sunt utilizate

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Bolile inflamatorii ale glandei tiroide reprezintă un grup diversificat și includ o varietate de specii. În funcție de evoluția bolii, tiroidita acută, subacută și cronică.

Tiroidita subacută este o boală inflamatorie a glandei tiroide cu o frecvență relativ scăzută (relativ rară în practica clinică pe fondul altor tipuri de boală tiroidiană), caracterizată printr-un prognostic bun și natura autolimitativă.

Acestea includ tiroidita subacută a lui De Quervain, tiroidita non-purulentă, tiroidita granulomatoasă și cu celule gigant.

Boala este semnificativ mai frecventă la femei decât la bărbați, mai ales la vârsta activă.

Infecțiile virale, în principal adenovirusurile, coxsackievirusurile, virusul parotid și, potrivit diverselor surse, unele tipuri de virusuri gripale, sunt de o importanță majoră pentru debutul bolii.

Ca urmare a procesului inflamator, glanda este distrusă, în urma căreia sunt eliberați mulți hormoni tiroidieni (faza inițială a tirotoxicozei) și, ulterior, funcția glandei redusă (faza hipotiroidismului).

Simptomele tiroiditei subacute

Tabloul clinic și severitatea simptomelor în diferite forme de tiroidită subacută sunt determinate în funcție de o serie de factori (etiologie, starea imunitară și de sănătate, prezența bolilor concomitente etc.).

Nu există simptome specifice acestui tip de tiroidită, iar manifestările sunt de obicei nespecifice, legate de inflamația subiacentă și de reacțiile locale.

Adesea, pacienții se plâng de greață, vărsături, cefalee, slăbiciune, oboseală, schimbări de voce (răgușit, profund), dificultăți la înghițire, dureri la nivelul gâtului, care se pot răspândi la urechi și maxilarul inferior, dezvoltarea gușei glanda tiroida).

Glanda tiroidă prezintă o sensibilitate crescută la atingere și poate fi foarte dureroasă.

Diferitele forme ale bolii, și anume non-purulente, granulomatoase, tiroidita cu celule gigant și tiroidita de Quervain, continuă identic, prezentând semne clinice similare.

Boala progresează, în general, în două etape, prima prezentând simptome de tirotoxicoză și hipertiroidie în legătură cu distrugerea tirocitelor și acumularea de hormoni în exces pentru o perioadă scurtă de timp în sângele periferic, în timp ce a doua etapă prezintă manifestările tipice ale hipotiroidismului. suprimarea activității funcționale a glandei tiroide prin procesul inflamator.

Faza tirotoxică durează în medie între una și trei luni și foarte rar mai mult și se caracterizează prin insomnie, labilitate emoțională, scădere în greutate în ciuda apetitului crescut, tulburări gastro-intestinale (peristaltism accelerat, diaree, greață), tremor, bătăi rapide ale inimii, episoade depresive, anxietate.

A doua fază, hipotiroidiană, durează în medie între nouă și 15 luni și se caracterizează prin încetinirea proceselor metabolice, sensibilitate crescută la frig, constipație, creștere în greutate în ciuda lipsei poftei de mâncare, depresie, căderea severă a părului, modificări ale unghiilor, pielea uscată, tulburări menstruale.

Lipsa unei terapii adecvate, precum și prezența anumitor factori de risc, cresc riscul de afectare pe termen lung a glandei ca urmare a procesului bolii și a dezvoltării hipotiroidismului permanent.

Diagnosticul tiroiditei subacute

Diferite metode de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta diferite tipuri de tiroidită subacută (celule uriașe, granulomatoase, non-purulente, tiroidita de Quervain):

Diagnosticul diferențial al tiroiditei subacute implică diferențierea de alte tipuri de tiroidită, în etapele inițiale este necesară diferențierea de tirotoxicoză (hipertiroidism), în timp ce în etapa următoare este necesar să se facă distincția de diferite tipuri de hipotiroidism.

Tratamentul tiroiditei subacute

Terapia include o abordare individuală, adaptată nevoilor și cerințelor fiecărui pacient.

Medicamentele tiroidiene și analgezicele (analgezice) sunt utilizate la nevoie.

În stadiile incipiente ale bolii, în prezența unui exces de hormoni tiroidieni în periferie, se discută utilizarea tiamazolului (metimazol) sau a propiltiouracilului, care inhibă producția de noi hormoni.

Beta-blocantele (în principal propranolol) sunt utilizate pentru gestionarea simptomatică a evenimentelor cardiovasculare.

Diferite analgezice sunt utilizate pentru controlul durerii, cum ar fi medicamentele cu activitate și eficacitate ridicate (ameliorează durerea, reduc inflamația) sunt ibuprofenul și aspirina. Ibuprofenul are un profil de siguranță bun și o eficacitate ridicată, în timp ce aspirina este utilizată cu precauție la persoanele cu insuficiență hepatică, renală, gastrointestinală sau hematopoietică și este contraindicată pentru utilizare la persoanele cu vârsta sub 18 ani.

Când boala progresează spre a doua fază, terapia cu beta-blocante și tirostatice (metimazol, propiltiouracil) este oprită și sunt prescrise așa-numitele tiromimetice. Se utilizează analogul sintetic al tiroxinei (principalul hormon produs de glanda tiroidă) și anume levotiroxina.

Se recomandă să începeți cu o doză mai mică și să creșteți treptat (în câteva săptămâni până la două luni) până când se atinge dozele eficiente, ducând la o stare eutiroidă.

Terapia cu levotiroxină durează de obicei aproximativ un an (în funcție de gravitatea stării pacientului), iar în prezența afectării severe a structurii glandei și a hipotiroidismului persistent, terapia de substituție cu levotiroxină durează o viață.

Medicamentul are un profil de siguranță bun, dar este utilizat cu precauție la pacienții care iau antidepresive, beta-blocante, amiodaronă, medicamente orale pentru tratamentul diabetului și altele, din cauza riscului unor posibile interacțiuni medicamentoase toxice.

Se recomandă urmărirea pacienților și examinări preventive periodice (examinare, teste de laborator, imagistică).

Prognoza la tiroidita subacută la peste 90% dintre pacienți este complet favorabilă, deoarece boala se auto-limitează în decurs de aproximativ unu până la doi ani. Mai puțin de zece la sută dintre pacienți au leziuni severe ale glandei și hipotiroidism persistent, care necesită terapie pe tot parcursul vieții.