depresivă

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii

Tulburarea depresivă recurentă aparține grupului tulburărilor afective de dispoziție. Cauza exactă a tulburărilor depresive nu este cunoscută, dar factorii genetici și de mediu joacă un rol cheie.

Ereditatea reprezintă aproximativ jumătate din cazuri. Astfel, depresia este mai frecventă în rândul rudelor de primă linie, iar probabilitatea de apariție la gemenii identici este foarte mare. De asemenea, este posibil ca factorii genetici să influențeze dezvoltarea reacțiilor depresive după evenimente stresante.

Alte teorii despre tulburare depresivă recurentă se concentreze asupra modificărilor nivelurilor neurotransmițătorului. Disregularea neuroendocrină poate fi un factor, cu un accent deosebit pe 3 axe:

  • hipotalamo-hipofizo-suprarenale
  • hipotalamo-hipofizo-tiroidian
  • hormon de creștere

Sunt implicați și factori psihosociali. Evenimentele grave ale vieții, în special separarea și pierderea, preced de obicei episoadele de depresie. Cu toate acestea, ele nu cauzează de obicei depresie permanentă, severă, cu excepția persoanelor predispuse la tulburări de dispoziție.

Persoanele care au avut un episod de depresie prezintă un risc mai mare de episoade recurente. Astfel de oameni de multe ori nu pot dezvolta abilități sociale pentru a se adapta schimbărilor de viață. Depresia se poate dezvolta și la persoanele cu alte tulburări mentale.

Femeile sunt expuse unui risc mai mare, dar nici o teorie nu explică de ce. Factorii posibili includ următorii:

  1. Expunere mai mare sau răspuns sensibil la stresul zilnic.
  2. Niveluri mai ridicate de monoaminoxidază (enzima care descompune neurotransmițătorii, considerată importantă pentru schimbările de dispoziție).
  3. Disfuncție tiroidiană mai frecventă.
  4. Modificări endocrine care apar odată cu menstruația și menopauza.

Simptomele sau tulburările depresive pot însoți diverse boli, inclusiv:

  • boală tiroidiană
  • tulburări ale glandelor suprarenale
  • tumori cerebrale benigne și maligne
  • accident vascular cerebral
  • SIDA
  • boala Parkinson
  • scleroză multiplă

Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii, beta-blocantele, interferonul și reserpina, pot provoca, de asemenea, tulburări depresive. Abuzul de alcool și amfetamină poate fi însoțit de depresie. Efectele toxice sau abstinența de la medicamente pot provoca simptome depresive tranzitorii.

Depresia provoacă disfuncții cognitive, psihomotorii și alte tipuri. Printre simptomele sale se numără:

  • dificultate de concentrare
  • oboseală
  • insomnie, trezire dimineața devreme sau somn excesiv (hipersomnie)
  • modificări semnificative ale poftei de mâncare, ducând la pierderea în greutate sau creșterea în greutate
  • pierderea dorinței sexuale
  • pierderea interesului sau a plăcerii în aproape toate activitățile care se bucurau anterior de pacient
  • Stare Depresivă
  • sentimente de deznădejde, vinovăție sau pesimism
  • tentative de sinucidere

Persoanele cu tulburare depresivă au adesea gânduri suicidare și se pot sinucide. Există alte simptome sau tulburări mentale (cum ar fi anxietatea și atacurile de panică) care complică diagnosticul și tratamentul.

Depresie în tulburare depresivă recurentă poate reduce funcțiile de protecție ale sistemului imunitar. Crește riscul de tulburări cardiovasculare, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Diagnosticul tulburărilor depresive se bazează pe recunoașterea simptomelor și a semnelor. Pentru a distinge tulburările depresive de schimbările de dispoziție obișnuite, trebuie să existe probleme semnificative sau tulburări în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare.

Severitatea este determinată de gradul de handicap (fizic, social, profesional) și de durata simptomelor. Medicul întreabă cu atenție, dar direct pacienții, despre orice gânduri și planuri de a-și face rău pe ei înșiși sau pe ceilalți, orice amenințări anterioare și încercări de sinucidere și alți factori de risc.

Psihoza și catatonia indică depresie severă. Simptomele melancolice indică un tip sever sau moderat. Condițiile fizice preexistente, abuzul de substanțe și tulburările de anxietate pot crește severitatea.

Tulburările depresive trebuie deosebite de durerea scurtă. Alte tulburări psihice (de exemplu, tulburări de anxietate) pot imita sau întuneca diagnosticul de depresie. Uneori există mai multe tulburări. Depresia de sine (tulburare unipolară) trebuie distinsă de tulburarea bipolară.

La pacienții vârstnici, depresia se poate manifesta ca demență pe fondul depresiei (denumită anterior pseudodemență), care provoacă multe dintre simptomele și semnele demenței, cum ar fi întârzierea psihomotorie și concentrația scăzută. Cu toate acestea, demența timpurie poate duce la depresie.

Distingerea tulburărilor depresive cronice, cum ar fi distimia, de tulburările de abuz de substanțe, poate fi dificilă, mai ales pentru că pot coexista și contribui la simptome.

Unele boli ar trebui, de asemenea, excluse ca cauză a simptomelor depresive. Hipotiroidismul provoacă simptome de depresie și este frecvent întâlnit, în special la vârstnici. În special, boala Parkinson poate prezenta simptome care imită depresia (de exemplu, pierderea de energie, vorbirea întârziată, slăbiciunea la mișcare). Este necesar un examen neurologic amănunțit pentru a exclude această boală.

