care afectează

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Cunoașterea diferitelor tipuri de medicamente, a modurilor în care acestea afectează organismul, efectele scontate și efectele secundare sunt utile nu numai în profesia medicală.

Cunoașterea de bază, de bază despre diferite medicamente nu este doar o îmbogățire suplimentară a culturii generale, ci poate fi o sursă de informații extrem de valoroasă în multe situații.

În epoca modernă de astăzi, unde totul (de la informații la cumpărarea unei insule singuratice) este la doar un clic distanță, se dovedește a fi o scuză convenabilă pentru mulți oameni. Dar cunoștințele nu ne pot fi luate (din cauza lipsei de internet, a lipsei dispozitivului mobil sau a computerului sau a altor motive posibile) și este un aliat fidel, mai ales când vine vorba de situații de urgență.

Un grup de medicamente bine cunoscut, care prezintă o gamă extrem de largă de boli și afecțiuni care îi afectează reprezentanții, este grupul așa-numitelor simpatomimetice, cunoscută și sub numele de adrenomimetice.

Numele lor este o combinație a tipului de receptori care afectează (receptorii alfa) și a efectului pe care îl au asupra lor (acțiune agonistă sau acțiune identică cu cea a substanțelor endogene care activează receptorii).

Acest grup prezintă efecte complet (aproape) opuse asupra diferitelor organe și sisteme în comparație cu adrenoliticele, numite și simpatolitice și unii dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai acestora, și anume beta-blocantele.

Ce sunt simpatomimeticele?

Medicamentele care seamănă foarte mult cu acțiunea adrenalinei și noradrenalinei produse endogen sunt numite simpatomimetice sau adrenomimetice și, în trecut, a fost sugerată gama lor extrem de largă de efecte și utilizare.

Simpatomimeticele sunt medicamente care stimulează sistemul nervos simpatic.

Medicamentele din acest grup pot fi grupate (clasificate) în funcție de modul de acțiune (mecanism prin care își exercită efectele) și în funcție de tipul de receptori pe care îi activează (receptori alfa, receptori beta, receptori dopamină).

Acestea acționează prin activarea receptorilor adrenergici sau prin stimularea producției și eliberării de catecolamine.

De exemplu, unii dintre ei acționează direct asupra receptorilor țintă respectivi și duc la activarea acestora (de exemplu, adrenalină, noradrenalină), în timp ce alții acționează indirect și acțiunea lor depinde de cantitatea unui singur mediator.

Agenții vegetotropi adrenergici acționează asupra sinapselor neuroefectoare situate între axonii simpatici postganglionici și celulele executive și, ca urmare a influenței lor, impulsurile corespunzătoare către organele inervate se pot slăbi, amplifica sau întrerupe, ducând la manifestări clinice caracteristice.

În legătură cu domeniul de aplicare a unora dintre cei mai renumiți reprezentanți din grup, simpatomimeticele sunt cunoscute și sub numele de agenți adrenergici și dopaminergici incluși în grupul medicamentelor cardiotonice.

Un grup mare de medicamente este utilizat în tratamentul diferitelor boli respiratorii obstructive, în legătură cu care acestea pot fi găsite sub formă de agenți adrenergici pentru inhalare.

Tipuri de simpatomimetice și indicații pentru utilizarea lor

Simpatomimeticele sunt medicamente care reproduc efectele sistemului nervos simpatic sau ale mediatorului său principal (norepinefrină). Ele pot fi alfa-adrenomimetice, beta-adrenomimetice, alfa și beta adrenomimetice, simpatomimetice cu acțiune indirectă sau mixtă.

În funcție de localizarea receptorilor pe care îi activează, aceștia acționează asupra diferitelor structuri și organe.

În funcție de mecanismul lor de acțiune, se disting următoarele tipuri principale de simpatomimetice:

  • simpatomimetice directe (acțiune directă): acestea includ agoniști ai receptorilor adrenergici și agoniști dopaminergici
  • simpatomimetice indirecte (acțiune indirectă): funcționează prin eliberarea de norepinefrină din depozitele sale

Acestea sunt utilizate în special în cardiologie, pneumologie, medicină de urgență. De exemplu, în caz de stop cardiac brusc, o soluție de epinefrină este administrată intravenos, dobutamina este medicamentul de elecție în șocul cardiogen, iar agoniștii selectivi ai receptorilor beta-doi sunt utilizați în principal în astmul bronșic.

Adrenomimeticele cu acțiune directă includ următorii reprezentanți (unii dintre cei mai frecvent utilizați), dintre care unii sunt foarte populari, alții sunt mai puțin cunoscuți:

Beta-adrenomimetice sunt împărțite în funcție de selectivitatea lor pentru receptorii pe care îi afectează (beta unu sau beta doi).

Beta-adrenomimetice neselective includ mulți agenți, dintre care unii sunt epinefrină, dopamină, izoprenalină, orciprenalină și alții.

