Ce este acalazia?

achalasia

Achalasia este o dificultate la înghițire. Este o boală a esofagului în care trecerea alimentelor și a fluidelor din esofag în stomac este foarte dificilă. Motivul este incapacitatea sfincterului esofagian inferior (DES) de a fierbe atunci când este înghițită, precum și lipsa peristaltismului normal al esofagului. Achalasia este o boală benignă și se datorează denervării esofagului inferior. Motivul exact al acestui proces este încă necunoscut.

Care este cauza acalaziei?

Sfincterul esofagian inferior (LES) este un inel muscular situat la limita dintre esofag și stomac. La persoanele sănătoase, acest mușchi se relaxează în timpul actului de înghițire. Acest lucru permite alimentelor să treacă din esofag în stomac. Apoi mușchiul se contractă și împiedică revenirea conținutului stomacului la esofag. La persoanele care suferă de acalazie, acest proces complex nu funcționează normal, adică. relaxarea fibrelor musculare ale DES în timpul înghițirii nu are loc, astfel încât alimentele și lichidele sunt reținute în esofag.

Care sunt simptomele și evoluția achalaziei?

  • Dificultate progresivă și înghițire dureroasă, durere, greutate și disconfort în piept și în spatele sternului.
  • Un simptom obișnuit este „regurgitarea” alimentelor - întoarcerea alimentelor din stomac în esofag.
  • Aspirarea conținutului gastric - alimente și lichide în plămâni. Odată ajuns în plămâni, acestea duc la inflamație și pneumonie frecventă. Poate evolua spre abcese pulmonare purulente.
  • Aceste simptome și plângeri se intensifică în timp. Datorită incapacității de a mânca corect, pacienții slăbesc progresiv.

Cum este diagnosticată acalazia?

  • Istorie și examinare fizică.
  • Manometrie - măsurarea presiunii în esofag și stomac în timpul înghițirii.
  • Esofagogramă - examinarea cu raze X a esofagului cu un agent de contrast.
  • Endoscopie - esofagoscopie și gastroscopie - esofagul și stomacul sunt examinate printr-un sistem fibro-optic flexibil.

Care este tratamentul achalaziei?

Scopul tratamentului este de a ajuta DES să se deschidă și să funcționeze normal. Acest lucru se face cu ajutorul:

  • Tratamentul medicamentos -Unele medicamente pot ameliora temporar simptomele achalaziei. Acestea sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii.
  • Balon/pneumatic/dilatare - Aceasta este o metodă veche, care implică introducerea unui cateter special prin gura pacientului cu un mic balon deasupra. În acest fel, nivelul DES redus al esofagului este atins și balonul se umflă, ceea ce duce la expansiunea și relaxarea mușchilor DES. Procedura oferă rezultate bune, dar de obicei trebuie repetată.
  • Injecție cu toxină botulinică - Cantități mici de toxină botulinică de tip A sunt injectate în DES. Efectul acestui tratament este temporar și, în timp, răspunsul scade.

Care sunt dezavantajele tratamentului conservator al achalaziei?

Succesul este temporar și repetările sunt necesare. Metoda de dilatare a balonului poate fi dureroasă și deteriorarea esofagului cu operația ulterioară a sânului deschis este posibilă în aproximativ 5% din cazuri. Dezavantajul este, de asemenea, apariția refluxului de suc gastric, sângerare și aspirație (suc în plămâni cu pneumonie ulterioară). La injectarea toxinei botulinice - succesul inițial este de scurtă durată și necesită injecții multiple cu efect din ce în ce mai mic. Un dezavantaj grav al tratamentului conservator pe termen lung este riscul crescut de complicații, precum și dificultatea tratamentului chirurgical ulterior.

Interventie chirurgicala:

Tratamentul chirurgical este singurul cu un rezultat durabil și fiabil în achalazie.

  • Cardiomiotomia Heller - Operația de incizie convențională sau abdominală a fost descrisă de Heller în 1913. și modificat de Zajjer (1923). Reprezintă eliberarea îngustării prin traversarea stratului muscular îngroșat al zonei afectate.
  • Pelligrini introduce metoda minim invazivă sau laparoscopică/fără sânge/metoda - Esența chirurgiei laparoscopice este aceeași. Cu ajutorul unor mici deschideri în peretele abdominal, sunt plasate o cameră video și instrumente laparoscopice pentru a efectua cardiomiotomia. Se efectuează o operație anti-reflux. Diferența este că pacientul nu are o incizie abdominală mare, iar rata de succes este de 95%.

La ce să ne așteptăm după intervenția chirurgicală laparoscopică de achalazie?

Unii pacienți, dar nu toți, pot prezenta următoarele simptome și plângeri temporare:

  • Durerea de umăr care dispare în 1-3 zile. Această durere este asociată cu introducerea dioxidului de carbon în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale. Dioxidul de carbon irită diafragma, care la rândul său trimite impulsuri nervoase care creează o senzație de durere pe umeri.
  • Dificultate la înghițirea alimentelor solide timp de 1-5 zile. După operație timp de câteva zile, este posibil să simțiți greutate la nivelul abdomenului superior. Acest sentiment este normal și este asociat cu o intervenție chirurgicală.
  • Greața și/sau vărsăturile pot apărea în primele 1-2 zile după operație. Acest lucru este de obicei asociat cu anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale.
  • Disconfort în spatele sternului (stern) timp de 1-7 zile. Aici a avut loc efectiv operațiunea. Este normal dacă aveți un disconfort ușor câteva zile după operație.

Veți fi instruiți în detaliu ce dietă să urmați timp de 30 de zile, după care puteți reveni treptat la obiceiurile alimentare obișnuite.

Puteți oricând să ne consultați suplimentar înainte și după intervenția operativă pe telefoanele indicate și/sau sala de chirurgie 15 etaj 2 - DCC Sofiamed