G. Lukanov

medic stomatolog, specialist în ortodonție miofuncțională,

introduce în Bulgaria sistemul Myobrace și metodele instrumentelor NACD și Talk pentru lucrul cu copiii

Clinicile pediatrice și clinicile pediatrice sunt rareori vizitate de părinții copiilor născuți cu sindrom Down (DM). Cu toate acestea, ce trebuie să știți dacă un nou-născut cu diabet apare în cabinetul dumneavoastră?

Cu siguranță îngrijirea unui copil cu sindrom Down necesită cunoștințe serioase, dar unul dintre cele mai importante și primele lucruri de reținut este că absolut toți copiii cu diabet au un tonus muscular oarecum redus (mai mult sau mai puțin), ceea ce este o condiție prealabilă pentru crearea modele compensatorii și dăunătoare de mișcare, respectiv de supt și de înghițire. Prin urmare, unul dintre cei mai importanți pași în intervenția timpurie ar trebui să vizeze întărirea mușchilor masticatori și crearea unui model adecvat de supt și înghițire. Ulterior, aceasta va fi o bază minunată pentru hrănirea și discuția cu copilul cu diabet.

Cum să hrănești corect un copil cu puf? Care este poziția cea mai potrivită pentru alăptare și de ce ai nevoie de un biberon special? Cum să-i dezvolți mușchii masticatori? Ce exerciții să faci pentru fălci? Iată câteva sfaturi valoroase pe care le puteți oferi părinților:

  1. Hrăniți bebelușul în poziție verticală. Poziția obișnuită pe jumătate culcată sau culcată, în care alăptăm sau hrănim bebelușii, nu este potrivită pentru nou-născuții cu diabet. La acestea, din cauza lipsei tonusului muscular, cea mai potrivită poziție pentru a mânca este poziția verticală. Fie că mama alăptează sau alăptează, copilul trebuie să fie în poziție verticală, adică urechile să fie mai înalte decât gura., FIG. 1. Acest lucru se face pentru a evita atât riscul potențial de infecții ale urechii și respiratorii, cât și refluxul gastro-intestinal.

nou-născuții

FIG. 1. Poziția adecvată de hrănire a copilului cu diabet.

Deoarece toate părțile gurii și nazofaringele care sunt implicate în supt și înghițire sunt formate din mușchi, bebelușii cu diabet sunt așteptați să suge mai greu, să înghită mai încet și mai puțin eficient. De obicei, dacă bebelușul este mai puțin tonifiat, medicii îi sfătuiesc pe părinți să lărgească găurile din suzetă, astfel încât să se poată hrăni bine și să se îngrașe. Cu toate acestea, acest lucru nu-l ajută să crească sănătos. Când toarnă o cantitate mare de lapte în gură, singurul lucru pe care bebelușul îl poate face pentru a se salva de sufocare este de a înfunda gaura cu limba, împingând-o înainte și reducând astfel cantitatea de lapte din gură. Dacă hrănim copilul în acest fel timp de două luni fără să vrem, îl învățăm să efectueze mai multă proeminență cu limba în locul retragerii, care este necesară pentru supt. Ulterior, ca urmare a obiceiurilor alimentare stabilite necorespunzător, apare proeminența limbii, FIG. 2.

FIG. 2. Copiii cu diabet nu se nasc cu o limbă proeminentă. Proeminența apare ulterior ca urmare a unor obiceiuri alimentare necorespunzătoare.

  • Care este poziția corectă pentru alăptare?

Copilul este în poziție verticală. Degetul mare și arătătorul îi prind obrajii, iar bărbia rămâne în mijlocul curbei în formă de U rezultată între cele două degete. Astfel, maxilarul inferior al copilului este susținut și ușor împins în sus când suge (dacă este necesar), iar celelalte trei degete strâng sânul, ceea ce facilitează suptul. Cu cealaltă mână, mama își poate ține capul înapoi, astfel încât să nu fie dificil de înghițit. Picioarele mamei sunt ușor îndoite, pot fi sprijinite pe o masă sau un scaun, astfel încât copilul să fie în poziție verticală și bine sprijinit. Alăptarea în această poziție întărește mușchii copilului cu diabet și acesta învață să suge singur.

  • Care este cel mai potrivit biberon?

Cea mai potrivită sticlă pentru hrănirea bebelușului cu diabet în poziție verticală este modelul de alimentator special pentru Medela. Permite mamei să strângă în gura bebelușului la fel de mult pe cât nu are el atunci când suge. În acest fel, bebelușul nu irosește energie la supt și nu i se scurge lapte din gură. Cel mai bine este ca copilul să fie hrănit cu acest flacon până în momentul în care îl hrănește cu o lingură, după care să treacă la un pahar sau să bea dintr-un flacon cu paie.

Упр. 1. Copilul este așezat în poziție verticală. Părintele își introduce degetul arătător lateral în gură, spre dreapta și îl glisează de-a lungul crestei alveolare a maxilarului inferior, urmărind ce se întâmplă. Există trei posibilități.