Epinefrina (adrenalina) are un puternic efect vasoconstrictor, motiv pentru care este utilizată ca stimulent cardiac, dar este adesea folosită și pentru a prelungi efectul anestezicelor locale în chirurgie și stomatologie.

Dopamina este un precursor (precursor) metabolic al norepinefrinei. Este în esență o catecolamină endogenă care afectează multe efecte biologice prin interacțiunea cu receptori specifici de dopamină. Este utilizat în tratamentul șocului și hipotensiunii, iar medicamentele din grupul agoniștilor dopaminei sunt utilizate în boala Parkinson.

Isoprenalina este utilizată în tratamentul afecțiunilor de șoc, iar în absența contraindicațiilor (boli de bază, administrarea altor medicamente, complicații disponibile) este utilizată și pentru tratarea astmului bronșic. Orciprenalina, pe de altă parte, este utilizată în principal la unii pacienți cu astm bronșic prin inhalare la regimul de dozare adecvat.

Adrenomimeticele beta selective includ dobutamina. Este un agonist relativ selectiv al receptorului beta-unu (activează receptorii de tip beta, subtipul unu). Se obține sintetic și este considerat un derivat al dopaminei, administrat parenteral în diferite cardiomiopatii, insuficiență cardiacă, șoc cardiogen.

Beta selectivă a două adrenomimetice (cunoscută și sub numele de bronhoselective și uteroselective, datorită localizării receptorilor) include un număr de reprezentanți, mai cunoscuți dintre care sunt următoarele:

  • salbutamol: acesta este primul reprezentant din practica clinică care acționează asupra receptorilor din mușchiul neted bronșic și uter. Când este inhalat, duce la bronhodilatație (expansiune și relaxare), motiv pentru care este utilizat pentru a trata atacurile de astm bronșic, precum și în perioada interictală, dar și pentru a trata emfizemul, bronșita spastică și altele.
  • salmeterol: administrat prin inhalare pentru a controla atacurile și a preveni altele noi în astmul bronșic și bolile obstructive ale sistemului respirator
  • Clenbuterol: are un bun efect antispastic și bronhodilatator, motiv pentru care este utilizat în tratamentul complex al astmului
  • formoterol: utilizat prin inhalare pentru a controla atacurile de astm bronșic moderat până la sever, dar și în bolile pulmonare obstructive cronice (cunoscute și sub denumirea de BPOC) și în alte boli respiratorii obstructive. În obstetrică și ginecologie, este utilizat la anumiți pacienți în caz de avort amenințat și/sau naștere prematură.

Unele medicamente (xilometazolină și alte decongestionante nazale) sunt disponibile pacientului fără prescripție medicală, dar cele mai multe simpatomimetice (adrenomimetice) sunt disponibile pacienților după examinarea necesară, interogarea și examinarea de către un medic și prescrierea terapiei adecvate.

Autoadministrarea (sau modificările) medicamentelor și terapiilor prezintă, în general, riscuri imprevizibile pentru sănătate și pot duce la exacerbarea bolii, complicații și reacții adverse.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului cu simpatomimetice?

Riscul de reacții adverse, reacții toxice și interacțiuni adverse cu medicamentele este prezent la auto-prescrierea medicamentelor, ascunzând informații de la medicul curant (despre boli de bază, obiceiuri proaste, administrarea altor medicamente, inclusiv suplimente alimentare).

Utilizarea concomitentă cu alcoolul, drogurile, opiaceele, unele medicamente (antidepresive, anticonvulsivante, imunosupresoare, unele anestezice etc.) prezintă un risc de efecte secundare grave și deseori cu severitate imprevizibilă.

În general, reacțiile adverse asociate cu utilizarea diferiților agenți simpatomimetici se datorează interacțiunilor complexe ale medicamentelor cu receptorii relevanți.

De exemplu, decongestionanții nazali topici duc adesea la uscăciunea mucoasei nazale și prezintă un risc serios de tahifilaxie (se dezvoltă rapid toleranța cu agravarea după utilizare care durează mai mult de șapte zile).

Tratamentul cu beta două adrenomimetice prezintă un risc de tahicardie, tremor fin al degetelor, cefalee și altele.

La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, există un risc de reacții alergice în caz de hipersensibilitate la ingredientul principal (sau la unele componente suplimentare din preparat).

Utilizarea lor în timpul sarcinii, alăptării, precum și în copilărie și în prezența anumitor boli subiacente (hipertensiune arterială, diabet, leziuni neurologice, boli care afectează ficatul, rinichii, sistemul endocrin, hematopoieza) necesită consultarea prealabilă cu un specialist. La discreția sa, va fi prescris un preparat adecvat în doza necesară și pentru o perioadă suficientă de timp.

Unii dintre reprezentanții adrenomimeticii (simpatomimetice) ascunde un risc minim de reacții adverse, în timp ce altele sunt utilizate numai și în mod explicit sub supraveghere medicală.