În ultimii ani, alergiile alimentare la copil și în copilăria timpurie au constituit o problemă pentru tot mai multe familii. Spunem o problemă, deoarece îngrijirea unui copil cu alergie alimentară este o adevărată provocare pentru părinți - aceștia trebuie să fie în permanență alertați și să monitorizeze fiecare mușcătură a micuțului lor, să aibă resurse pentru a găsi un substitut adecvat alergenului alimentar și să aibă mulți, mulți cunoștințe pe această temă.

De ce din ce în ce mai mulți copii suferă de alergii alimentare, care sunt cele mai alergene, cum să aflăm dacă copilul suferă de alergii și ce trebuie făcut dacă copilul a mâncat ceva la care este alergic ... Acestea și multe alte întrebări interesante pe care le avem a întrebat unul dintre cei mai buni alergologi pentru copii - dr. Zlatko Dimitrov.

Dr. Dimitrov, tot mai mulți copii suferă de alergii alimentare. De ce sunt cei mai des afectați cei mici?

trebuie

În ultimii zece ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a bolilor alergice la nivel mondial. Alături de incidența crescută a rinitei alergice și a astmului bronșic, crește și incidența alergiilor alimentare. Această creștere se observă atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare.

Frecvența medie a alergiilor alimentare la adulți și copii este de 4%, iar cea mai mare este de până la 3 ani - 6%. Faptul că este mai probabil ca copiii să sufere de alergii alimentare se datorează mai multor factori - bariera mucoasă imatură, activitatea enzimatică redusă în timpul alăptării și sinteza IgA mucoasă redusă cu vârsta de 4 ani. Cu toate acestea, prezența atopiei, care este moștenită, este un factor obligatoriu pentru apariția unei boli alergice. Este cel mai probabil dacă ambii părinți suferă de o boală alergică. Și ceva curios - părinții pot fi purtători ai genelor atopice fără ca ei înșiși să aibă patologie alergică.

Ce este mai exact o alergie alimentară?

Alergia alimentară este rezultatul mecanismelor imunologice complexe, care pot fi împărțite în mai multe tipuri - tip rapid de reacții cauzate de legarea alergenului alimentar de moleculele IgE și eliberarea ulterioară de substanțe din celule, care duc la semne vizibile de reacție alergică, reacții celulare IgE de tip mixt și reacții celulare de tip lent.

Cum să recunoaștem dacă un copil are alergie alimentară? Care sunt manifestările?

Simptomele unei reacții alergice depind de mecanismul prin care apare, dar cele mai frecvente sunt vărsăturile, diareea, impuritățile din sânge, erupția cutanată, edemul, plânsul, neliniștea și starea generală a copilului după ce a mâncat un anumit aliment ...

Cât timp după administrarea alimentelor apare alergia?

Rata de apariție a alergiilor alimentare este diferită și imprevizibilă, mai ales la prima apariție. În funcție de tipul de reacție, simptomele descrise pot apărea de la câteva minute la câteva zile după ce ați mâncat respectivul aliment care a dus la reacția alergică. În reacțiile alergice severe, care apar ca tip rapid, pot apărea dificultăți sau respirație șuierătoare, tensiune arterială scăzută sau tulburări de conștiență, iar în cele mai severe cazuri se dezvoltă șoc anafilactic.

Care sunt cei mai frecvenți alergeni alimentari? Este adevărat că cel mai frecvent în copilărie este așa-numita alergie la proteinele din laptele de vacă?

Da, la copii cea mai frecventă este alergia la proteinele din laptele de vacă, apoi printre alergenii alimentari se numără ouăle, nucile, peștele și fructele de mare. La adulți, această secvență este inversată.

Alergia la proteina din laptele de vacă (APM) este cea mai frecventă la copii din mai multe motive. În primul rând, este prima proteină străină întâlnită de bebeluș - este o practică obișnuită ca sugarii să fie hrăniți cu formulă din cauza necesității ca mama să se recupereze după naștere sau să învețe să alăpteze. Aceasta, combinată cu ereditatea și imaturitatea barierei mucoasei gastro-intestinale, este o condiție prealabilă pentru o alergie la aceste proteine. În al doilea rând, copiii hrăniți cu formule până la o anumită vârstă primesc exclusiv acest aliment. Și în al treilea rând, tipul de proteine ​​din laptele de vacă corespunde în structură și greutate moleculară proteinelor care sunt capabile să declanșeze o reacție alergică. Teoria conform căreia un copil poate fi alergic in utero dacă viitoarea mamă mănâncă deseori alimente alergenice nu este universal acceptată și, prin urmare, dietele „hipoalergenice” nu sunt recomandate femeilor însărcinate.

Este adevărat că alăptarea este cea mai bună prevenire împotriva alergiilor alimentare?

După cum am subliniat deja, alergia este predispusă genetic, dar factorii de mediu, nutriția și modul în care copilul este crescut pot reduce riscul unei reacții alergice. Alăptarea este un factor de protecție major. Face posibilă susținerea barierei mucoase imature descrise a tractului digestiv atât prin echilibrul optim al proteinelor, cât și prin celulele și moleculele de apărare imună, enzimele și hormonii conținuți. Nu întâmplător OMS recomandă copiilor să fie alăptați exclusiv până la vârsta de cel puțin 6 luni.

Contează dieta pentru apariția alergiilor? Și dacă da, sfatul dvs. - cum să hrăniți în mod corespunzător copilul!

Apariția unei reacții alergice depinde de factorul genetic și factorii de mediu, adică de apariția unui alergen alimentar la care copilul este capabil să declanșeze o reacție alergică. În acest sens, administrarea întârziată a unui anumit aliment nu reduce probabilitatea de a dezvolta o alergie alimentară, ci doar întârzie debutul acesteia.

