G. Lukanov

medic stomatolog, specialist în ortodonție miofuncțională, introduce în Bulgaria sistemul Myobrace și metodele instrumentelor NACD și Talk pentru lucrul cu copiii

Fiecare hrănire a copilului cu sindrom Down (DM) este ceva mai mult decât a mânca, și anume - un exercițiu de întărire a buzelor și a limbii, de stimulare a maxilarului inferior, de îmbunătățire a forței musculare.

Tehnici terapeutice pentru hrănirea lingurilor

Când o lingură este servită pentru prima dată unui copil, este cel mai probabil ca acesta să încerce să o alăpteze. Motivul pentru aceasta este că până în a 5-a sau a 6-a lună bebelușul avea nevoie doar de această abilitate de hrănire motorie. La copiii cu diabet zaharat, este de dorit ca această etapă de tranziție să treacă rapid, în plus - să nu permită deloc piureului să suge și să încerce să schimbe modul tradițional de hrănire a primului aliment. În acest scop, se recomandă utilizarea unei linguri speciale - plate, îngroșate și adecvate pentru dimensiunea gurii copilului., FIG. 1.

sindrom

FIG. 1. Prima lingură care hrănește copilul cu diabet.

Luați o cantitate mică de piure și așezați lingura lateral pe partea dreaptă a gurii pentru a provoca activitatea buzelor - acestea ar trebui să se lipească de lingură, să colecteze piureul și să îl pună în gură. Când buzele sunt apropiate, lingura este trasă lateral prin colțul drept al gurii. Cel mai adesea, copilul reușește să colecteze piureul, dar împinge imediat limba între buze. Apoi instantaneu, chiar dacă nu mai rămâne piure în lingură, este alimentat în același mod spre stânga pentru a provoca lipirea buzelor din nou, apoi extras din colțul din stânga. Scopul acestei tehnici este de a preveni proeminența limbii și suptul. Aceste plasări rapide, repetitive pe lingură, alternând la stânga și la dreapta, sunt destinate pentru a ajuta la crearea unei planificări motorii pentru închiderea buzelor cu retragerea ulterioară a limbii. Desigur, la începutul unora dintre hrăniri copilul va încerca să alăpteze, dar dacă mâncarea este hrănită zilnic în acest fel, în curând va învăța un model alimentar sănătos.

Dacă copilul nu-și amintește ce să facă sau limba răspunde cu proeminență, atunci îl sugerăm și îl sprijinim folosind degetele mâinii libere - degetul arătător este plasat sub maxilarul inferior pentru a simți mișcarea și pentru a ajuta, apăsând în sus când degetul mare ține buza inferioară și îi reamintește să se ridice. Dacă copilul împinge limba când înghite, ridicăm buza și astfel el înghite fără ca limba să iasă din gură.

Înghițirea adecvată este atunci când copilul are buzele strânse, fălcile încleștate, vârful limbii se sprijină pe palat, iar spatele lui alunecă pe palat și împinge mâncarea la rândunică. Prin urmare, atunci când apăsăm maxilarul inferior în sus cu degetul arătător și lipim buzele cu degetul mare, limba nu are de ales decât să înghită corect.

Dacă în primul an copilul cu diabet mănâncă zilnic această tehnică, aceasta îi va aduce trei beneficii importante:

  • Cresterea craniului - limba este un muschi foarte puternic si obisnuit cu miscarea corecta pentru inghitire, asigura dezvoltarea intregului craniu, lovind palatul de 2000-3000 de ori pe zi (de atatea ori pe zi inghitim). Palatul face parte din maxilar, care este în contact direct cu 10 oase ale craniului (45% din craniu), și prin ele - cu toate celelalte (22 la număr). Astfel, presiunea din limbă atunci când este înghițită este transferată către fiecare os cranian și stimulează creșterea acestuia;
  • La copiii cu diabet, există o corelație absolută între abilitățile lor motorii utilizate pentru a mânca și abilitățile lor motorii utilizate pentru vorbire. Hrănind copilul, îl învățăm de fapt să spună „um”, deoarece aceeași mișcare a buzelor este folosită pentru a pronunța acest sunet. În acest sens, este destul de realizabil la două zile după începerea servirii terapeutice a lingurii, copilul să spună „ma-ma”, dacă până acum nu a putut;
  • Abilitatea de a deschide gura pentru a lua alimente din lingură.

Poziția corpului este, de asemenea, foarte importantă atunci când mănâncă. Copilul trebuie așezat într-un scaun astfel încât, în funcție de abilitățile sale, să fie așezat sau semi-așezat, iar capul să fie sprijinit ferm în spate, astfel încât să nu se răsucească într-o extensie. Când copilul este mai mare și poate sta ferm, scaunul ar trebui să aibă un spate mai înalt și mai moale. Nu trebuie uitat că mușchii gâtului copiilor cu tonus redus sunt slabi și adesea își relaxează capul înapoi în extensie, sprijinindu-l pe spate. Cei mai mulți dintre ei nu au puterea să o mențină în poziție verticală, așa cum pot face și alți copii de această vârstă. Conform recomandărilor pentru poziția corpului, pelvisul trebuie să fie la 90 de grade față de coapse și genunchi - 90 de grade față de coapse, picioarele trebuie să fie ferm pe piciorul auxiliar pentru a nu atârna.

