tratamentul

Anticoagulantele cumarinice sunt adesea utilizate în medicamentele din practica clinică, iar reprezentantul lor principal este warfarină.

În Bulgaria, se folosește celălalt reprezentant principal al anticoagulantelor orale, și anume acenocumarolul, în timp ce warfarina este utilizată pe scară largă în Statele Unite.

Acest grup de medicamente este derivat din 4-hidroxicumarină și are o structură similară cu vitamina K.

După administrarea orală, acestea sunt absorbite rapid și complet din tractul gastro-intestinal, ceea ce a dat naștere numirii anticoagulante orale.

Warfarina este metabolizat în ficat și are un timp de înjumătățire plasmatică lung, care predispune la acumularea și dezvoltarea reacțiilor toxice.

Se administrează o dată pe zi, principala formă de dozare fiind o tabletă.

O caracteristică importantă în ceea ce privește farmacocinetica sa este excreția în laptele matern și trecerea prin bariera placentară.

El aparține categoriei de risc X, ceea ce înseamnă că riscul utilizării acestuia depășește semnificativ beneficiul scontat.

Când utilizați acest medicament în timpul sarcinii, se dezvoltă un dismorfism caracteristic. Condiția afectează o serie de organe și sisteme, în principal sistemul nervos central, sistemul musculo-scheletic, sistemul cardiovascular, ochii.

Informații detaliate despre cursul clinic și caracteristicile caracteristice ale acestei afecțiuni pot fi citite în secțiunea Boli:

Efectul principal al warfarină constă în întârzierea coagulării sângelui. Acest lucru se realizează prin blocarea sintezei factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (factori II, VII, IX, X).

Anticoagulantele orale sunt antagoniști ai vitaminei K și ca atare inhibă gamma carboxilarea factorilor relevanți.

Efectul clinic apare după o anumită perioadă de latență, variind de la 12 la 72 de ore.

Principalele indicații pentru utilizarea acestui medicament includ prevenirea trombozei venoase și a trombozei pulmonare.

De asemenea, este utilizat după un infarct miocardic, pentru a preveni reapariția afecțiunii, precum și după terapia cu heparină.

În timpul terapiei este necesar să se monitorizeze periodic anumiți indicatori din cauza lățimii terapeutice mici a medicamentului.

Este necesară monitorizarea nivelurilor de timp de protrombină și a raportului internațional normalizat.

Acest lucru este necesar datorită diferenței mici dintre doza maximă terapeutică și doza minimă toxică și riscul semnificativ de supradozaj și dezvoltarea intoxicației.

Doza mică prezintă riscul apariției trombozei, în timp ce în caz de supradozaj se dezvoltă hemoragii.

În caz de supradozaj, hemoragiile de diferite severități și manifestări sistemice se dezvoltă cel mai adesea. Antidot specific și antagonist al warfarină este vitamina K.

Cu utilizare prelungită, medicamentul este hepatotoxic și duce la afectarea funcției hepatice.

Warfarina este teratogen și fetotoxic și poate provoca hemoragii la făt și diverse leziuni grave în cursul normal al sarcinii și dezvoltarea sistemului musculo-scheletal al fătului.

Rareori, necroza cutanată paradoxală indusă de cumarină se dezvoltă ca urmare a trombozei cu utilizarea acestui anticoagulant. Efectul se datorează creșterii tranzitorii a coagulării și scăderii activității proteinei C.

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente poate crește sau reduce efectul anticoagulant al acestui medicament.

Îmbunătățirea efectului se observă atunci când se administrează cu cimetidină, cloramfenicol, metronidazol, unele antibiotice cu spectru larg.

Reducerea efectului este prezentă atunci când este utilizată concomitent cu barbiturice, rifampicină, estrogeni, vitamina K, colestiramină.

Combinația cu acidul acetilsalicilic și derivații săi, precum și cu alți agenți antiplachetari trombociti, este deosebit de periculoasă.

Numirea lui warfarină este efectuat de un specialist, iar doza și durata terapiei sunt determinate individual. La unii pacienți, terapia durează o viață.