femeie două

Printre anomaliile uterului bicornuate este cel mai frecvent, dar este în general diagnosticat doar la 0,1-0,5% dintre femei.

Formarea uter bicornuat este asociat cu tulburări ale dezvoltării fetale.

Patologia se dezvoltă datorită fuziunii incomplete a canalelor Mueller la 10-14 săptămâni de embriogeneză, ceea ce duce la împărțirea cavității uterine în două nișe.

Adesea în uterul bicornu există un gât și un vagin, dar este posibilă dublarea colului uterin și prezența unui sept vaginal incomplet. Un corn al uterului cu o formă bicornată poate fi rudimentar.

În cazul implantării ovulului în cornul rudimentar, sarcina se desfășoară ca ectopică cu ruptura cornului și sângerări intraperitoneale.

În alte cazuri, cele două coarne sunt dezvoltate corespunzător și în fiecare dintre ele pot avea loc cicluri uterine complete și poate apărea sarcina, care se poate termina prin naștere.

Uter bicornat - Care sunt simptomele

Prezența uterului bicornu nu poate fi însoțită de manifestări clinice semnificative. Uneori se observă algodismenoree și sângerări uterine.

Adesea femeile cu această anomalie suferă avorturi spontane sau infertilitate. Cu toate acestea, este posibil ca sarcina și nașterea să treacă fără complicații.

În uterul bicornu, sarcina se dezvoltă de obicei într-unul dintre coarnele disponibile și, în cazuri rare, în ambele coarne în același timp.

Sarcina cu o astfel de anomalie a uterului adesea este însoțit de un risc crescut din pierderea acesteia, ceea ce necesită, prin urmare, o supraveghere medicală atentă.

Avorturile spontane în uter cu o formă bicornuată apar de obicei în primul trimestru, deoarece creșterea embrionului împiedică alimentarea cu sânge normală, ceea ce duce la o reducere a volumului cavității interioare a cornului uterin.

În plus, în uterul bicornat apar deseori anomalii de localizare a placentei - placenta previa sau poziție anormal de scăzută, care provoacă detașare prematură și sângerări anormale în timpul sarcinii.

Prezența unui uter cu formă bicornată crește probabilitatea de insuficiență istmico-cervicală, prezentarea de culă a fătului, nașterea prematură și tulburările activității contractile a mușchilor uterului și hemoragia postpartum.

În caz de prezentare oblică sau transversală a fătului o cezariană este indicativă.

Tratamentul uterului bicornu

Chirurgia se aplică numai în cazul avorturilor spontane recurente/De 2-3 ori la rând pierderea sarcinii/sau a infertilității.

Scopul operației este de a restabili cavitatea uterină completă unificată.

Este cel mai des utilizat în ginecologie operativă la extirparea cornului rudimentar sau îndepărtarea barierei care separă cavitatea.

Intervenția chirurgicală standard pentru bicornuatul uterin este operațiunea Strasman, care constă într-o laparotomie, disecția podelei uterine cu secțiune transversală, urmată de excizia septului mediu, urmată de plasarea unei rețele a căptușelii uterului.

În plus, corecția chirurgicală a uterului cu o formă bicornică poate fi efectuată folosind metode de histeroscopie.

După restaurarea chirurgicală a cavității uterine unificate, un dispozitiv intrauterin este plasat pentru o perioadă de 6-8 luni.

Prognoza

Când capacitatea uterului deformat este suficientă, livrarea fătului și nașterea trec fără complicații.

Cu bifurcație mai pronunțată a cavității uterine riscul de avort spontan crește sau naștere prematură.

Punctul de în special monitorizarea detaliată a sarcinii la femeile cu uter bicornu are ca scop prevenirea avortului spontan, a insuficienței istmico-cervicale și a sângerărilor.

Dacă există riscul întreruperii sarcinii în etapele ulterioare - după 26-28 săptămâni de gestație, se efectuează o operație cezariană pentru conservarea fătului.

La îndepărtarea fătului, problema nașterii se decide luând în considerare diferiți factori, cum ar fi poziția și prezentarea fătului, patologiile concomitente ale femeii gravide.

După corecția chirurgicală a bicornu uterin, riscul de avort spontan scade de la 90 la 30%.