Conform recomandărilor actuale, hrănirea ar trebui să înceapă între 4 și 6 luni. Întârzierea după această perioadă din cauza fricii de alergii este nerezonabilă și chiar dăunătoare pentru copil, deoarece duce la deficiența energetică și la deficiența anumitor substanțe și oligoelemente cu complicații ulterioare.

Mâncarea tipică pentru regiunea respectivă trebuie folosită pentru hrană și produsele exotice pentru țară ar trebui evitate. Ar trebui să înceapă cu piure de legume/fructe, să continue cu carne și legume, apoi să introducă gălbenușul și peștele.

Deci, bănuim că copilul suferă de o alergie alimentară. Dar cum este diagnosticul?

Principala regulă în stabilirea unui diagnostic precis este o evaluare atentă a ceea ce s-a întâmplat cu copilul după ce a mâncat un anumit aliment, momentul declanșării reacției, prezența altor factori care coincid în timp. În ciuda progresului constant al metodelor de diagnostic în alergologie, întrebarea atentă a pacientului/părinților este un punct cheie. Având în vedere varietatea mecanismelor reacțiilor alergice, este adecvat să se utilizeze întreaga gamă de teste disponibile - teste înțepătoare, analize de sânge, teste epicutane (patch test) și teste provocatoare.

Spuneți-ne mai multe despre așa-numitul „test de provocare”?

Testele provocatoare sunt folosite ca ultim pas în diagnosticul alergiei alimentare. Utilizarea lor este necesară din cauza lipsei unor metode de diagnostic suficient de fiabile. Testele negative de piele și sânge nu exclud alergiile, mai ales cu o descriere caracteristică a reacției. Pe de altă parte, testele de sânge sunt adesea o sursă de rezultate fals pozitive, care pot duce la supra-diagnosticarea alergiilor alimentare. De aceea cea mai exactă metodă este de a provoca cu alimente adecvate conform unei anumite scheme, sub supraveghere medicală. Acest lucru ajută la identificarea bolii în timp util, la evaluarea corespunzătoare și la tratarea reacției alergice cel mai adecvat.

Cum se tratează alergia alimentară?

Indiferent de tipul și severitatea reacției alergice, cel mai important lucru este să nu mai mâncați alimentele suspectate imediat. În toate cazurile, părinții trebuie să solicite asistență medicală imediată. Până la sosirea ambulanței (în cazuri grave) sau înainte de transportul copilului de către părinți, trebuie administrat un antihistaminic în doza de vârstă corespunzătoare. Acest lucru va reduce severitatea reacției alergice. La copiii care au avut o reacție anafilactică, adrenalina se administrează sub formă de seringă preumplută (stilou). În aceste cazuri, adrenalina se administrează imediat ce a fost identificat aportul de alimente care a provocat anafilaxia în episodul anterior. Restul tratamentului este prescris și efectuat de către un alergolog, iar în caz de urgență - de către echipa medicală de urgență.

Cum ar trebui hrănit un copil cu alergie alimentară?

Depinde dacă copilul este alăptat sau de hrănirea artificială ...

Cu laptele matern, copilul primește o varietate de nutrienți care fac parte din alimentele primite de mamă - proteine, carbohidrați și grăsimi. Principalele cauze ale reacțiilor alergice sunt proteinele și glicoproteinele. Până la un consult alergic, mama ar trebui să excludă din dieta ei cei mai frecvenți alergeni alimentari enumerați mai sus. Utilizarea unor diete mai largi care exclud un număr mare de alimente nu este justificată din punct de vedere alergic. După consultarea cu un specialist și efectuarea de cercetări, acum pot fi pregătite recomandări nutriționale, care să corespundă nevoilor specifice ale copilului și tipului de alergie alimentară.

Laptele hidrolizat extensiv (cu proteine ​​din lapte maxim degradate) trebuie utilizate la sugarii hrăniți cu formule. În cazuri foarte rare, există o alergie la acest tip de lapte, care necesită utilizarea laptelui de aminoacizi.

În alte cazuri, alimentele sau alimentele relevante despre care se suspectează că sunt cauza reacției alergice sunt eliminate. Utilizarea suplimentară a medicamentelor antialergice nu are sens dacă urmați o dietă strictă. Acestea ar trebui utilizate numai pentru a trata o reacție alergică care a apărut deja până la trecerea acesteia.

Care este prognosticul - cresc alergiile alimentare cu vârsta?

Acest lucru depinde de obicei de tipul de alergen alimentar. Datele arată că, în termeni de alergie la laptele de vacă, în 90% din cazuri după vârsta de 5 ani, copilul atinge toleranță. Prognosticul alergiei alimentare la nuci, pește și fructe de mare este mai puțin favorabil - în majoritatea cazurilor durează până la vârsta adultă. Toți acești termeni sunt condiționați și sunt determinați de factori genetici, severitatea sensibilizării (alergie), strictețea dietei și multe altele. Sunt necesare teste periodice de alergie și reevaluarea anumitor copii.

Și în cele din urmă - ce să faci dacă copilul a mâncat ceva la care este alergic?

Dacă observăm aportul de astfel de alimente la timp, se poate încerca stimularea vărsăturilor, deoarece acest lucru va reduce cantitatea de alergeni care intră în sistemul digestiv. La copiii care au experimentat deja șoc anafilactic, adrenalina trebuie administrată intramuscular imediat (dacă părinții au fost instruiți în prealabil). În orice caz, antihistaminicele din noua generație a 2-a pot fi utilizate într-o doză adecvată vârstei. Este recomandabil să solicitați imediat sfatul medicului și pentru cazurile mai severe - să apelați o ambulanță.