Simptomele pot reapărea spontan, mai ales atunci când sunt ușoare sau de scurtă durată. Depresia ușoară poate fi tratată cu sprijinul general al celor dragi, combinată cu psihoterapia. Depresia moderată până la severă este tratată cu medicamente, psihoterapie sau ambele, și uneori terapie electroconvulsivă. Unii pacienți necesită combinații de medicamente. Îmbunătățirea poate fi observată cel puțin după 1-4 săptămâni.

Depresia, în special la pacienții care au avut mai mult de 1 episod, este probabil să reapară, prin urmare, cazurile severe necesită adesea terapie de întreținere pe termen lung.

Studiile bazate pe imagistica cerebrală (RMN) și alte tehnologii arată că creierul persoanelor cu depresie arată diferit de cele sănătoase. Părțile creierului responsabile de reglarea dispoziției, gândirii, somnului, apetitului și comportamentului par să funcționeze modificate. Dar nu specifică de ce a apărut depresia.

Majoritatea persoanelor cu depresie sunt tratate ca ambulatorii. Pacienții cu idei suicidare semnificative, în special în absența sprijinului familial, au nevoie de spitalizare, la fel ca și cei cu simptome psihotice sau epuizare fizică.

Dacă tulburarea fizică sau toxicitatea medicamentelor sunt cauza depresiei, tratamentul se îndreaptă mai întâi către tulburarea de bază. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt severe sau implică gânduri suicidare și lipsă de speranță, treceți la o abordare terapeutică cu antidepresive sau medicamente stabilizatoare ale dispoziției (litiu).

Antidepresivele vizează diferite neurochimice, în special serotonina, norepinefrina și dopamina, despre care se știe că sunt implicate în reglarea semnalelor cerebrale prin diferite lanțuri. Cu toate acestea, nu este pe deplin clar cum funcționează exact sau de ce pot dura săptămâni sau luni pentru a obține un efect pozitiv - creierul este un organ complex.

Cele mai populare medicamente se numesc inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Ei includ:

Noile specii tind să aibă mai puține efecte secundare decât tipurile mai vechi. Cu toate acestea, drogurile afectează diferit pe toată lumea. Găsirea unui regim adecvat de medicamente care funcționează pentru un anumit pacient poate necesita administrarea a mai mult de un tip de antidepresiv sau a unor doze diferite.

Antidepresivele iau de obicei timp pentru a obține efectul dorit. Pacienții trebuie să ia dozele prescrise regulat timp de cel puțin 3 până la 4 săptămâni înainte de a experimenta un efect terapeutic. Este important pentru ei să continue tratamentul de întreținere pentru a preveni recurența. Deși antidepresivele nu creează dependență, întreruperea bruscă a tratamentului poate provoca simptome de sevraj sau recădere. Unele persoane, cum ar fi cele cu depresie cronică sau recurentă, pot avea nevoie să rămână la tratament de întreținere pe termen nelimitat.

La tulburare depresivă recurentă sunt de asemenea luate în considerare reacția depresivă recurentă, depresia psihogenă, depresia reactivă și tulburarea afectivă sezonieră.

Reacția depresivă recurentă apare la persoanele cu psihic labil. Ei reacționează cu mare tristețe la evenimente minime chiar și de natură neplăcută. În cazul lor, psihoterapia este un instrument foarte bun de alegere care îi ajută să depășească ceea ce s-a întâmplat. Pentru viitor, terapia care îi antrenează să-și controleze sentimentele și emoțiile este benefică.

Depresia psihogenă recurentă este o formă mixtă de depresie cu simptome psihotice. Uneori apare pe fondul tulburării bipolare sau al depresiei majore. Tulburarea schizoafectivă este luată în considerare în diagnosticul diferențial.

Depresia reactivă este o afecțiune declanșată de evenimente grave de viață. Acestea sunt divorțul, falimentul și dificultățile financiare.

Tulburarea afectivă sezonieră este un tip de depresie asociată cu modificările anotimpurilor. Începe și se termină aproximativ în aceeași perioadă în fiecare an. La majoritatea oamenilor, simptomele încep toamna și continuă în lunile de iarnă. Mai puțin frecvent provoacă depresie primăvara sau începutul verii.

În majoritatea cazurilor, simptomele tulburării afective sezoniere apar la sfârșitul toamnei sau la începutul iernii și trec prin zilele mai însorite ale primăverii și verii. Simptomele pot începe ușor și pot deveni mai severe pe parcursul sezonului. Ei includ:

  1. Senzație de depresie pentru cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.
  2. Pierderea interesului pentru activitățile de care pacientul s-a bucurat odată.
  3. Lipsa de energie.
  4. Probleme de somn.
  5. Se simt leneși sau excitați.
  6. Au dificultăți de concentrare.
  7. Se simt fără speranță, inutili sau vinovați.
  8. Au gânduri frecvente de moarte sau sinucidere.

Simptomele caracteristice debutului iernii, uneori numite depresie de iarnă, pot include:

  • a adormi
  • modificări ale poftei de mâncare, în special pofta de alimente bogate în carbohidrați
  • creștere în greutate
  • oboseală

Simptomele caracteristice tulburării afective sezoniere vara, uneori numite depresie de vară, pot include:

  • insomnie
  • Lipsa poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • anxietate

Tratamentul poate include terapia cu lumină (fototerapie), medicamente și psihoterapie.

Este normal să aveți câteva zile când vă simțiți rău, epuizat și cu o dispoziție proastă. Dar dacă acest lucru se întâmplă zile întregi și nu există nicio motivație pentru a reveni la activitățile lor obișnuite, este corect să vă vizitați medicul. Acest lucru este deosebit de important dacă modelele de somn și apetit s-au schimbat, alcoolul este utilizat pentru relaxare sau pacientul se gândește la sinucidere.

  •