbunătățesc și le recunoaștem mai ușor, mai mult și mai bine, ceea ce îi face pe oameni să creadă că bolile reumatice cresc. Nu asa.

Se spune că oamenii sunt bolnavi. Acest lucru nu este adevărat - majoritatea populației suferă de boli minore, merge la muncă, își îndeplinește angajamentele sociale. Puțini oameni se îmbolnăvesc, o mică parte suferă de boli cronice, o mică parte suferă de boli grave, o mică parte dintre ei prezintă complicații și o mică parte moare. Dacă ar fi invers, populația s-ar topi. Pe măsură ce populația crește, condițiile normale prevalează asupra celor patologice.

Există mari progrese în medicină. la un moment dat, am tratat pacienții cu infarct miocardic timp de 14 zile în secția de terapie intensivă, încă o săptămână după sector, acum - 3 zile. În specialitatea noastră, medicamentele biologice pun bolile sub control serios. Cu ei oamenii nu se recuperează, dar boala este sub control, calitatea vieții lor este normală, sunt capabili să lucreze, să producă produsul intern brut, să își îndeplinească pe deplin obligațiile față de familie și societate. Desigur, aceste medicamente nu sunt, de asemenea, fără efecte secundare și sunt prescrise sub indicații medicale stricte după teste specifice. Există cazuri de pacienți returnați deoarece nu s-au efectuat toate testele - nu li se pot prescrie medicamente atât de grave dacă nu s-au efectuat toate testele (pentru tuberculoză, infecții cu hepatită, teste imunologice etc.) - este riscant pentru sănătatea lor. Există, de asemenea, cazuri în care riscul de a lua un astfel de medicament este mult mai mare decât beneficiul scontat.

- Sezonul afectează bolile reumatice?

O altă problemă este că o mare parte a tratamentului unor boli reumatice, de exemplu, dacă se utilizează medicamente cortizonice, schimbă pacienții, după 10-12 ani dau complicații, cum ar fi osteoporoza indusă de corticosteroizi, se schimbă fizic. De exemplu, femeile cu lupus sunt în vârstă fertilă, frumoase, zadarnice, dar cortizonul își schimbă aspectul. Acesta nu este tratamentul perfect, dar este cel mai bun pe care îl are medicina modernă și este prețul pentru acești pacienți de a trăi, nu de a deveni invalid. Acesta este prețul pe care pacientul îl plătește pentru a fi tratat corespunzător și chiar complet vindecat. Totul în viața asta dă roade. Dacă nu le tratăm cu cortizon, vor muri.

- Bolile reumatice sunt ereditare?

- Se crede că au o predispoziție genetică, dar asta nu înseamnă că sunt ereditare. Noi, oamenii, suntem rezultatul a milioane de ani de evoluție și a mii de ani de civilizație. Acest lucru nu poate fi ignorat. Mulți devin vegani - nu consumă nimic animal. Întregul corp uman este deja structurat în acest fel (adesea spun că omul este un prădător erbivor) astfel încât să poată accepta proteine ​​etc. și nu poate merge la celălalt capăt. Nu recomand pacienților noștri să devină vegani, deoarece medicamentele pe care le iau necesită o nutriție adecvată, iar organismul nu trebuie să fie privat de proteine.