excesivă

Acumularea excesivă de lipide în celulele mezenchimale este un proces patologic în care grăsimile neutre se acumulează în celulele mezenchimale din depozitele de grăsimi. Se manifestă ca obezitate generală sau locală.

Obezitatea generală a organismului apare atunci când o cantitate mare de grăsime se acumulează în depozitele de grăsime și greutatea corporală crește peste normă cu mai mult de 20%. În funcție de etiologia procesului, distingem obezitatea primară și cea secundară.

Obezitatea primară este asociată cu factori constituționali - ereditari, adică. predispoziție ereditară la obezitate. Obezitatea secundară apare ca urmare a leziunilor cerebrale/traumei, tumorilor etc./, sindromului endocrin/adiposogenital, boala Itsenko-Cushing, hiperinsulinismului, hipotiroidismului/bolilor ereditare.

În obezitatea generală, există o acumulare excesivă de trigliceride în celulele mezenchimale specializate numite „celule grase”. Numărul acestor celule atinge maximul la pubertate. Aceste celule în condițiile unei perioade lungi de hrănire cu grăsimi și carbohidrați își măresc volumul, ceea ce determină o creștere a depozitelor de grăsimi și, prin urmare, a greutății corporale.

Creșterea în greutate în obezitatea generală face obiectul unor cercetări serioase. O serie de clasificări au fost elaborate pe baza unor principii diferite, care sistematizează diferite criterii legate de obezitate/sex, vârstă, cantitate și volum de celule adipoase, tipul extern de obezitate și altele. Tipurile de obezitate generală sunt:

  • Simetric/universal/- obezitatea în acest tip acoperă uniform întregul corp.
  • Tipul superior - aici pe fondul obezității generale există o acumulare predominantă de grăsime în principal pe față, gât, centura de umăr și glandele mamare.
  • Tipul mediu - obezitatea afectează în principal abdomenul.
  • Tipul inferior - există în principal obezitate a șoldurilor, coapselor și picioarelor inferioare.
  • Tipul feminin este observat în principal la femei. Când se dezvoltă la bărbați, un tip feminin de caracteristici sexuale secundare se găsește la ei, dominând un tip mai mic de obezitate.
  • Tipul de obezitate masculin este de tip superior și la femei este combinat cu virilism.

Microscopic în obezitate, celulele adipoase își măresc volumul de până la două ori fără a le crește numărul.

Obezitatea locală (Lipomatoza) este un proces patologic în care lipidele sunt depuse local în celulele adipoase ale țesutului conjunctiv interstițial. În unele cazuri, această depunere lipidică implică organe individuale. Apoi vorbim despre lipomatoza organelor. În alte cazuri, depunerea locală a lipidelor duce la dezvoltarea unui complex de manifestări clinice, din cauza cărora se formează sindroame sau boli/boala Derkum, sindromul Madelung, sindromul Lenny și sindromul Benso /.

La acumularea excesivă de lipide în celulele mezenchimale se referă:

  • Lipomatoza organelor
  • Boala Dercum
  • Sindromul Madellunga
  • Fagocitoza lipidică
  • Ateroscleroza
  • Xantomas
  • Tumori pseudoxantomate/xantelasme /

Lipomatoza organelor include lipomatoza inimii și a pancreasului. Lipomatoza cardiacă este o afecțiune relativ frecventă observată în practica clinică și în autopsie. Cel mai frecvent motiv este afectarea regimului motor al individului, iar în al doilea rând sunt bolile cronice de inimă. Lipomatoza cardiacă se manifestă prin acumularea de lipide sub epicard de-a lungul vaselor coronare. De aici, lipidele intră în miocard sub formă de mănunchiuri de grăsime care ajung în endocard. În cazurile mai ușoare, există o acumulare de țesut adipos de-a lungul vaselor coronare, în principal în ventriculul drept. În cazuri mai avansate, țesutul adipos se acumulează difuz sub epicard. Când inima este tăiată, dungi galbene se văd în miocard, care provin din spațiul subepicardic.

Microscopic, celulele adipoase pătrund ca fibrele musculare fără a deteriora structura cardiomiocitelor. Acțiunea lor este indirectă. Prin comprimarea cardiomiocitelor, acestea își limitează activitatea funcțională.

În lipomatoza pancreasului, acumularea de țesut adipos se află în interstițiul pancreasului, datorită căruia structurile exocrine și endocrine sunt separate. Uneori, în procesul avansat de lipomatoză, este dificil să se detecteze structurile funcționale ale pancreasului la autopsie. Acest proces de lipomatoză a pancreasului afectează într-o oarecare măsură funcțiile sale.

Boala Derkum este observată în principal la femeile obeze în menopauză cu dovezi de atrofie a glandelor endocrine/endocrinopatie poliglandulară /. Nodulii se formează în țesutul subcutanat al coapselor, peretelui abdominal și membrelor superioare, care sunt dureroase. Seamănă prea mult cu lipomul. Microscopic, o rețea vasculară bogată se găsește în țesutul adipos nodular acumulat, ceea ce dă motive unor autori să o numească - angiolipom. Cauzele sindromului Madelung sunt neclare. Alcoolismul, bolile endocrine și altele sunt acuzate.
Există multe acumulări nodulare de țesut gras care sunt dureroase în jurul ganglionilor limfatici din gât. Acest lucru duce la compresie și tulburări în respirație și mâncare.

Acumularea de lipide în macrofage este cunoscută ca „fagocitoză lipidică”, referindu-se la acumularea excesivă de lipide în celulele mezenchimale. Macrofagele care înconjoară celulele necrotice sau țesutul necrotic bogat în lipide încep să le fagociteze, transformându-se în lipofage. În ele există un proces de descompunere a structurilor fagocitate în lizozomi, unde acestea sunt lizate. În preparatele tratate cu parafină, vacuolele lipidice sunt extrase din alcool și vacuolele optic goale se formează în locul lor. Acestea dau un aspect spumos citoplasmei, motiv pentru care acest tip de macrofage lipidice sunt numite „celule de spumă”. Un tip similar de celule se observă în zonele de encefalomalcia în accident vascular cerebral ischemic sau în capsula piogenă a focarelor purulente.

Acumularea de colesterol și esteri de colesterol este caracteristică uneia dintre cele mai frecvente boli în patologia umană - ateroscleroza. Se caracterizează prin acumularea de colesterol și esteri de colesterol în macrofage și celule musculare netede în intima vaselor de tip elastic sau elastic. Ca urmare, se formează celule de spumă, care se acumulează în focare, care ulterior se transformă în plăci aterosclerotice.

În unele tumori mezenchimale, esterii colesterolului se acumulează în celulele lor parenchimatoase. Ele transmit o culoare galben deschis tumorii, motiv pentru care se numește xanthofibroma, care provine din cuvântul grecesc antic - xanthos sau galben.

Tumorile pseudoxantomate (xantelasme) nu sunt adevărate tumori, ci reprezintă o acumulare de esteri ai colesterolului în celulele mezenchimale și macrofage care formează celulele pseudoxantomate. Un astfel de proces este observat la pacienții cu ciroză hepatică și la diabetici. Se numesc xantelasme. Pe piele se găsesc formațiuni galbene-portocalii plate și ușor ridicate numite xantelasma. Microscopic, în straturile subepidermice ale pielii a fost detectat un grup de celule pseudoxantomiene încărcate cu picături de colesterol. Datorită extracției lor în timpul prelucrării histologice de laborator, aceste celule capătă un aspect spumos.