biologică

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Sistemul imunitar este un set unic de numeroase celule și substanțe diverse, al căror rol principal este acela de a proteja organismul de efectele dăunătoare atât ale mediului extern, cât și ale celor deja din corp. Sistemul imunitar, reprezentat în principal de celule albe din sânge, este principala barieră care inactivează substanțele dăunătoare, microorganismele (viruși, bacterii, protozoare) și care este responsabil pentru starea noastră de sănătate.

Protecția imunitară ridicată este asociată cu o activitate ridicată a mediatorilor implicați în sistemul imunitar și contribuie la rezistența noastră ridicată și la rezistența la diferite efecte nocive, variind de la cauze sezoniere de gripă, răceli și infecții frecvente până la riscul de a dezvolta boli neoplazice.

Medicina modernă a demonstrat progrese incredibile în ceea ce privește dezvoltarea sa tehnologică și capacitatea de a crea medicamente extrem de eficiente, concepute pentru a trata boli grave, ducând la o deteriorare a calității vieții pacienților și asociată cu o reducere semnificativă a speranței de viață (în principal neoplazice).

Dezvoltarea imunoterapiei, un tip de terapie biologică, duce la succes în domenii considerate inaccesibile și oferă o nouă speranță pacienților cu boli terminale.

Terapia biologică include în esență medicamente bazate pe sisteme vii, iar imunoterapia în special este un tip de tratament îndreptat împotriva barierei principale a efectelor exogene și endogene, și anume sistemul imunitar.

Ce este terapia biologică: imunoterapia?

Pentru a înțelege mai bine metodele și mecanismele prin care funcționează imunoterapia, este necesar să se cunoască unele dintre elementele de bază ale sistemului imunitar.

Principalele unități active în procesele sistemului imunitar activ sunt celulele albe din sânge, care sunt de mai multe tipuri principale, și anume:

  • Limfocitele B: sunt implicate în producerea de anticorpi împotriva antigenelor specifice
  • Limfocite T: celule care intră în contact direct cu celule neoplazice (celule străine în general) și trimit un semnal către celelalte unități active ale sistemului imunitar pentru a le activa (semnalează prezența unei amenințări)
  • Celule NK: prescurtarea provine din celulele ucigașe naturale, care sunt implicate în producerea de substanțe specifice concepute să se lege de intruții străini și distrugerea lor ulterioară.

Monocitele sunt un tip de celule albe din sânge care absoarbe și digeră particulele străine, iar celulele dendritice servesc ca un fel de prezentare și cunoaștere a celulelor străine cu sistemul imunitar.

Toate aceste celule (și multe alte specii și subspecii) circulă în sânge, oferind o protecție fiabilă împotriva dezvoltării invaziei neașteptate a agenților patogeni.

Pe lângă faptul că sunt apărători în sine, aceste celule sunt implicate și în producerea diferitelor substanțe implicate în apărarea organismului, cele mai importante fiind anticorpii și citokinele.

Anticorpii specifici neutralizează antigenii specifici (substanțe străine), iar citokinele sunt proteine ​​care atacă direct celulele străine sau semnalează necesitatea sprijinului din partea altor unități implicate în sistemul imunitar.

Informații utile și detaliate despre modalitățile și mecanismele de funcționare a apărării imune a corpului, celulele și substanțele implicate în acesta și detaliile și caracteristicile legate de acestea pot fi găsite în secțiunea Fiziologie:

Imunoterapia utilizează diferitele componente ale sistemului imunitar, sintetizate în laborator (un produs sintetic complet nou sau o modificare a unuia existent), selectându-le pentru a îndeplini funcții specifice.

Metodele de imunoterapie utilizează sistemul imunitar al pacientului (îl modifică în consecință), modificându-l pentru a rezista atacurilor celulelor neoplazice și a altor substanțe străine care duc la dezvoltarea bolii.