În primul rând, de îndată ce degetul este plasat, bebelușul începe să strângă și părintele ține degetul până când se oprește, numărând de câte ori copilul va strânge spre dreapta. Apoi, același exercițiu este efectuat în stânga. Este de dorit ca părinții să facă acest exercițiu de 10 ori pe zi și vor observa în curând că, cu fiecare zi care trece, aderența crește și devine mai puternică. Criteriul succesului este 10 strângeri consecutive în dreapta și în stânga. Dacă pe de o parte există mai puține prinderi, accentul se pune pe mai multe exerciții.

În al doilea rând, în ciuda așezării degetului în dreapta, în modul descris deja, copilul nu face nimic. Părintele ar trebui să înceapă să miște ușor degetul înainte și înapoi pentru a stimula reflexul. Apoi repetați același lucru în stânga. Dacă reflexul nu este declanșat din nou, exercițiul se repetă, adăugând o ușoară presiune descendentă pentru a induce mestecarea fiziologică. Dacă bebelușul răspunde la această iritație, același lucru se repetă de 10 ori pe ambele părți. După o săptămână, copilul va începe să răspundă la iritație mult mai repede și nu va trebui să împingă în jos.

În al treilea rând, în ciuda faptului că a așezat degetul spre dreapta și spre stânga, făcând mișcarea înainte și înapoi și apăsând în jos, bebelușul nu răspunde. În acest caz, părintele ar trebui să apese maxilarul inferior în sus cu mâna liberă pentru a arăta copilului ce se așteaptă de la el. Exercițiul se efectuează de 10 ori pe zi, pe ambele părți - dreapta și stânga. În timp, părinții vor simți că nu mai trebuie să împingă maxilarul inferior al copilului. Scopul este din nou să începeți să strângeți degetul bebelușului de 10 ori. Dacă copilul efectuează exercițiul pe o parte, accentul ar trebui pus pe lucrul cu cea mai slabă, astfel încât cele două părți să fie plane.

Când bebelușul atinge obiectivul - 10 mânerele degetelor pe ambele părți, treceți la următorul exercițiu pentru a întări maxilarul inferior.

Упр. 2. În centrul acestui exercițiu se află un alt reflex primar, scopul fiind de a atinge rapid și ușor buzele copilului, pentru a-i lăsa să iasă ca o proboscidă. Acest reflex se manifestă în primele ore după naștere și durează până la sfârșitul a 2-3 luni. Este bine ca părinții unui copil cu Down să stimuleze această zonă - buzele și în jurul lor, bătând cu degetele. De exemplu, după ce ai mâncat, ștergerea buzelor cu un prosop sau șervețel nu este prin mișcări de alunecare, ci prin atingere.

Упр. 3. Masajele faciale trebuie efectuate zilnic pentru a stimula nervul trigemen, a obține informații senzoriale din structurile faciale, a tonifica mușchii, a îmbunătăți mișcarea obrajilor și a buzelor. Cel mai important lucru pentru părinți este să știe că aceste masaje trebuie efectuate de 5-6 ori pe zi, iar durata fiecăruia nu trebuie să depășească un minut. Se pot face manual, cu un prosop, cu diferite țesături sau cu cremă.

Упр. 4. Se recomandă așa-numitul masaj palatal înainte de fiecare masă. Se face cu degetul mic al mâinii, amestecând în gura bebelușului și făcând 10 lovituri cu presiune pe palat de pe creasta alveolară stângă prin linia mediană până la creasta alveolară dreaptă și invers. Acest masaj susține dezvoltarea corectă a palatului și este stimulator senzorial. Trebuie avut în vedere faptul că gura bebelușului este foarte mică și degetul nu trebuie să ajungă la palatul moale.

In concluzie

În Statele Unite, toate aceste sfaturi despre nutriție și exerciții fizice pentru dezvoltarea sistemului musculo-scheletic al unui copil cu sindrom Down sunt date părinților din spital de o echipă specială, inclusiv un logoped, nutriționist etc. terapeut ocupational. În primele trei luni de la naștere, această echipă multidisciplinară continuă să monitorizeze copilul cu Down și să instruiască părinții. Nu avem astfel de echipe în Bulgaria, motiv pentru care medicii pediatri și asistenții medicali care lucrează în clinicile pentru copii au sarcina de a intra în această etapă de intervenție timpurie, care este extrem de importantă pentru dezvoltarea generală a copilului cu diabet. Sarcina noastră ca medici este de a ajuta părinții să prevină construirea unor modele greșite de mișcare a corpului și a gurii în timp. Dacă copilul cu Down în primele luni învață să mănânce într-un mod adecvat nevoilor sale, va avea un efect benefic asupra dezvoltării sale generale, inclusiv vorbirea.

Accent:

Fiecare hrănire a copilului cu diabet este ceva mai mult decât hrănirea și anume - un exercițiu de întărire a buzelor și a limbii, de stimulare a maxilarului inferior, de îmbunătățire a forței musculare.