Înainte de a începe hrănirea, postura corpului este corectată în poziția corectă, iar mâinile copilului trebuie, de asemenea, retractate, în acest scop i se dă să țină o jucărie sau o lingură. Părintele stă opus copilului, astfel încât acesta să fie la nivelul ochilor și să aibă contactul vizual. În timpul mesei, este de dorit ca părintele să vorbească cu copilul, să-i arate și să-i explice ce este mâncarea, cât de utilă este, cum să adune buzele și cum să spună „um, cât de delicioasă este”, etc. În acest fel, mâncarea va dura mai mult, dar rezultatele și beneficiile merită cu siguranță efortul.

Atenţie: Lingura nu trebuie introdusă niciodată central în gură, mâncarea nu trebuie așezată pe palat și creasta alveolară superioară nu trebuie răzuită atunci când este îndepărtată - astfel mâncarea cade pe mijlocul limbii, ca cel mai simplu mod pentru un copil a-l înghiți fără a sufoca înseamnă a ieși limba înainte pentru a o apropia mai înapoi de rândunică. Aici, metoda „avionul zboară și intră în gură” nu funcționează, ci dăunează mai degrabă.

Tehnici terapeutice de băut

Odată ce copilul cu diabet stăpânește alimentarea cu linguri, este timpul să-l învățăm să bea cu un pahar. Acest lucru se întâmplă de obicei până în a 6-a sau a 7-a lună, iar scopul este de a scoate sticla cu suzetă până în a 15-a lună. Poziția este aceeași ca atunci când mănânci cu o lingură, mâna liberă susține din nou maxilarul inferior și buza inferioară.

Cupa este subțire, flexibilă și tăiată pe o parte, astfel încât copilul să nu fie nevoit să-și îndoaie capul înapoi cu o cantitate mică de lichid., FIG. 2. Este de dorit ca primul lichid oferit pentru băut din această ceașcă să fie nectar și în acest scop poate fi utilizat un piure diluat cu o cantitate mică de apă. Este extrem de important să așezați cupa pe buza inferioară, nu pe limbă, apoi să ridicați și să turnați ceva lichid în gură, timp în care buza inferioară este susținută cu un deget, cupa nu se desprinde de pe buze.

Copilul cu diabet este învățat să țină paharul doar ținându-l de mâini și ținându-se de pahar. Când devine mai încrezător și începe să facă 3-4 rândunici lungi, îi dăm paharul să bea singur, dar îl umplem cu puțin lichid. Dacă copilul îl aruncă, pot fi folosite cupe cu capace, ale căror deschideri sunt ajustate în funcție de abilitățile copilului.

Atenție: Copiii cu diabet nu ar trebui să folosească cupe tradiționale pentru a se obișnui cu apa potabilă. Nu sunt potrivite deoarece stimulează proeminența limbii.

FIG. 2. Primele pahare pentru băut lichide.

FIG. 3. Aceste ochelari nu sunt recomandate copiilor cu diabet.

Consumul de paie este obligatoriu pentru copiii cu diabet și este oferit la o vârstă foarte fragedă - în jurul celei de-a 10-a luni. Apa, laptele sau sucul sunt plasate în sticlă, lucru pe care copilul îl iubește. Corpul ar trebui să fie din nou într-o poziție stabilă, bine sprijinit pe un scaun. La un copil cu diabet, scopul este de a realiza rotunjirea și proeminența buzelor (ca atunci când se pronunță sunetele „o” și „y”), urmată de retragerea limbii, care determină aspirația și înghițirea corespunzătoare. Prin urmare, paiul trebuie așezat lateral între obraji și creasta alveolară, apoi cu o ușoară stoarcere de la părinți pentru a turna puțin lichid în gura copilului și apoi muta paiul central, atingând buzele până când copilul înghite. Paiul este apoi mutat din nou pe cealaltă parte între obraji și creasta alveolară și mișcările descrise mai sus se repetă. Mâna liberă este sub bărbie tot timpul, iar cele trei degete (degetul mare, arătătorul și mijlocul) au apucat obrajii, trăgându-le înainte și ajutând la rotunjirea buzelor în jurul paiului.

In concluzie

Tehnicile terapeutice descrise permit copilului cu diabet să-și dezvolte abilitățile motorii pentru o nutriție sigură, eficientă, sănătoasă și acceptabilă din punct de vedere social. În același timp, aceste tehnici sunt un tip de exerciții motorii orale care au un efect mare asupra vorbirii. Copiii hrăniți în acest fel vorbesc mai repede, vorbesc mai clar și au mușchi faciali mai buni.