Tratamentul biologic și în special imunoterapia vizează:

  • suprimarea, arestarea sau controlul creșterii celulelor neoplazice
  • făcând celulele neoplazice ușor de recunoscut pentru sistemul imunitar
  • stimularea sistemului activ în ceea ce privește distrugerea agenților străini
  • întreruperea procesului responsabil de transformarea celulelor normale, sănătoase, în celule neoplazice
  • prevenirea răspândirii celulelor neoplazice în alte organe și sisteme (o afecțiune care se manifestă clinic odată cu dezvoltarea metastazelor)
  • crește capacitatea organismului de a repara celulele deteriorate de alte tratamente (de exemplu datorită chimioterapiei), reducând astfel efectele secundare pe termen lung datorate metodelor terapeutice aplicate

Când se utilizează terapia biologică: imunoterapia?

Imunoterapia se aplică singură (monoterapie, singura metodă de tratament) sau ca parte a terapiei combinate, împreună cu alte tipuri de tratament (chimioterapie, radioterapie etc.).

Aplicarea în comun a mai multor tipuri de tratamente și abordări crește șansele de a obține efectul optim, în unele cazuri reduce riscurile de apariție a efectelor secundare.

Principalele indicații pentru utilizarea imunoterapiei includ localizarea diferită și gradul de dezvoltare a neoplasmelor, în principal de natură malignă (malignă):

Principalele metode și instrumente utilizate în imunoterapie sunt utilizate în neoplasmele preexistente (în stadiile incipiente ale dezvoltării, de dimensiuni mici, fără dovezi de metastaze severe și implicarea altor organe).

În unele cazuri, imunoterapia este utilizată în bolile virale asociate cu un risc ridicat de a dezvolta un neoplasm, cum ar fi hepatita virală (înmulțește riscul de a dezvolta cancer hepatic), infecția cu papilomavirus uman (asociată cu un risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin) și altele.

Numirea acestui tip de tratament specific se efectuează de către un specialist, cel mai adesea un oncolog, hematolog, gastroenterolog și se aplică după o anumită schemă, conform standardelor acceptate.

Preparatele se aplică local (pe piele și/sau mucoase), pe cale orală (tablete, capsule), parenteral (intravenos, intramuscular, subcutanat) în funcție de tipul de medicamente, de caracteristicile lor farmacocinetice (gradul de absorbție, distribuția în organism, căi de eliminare).), precum și în funcție de tipul de boală și de starea individuală a pacientului.

În general, majoritatea preparatelor sunt rareori administrate pe cale orală, deoarece proprietățile lor chimice nu permit o absorbție suficient de bună și sunt rapid distruse de aciditatea ridicată a conținutului gastric.

Frecvența administrării și doza sunt determinate în conformitate cu standardele acceptate, greutatea pacientului, severitatea bolii, precum și în funcție de tipul terapiei (monoterapie sau combinată cu un alt tip de tratament).

Unele dintre preparate se aplică zilnic, altele o dată pe lună, altele o dată pe an. Pentru a obține rezultatele dorite și efectul optim, multe dintre preparate sunt aplicate ciclic, conform unei scheme, iar după finalizarea fiecărui ciclu există o perioadă de recuperare a corpului.

Tipuri de terapie biologică: imunoterapie

În funcție de scopul terapiei, de specificitatea și caracteristicile acesteia, următoarele tipuri de imunoterapie diferă în general:

  • imunoterapie activă: stimularea propriului sistem imunitar pentru a face față bolii, întărirea propriilor apărări
  • imunoterapie pasivă: componentele sistemului imunitar (anticorpii) create în laborator sunt utilizate pentru a lansa atacul împotriva bolii (furnizarea substanțelor necesare pentru a duce la rezultatul dorit)
  • imunoterapie specifică: vizează un tip specific de celule sau antigene, respectiv prezintă specificitate pentru un spectru specific de boli
  • imunoterapie nespecifică: vizează sistemul imunitar și organismul în ansamblu, este concepută pentru a influența și contracara o gamă largă de boli

În funcție de natura și natura agenților utilizați în imunoterapie, există mai multe tipuri principale, cum ar fi utilizarea anticorpilor monoclonali, vaccinuri, citokine, interferoni, interleukine și altele.

Mulți dintre acești agenți nu sunt disponibili în Bulgaria, ceea ce complică semnificativ acest tip de tratament. Tratamentul biologic în general și imunoterapia, în special, încă nu își dezvoltă potențialul și își dovedesc avantajele față de alte terapii.

