Un bărbat în vârstă de 79 de ani are o istorie de 20 de ani de diaree, care a fost diagnosticată ca sindrom de colon iritabil (sindrom de colon iritabil). Are episoade de cicluri de scaune lichide (aproximativ 4 căni pe zi) timp de câteva zile, urmate de constipație cu scaune mici, cu pelete, pentru următoarele două zile. Nu avea hematochezie, scaune nocturne, scădere în greutate, contact cu pacienți infecțioși sau călătorii recente și nu avea animale de companie. Colonoscopia de acum doi ani a fost negativă. El folosește loperamidă (Imodium) în zilele în care are diaree.

intermitentă

Examenul fizic relevă o formațiune solidă palpabilă în cadranul inferior drept, care se palpează în diferite poziții ale pacientului. Examenul rectal relevă prezența scaunelor solide. Testele de laborator au evidențiat abateri numai la valorile hemoglobinei de 11,9 g per dl (119 g per L). Pentru a exclude boala malignă, se efectuează tomografia computerizată, care este prezentată în Fig. 1.

Pe baza anamnezei, a datelor de la examenul fizic și tomografia computerizată, care dintre următoarele este diagnosticul cel mai probabil:?

  • A. Sindromul carcinoid
  • B. Boala celiacă
  • C. Cancerul de colon
  • D. Congestie fecală cu diaree de preaplin
  • D. Colon iritabil

Răspuns corect:
În: Traheomalacia

Congestia fecală este frecventă și poate afecta persoanele de orice vârstă. Apare la 2% dintre persoanele cu constipație pe termen lung și poate fi asociată cu geneza anatomică, metabolică, neurogenă, dietetică sau farmacologică. Grupurile cu risc crescut sunt persoanele în vârstă care trăiesc în aziluri; persoanele cu boli neurologice, psihiatrice sau cardiace și persoanele care iau medicamente care încetinesc golirea colonului. Congestia fecală apare de obicei în rect și poate determina umflarea acesteia și, în cele din urmă, debordarea cu scaun lichid în jurul masei fecale blocate. Acest lucru poate duce în continuare la incontinență fecală, în funcție de factori precum gradul de insuficiență senzorială anorectală, integritatea musculară a podelei pelvine și motilitatea.

Deși congestia fecală cu diaree de preaplin nu este neobișnuită, este adesea inițial diagnosticată greșit sau exacerbată de medicamentele antidiareice utilizate. Istoricul pacientului include de obicei constipație și scaune de pelete, alternând cu diaree slabă (cu sau fără incontinență). Pot exista și alte simptome nespecifice, precum disconfort rectal și/sau abdominal, greață și anorexie. Complicațiile datorate diagnosticului întârziat pot include ulcer stercoral, sincopă și sindromul de răspuns inflamator sistemic (sepsis).

Clismele pot fi suficiente pentru a trata congestia ușoară, dar dacă sunt ineficiente este necesar să încercați alte metode de îndepărtare mecanică a masei fecale. Consultarea chirurgicală trebuie efectuată dacă congestia nu poate fi depășită. Evacuarea regulată a intestinului și reducerea la minimum a utilizării medicamentelor de ardere (de exemplu, anticolinergice) pot reduce probabilitatea reapariției.

Sindromul carcinoid se referă la un complex de simptome asociate tumorilor carcinoide. Simptomele pot include roșeață, diaree sau bronhospasm, dar apar de obicei numai la pacienții cu metastaze hepatice din cauza inactivării diferiților factori bioactivi secretați în circulația portală.

Enteropatie cu gluten se caracterizează prin inflamația mucoasei intestinului subțire ca urmare a intoleranței la gluten, afectează cel mai adesea rasa albă de origine nord-europeană. Poate apărea la orice vârstă cu o varietate de manifestări, inclusiv boli subclinice, diaree și balonare, și manifestări atipice (de exemplu, artrită, dermatită herpetiformă, tulburări neuropsihiatrice).

Cancer de colon trebuie luată în considerare la pacienții cu anemie feriprivă inexplicabilă, sângerări rectale sau modificări ale defecației. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani au cel mai mare risc de cancer de colon, ceea ce subliniază importanța screeningului.

Colon iritabil se prezintă de obicei ca durere abdominală și o modificare a obiceiurilor intestinale, inclusiv diaree, constipație sau constipație și diaree variabile. Este mai frecvent la pacienții tineri și la femei. Ar trebui diagnosticat numai atunci când au fost excluse toate celelalte cauze, în special la pacienții cu vârsta peste 50 de ani sau la pacienții cu simptome de boli mai grave.

Condiție

Caracteristică

Simptomele pot include roșeață, diaree sau bronhospasm, dar apar de obicei numai la pacienții cu metastaze hepatice din cauza inactivării diferiților factori bioactivi secretați în circulația portală.

Se caracterizează prin inflamația mucoasei intestinului subțire ca urmare a intoleranței la gluten, afectează cel mai adesea rasa albă de origine nord-europeană. Poate să apară la orice vârstă cu diverse manifestări, inclusiv boli subclinice, diaree și balonare și manifestări atipice (de exemplu, artrită, dermatită herpetiformă, tulburări neuropsihiatrice).

Trebuie luat în considerare la pacienții cu anemie feriprivă inexplicabilă, sângerări rectale sau o modificare a defecației. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani au cel mai mare risc de cancer de colon, ceea ce subliniază importanța screeningului.

Congestie fecală cu diaree de preaplin

Disconfort rectal și/sau abdominal, greață și anorexie; pot exista scurgeri de scaune lichide; formare solidă palpabilă în cadranul inferior drept.

Dureri abdominale și modificări ale obiceiurilor intestinale, incl. diaree, constipație sau constipație variabilă și diaree.