În funcție de metoda de producție și de caracteristicile specifice, diferiți anticorpi monoclonali conduc la distrugerea celulelor neoplazice sau la stimularea sistemului imunitar pentru a activa procesele de distrugere.

Există mulți reprezentanți diferiți ai acestui grup:

  • rituximab: este utilizat în principal în tratamentul diferitelor tipuri de limfom non-Hodgkin
  • alemtuzumab: utilizat pentru tratarea leucemiei limfocitare cronice
  • ipilimumab: utilizat în principal în melanomul metastatic (sever, avansat)
  • bevacizumab: utilizat în tratamentul cancerului de colon, cancerului rectal, în principal avansat
  • cetuximab: afectează receptorii caracteristici și este utilizat pentru tratamentul cancerului colorectal avansat, a neoplaziei maligne cu celule scuamoase care implică gâtul și capul și altele
  • panitumumab: are caracteristici și indicații identice cu cetuximab

Utilizarea anticorpilor monoclonali este contraindicată în caz de hipersensibilitate (alergie) la aceștia, sarcină și alăptare, luând anumite medicamente (risc de interacțiuni medicamentoase). Acestea duc la efecte secundare de severitate variabilă, variind de la disconfort general ușor până la leziuni hematologice severe (anemie, trombocitopenie, limfopenie), sepsis, sindrom paraneoplazic și altele.

Citokinele sunt un grup mare de proteine ​​de semnalizare produse de celulele albe din sânge. Citokinele majore dezvoltate ca medicamente includ numeroase tipuri de interferoni și interleukine.

Interferonii au un spectru larg de acțiune și sunt folosiți nu numai pentru tratarea diferitelor neoplasme, ci și împotriva anumitor boli virale. Diferite tipuri de interferoni includ interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, interferon beta-1a, interferon beta-1b și altele.

Diferitele forme sunt aprobate pentru tratamentul melanomului, sarcomului Kaposi, neoplaziei hematopoietice (leucemie cu celule păroase, leucemie mielogenă cronică) și altele, dar sunt utilizate și în regimurile de tratament pentru hepatita virală cronică B și hepatita C (încă în practica clinică) necesită tratament fără interferon la pacienții cu hepatită).

Interleukinele în condiții normale sunt sintetizate în organism, îndeplinind numeroase funcții. Interleukinele produse sintetic sunt, de exemplu, aldezleukin și oprelvekin, care stimulează sinteza interleukinei naturale II, multe alte citokine, inhibarea creșterii tumorale și multe altele.

Citokinele includ, de asemenea, o serie de factori de creștere, care sunt utilizați în principal pentru a stimula funcția hematopoietică a măduvei osoase. După chimioterapie sau radioterapie, se observă supresia măduvei osoase și se dezvoltă o agravare a hematopoiezei cu un deficit de celule roșii și albe din sânge și trombocite.

Utilizarea anumitor factori de creștere ajută la restabilirea echilibrului în hematopoieză și reduce riscul de complicații asociate deficitului (anemie cu deficit de globule roșii, infecții oportuniste cu deficit de globule albe, tendință la hemoragie cu scăderea trombocitelor).

Nu există încă un vaccin antineoplazic cu spectru larg (împotriva multor specii) suficient de eficient care să fi trecut toate studiile preclinice și clinice necesare pentru aprobarea și punerea în funcțiune, dar eforturile oamenilor de știință din domeniu sunt axate pe sinteza unui astfel de medicament .

Spre deosebire de vaccinurile împotriva bolilor infecțioase, care se administrează înainte de infecție și scopul lor principal este de a preveni infecția (sau trecerea infecției la o formă ușoară în caz de infecție), vaccinurile utilizate în terapia biologică sunt îndreptate împotriva anumitor structuri ale celulelor neoplazice. Acestea sunt utilizate în prezența unei neoplasme în organism cu scopul principal de a suprima creșterea tumorii, de a reduce riscurile de răspândire a acesteia și de a îmbunătăți eficacitatea altor terapii antitumorale.

Dezvoltarea unui vaccin care este la fel de eficient împotriva cancerului pulmonar, colorectal, cancerului de sân și altele va îmbunătăți semnificativ starea clinică a unui număr mare de pacienți cu risc.

Cunoscutul vaccin BCG, pe lângă profilaxia împotriva tuberculozei, este utilizat și în imunoterapie. Atunci când este utilizat direct cu un cateter de vezică, vaccinul este un remediu eficient pentru cancerul de vezică in situ.

Terapia virală oncolitică

Terapia cu virus oncolitic se bazează pe capacitatea naturală distructivă împotriva celulelor neoplazice ale anumitor viruși. De exemplu, un număr de agenți afectează celulele neoplazice, afectând celulele normale într-o măsură foarte mică.

Astfel de viruși sunt, de exemplu, reovirusurile, agentul cauzal al bolii Newcastle, virusul oreionului (cauza oreionului). Alți viruși, cum ar fi adenovirusurile, variola și alții, sunt modificați de laborator într-un mod care duce la dezvoltarea proprietăților oncolitice.

Principala provocare pentru terapia virală oncolitică este riscul de a recunoaște particulele sistemului imunitar ca fiind străine și de a le ataca într-un moment incipient al aplicării lor, înainte de efectul dorit.

Efecte secundare cu terapia biologică: imunoterapie

La fel ca orice tip de tratament, imunoterapia în sine prezintă riscuri de a dezvolta și manifesta efecte secundare de severitate variabilă.

Efectele secundare observate în timpul acestui tip de terapie biologică depind în mare măsură de o serie de factori, cum ar fi tipul de terapie utilizată, medicamente specifice, doza și durata terapiei, starea de sănătate a pacientului, severitatea bolii, individul sensibilitate și altele.

Ele pot fi ușoare (nu necesită o schimbare a terapiei), moderate și severe (pot duce la disconfort sever al pacientului, agravarea stării generale și necesitatea schimbării terapiei).

Unele reacții adverse sunt previzibile și sunt legate de calea de administrare a medicamentelor, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime, înroșirea pielii atunci când se aplică local, hemoliză atunci când este administrată intravenos, disconfort stomacal atunci când este administrat oral.

Cel mai adesea, în timpul imunoterapiei, se observă unele dintre următoarele reacții adverse, clasificate drept ușoare până la moderate:

  • creșterea temperaturii corpului
  • frisoane
  • greață cu sau fără vărsături
  • pierderea poftei de mâncare
  • diaree, dureri abdominale
  • slăbiciune, oboseală ușoară
  • schimbare în greutate
  • dureri musculare și articulare
  • umflarea (umflarea) la locul de aplicare
  • erupții cutanate, mâncărime, roșeață a pielii

Unii pacienți pot prezenta reacții mai grave, cum ar fi hipersensibilitate (alergie), agravarea inimii, rinichilor sau ficatului.

În general, efectele secundare sunt observate la începutul terapiei și la un procent mare de pacienți trec relativ repede. Unele dintre acestea pot fi tratate cu medicamente adecvate, cum ar fi utilizarea de antiemetice împotriva greață și vărsături, medicamente antidiareice pentru diaree, îmbunătățirea dietei și a activității fizice pentru a menține tractul gastro-intestinal și sistemul musculo-scheletic în stare bună.

Înainte de a începe terapia, este necesar să se familiarizeze pacienții cu posibilele riscuri asociate cu utilizarea acesteia. În ciuda speranțelor mari și a rezultatelor promițătoare, imunoterapia nu este eficientă la toți pacienții și este adesea frustrantă. La unii pacienți nu există un efect vizibil al aplicării acestuia, la alții există doar o eficiență parțială.

Familiarizarea pacientului cu posibilele beneficii și riscuri ale terapiei creează așteptări realiste, pregătește pacienții pentru posibile efecte secundare.

Terapie biologică: imunoterapie este o direcție în care se investesc mulți bani, efort și timp în dezvoltarea de noi preparate eficiente și sigure, îmbunătățirea celor disponibile în prezent, deoarece obiectivul principal este crearea de mijloace cu spectru larg (eficace împotriva multor boli) cu activitate ridicată (obținerea rezultatelor dorite). la un procent mare de pacienți) și un profil de siguranță bun (risc scăzut de reacții adverse grave).

Sunt necesare cercetări aprofundate în domeniu, deoarece dezvoltarea medicinei moderne este un bun catalizator și probabil în viitorul apropiat vom asista la terapii revoluționare pentru boli incurabile în prezent de diferite tipuri.