Anevrismul aortic abdominal

Patologia vaselor de sânge este întotdeauna foarte insidioasă, mai ales dacă este vasul principal al corpului. Aorta este un tub care trece aproximativ 200 de milioane de litri de sânge pentru viața umană. Anevrismul aortic al cavității abdominale este o extensie de peste 3 cm

Factori de risc

Riscul de a dezvolta boli ale anevrismelor aortice poate fi dacă:

  • vârsta peste 50 de ani;
  • gen masculin;
  • pentru fumat;
  • prezența anevrismelor la rudele masculine apropiate;
  • prezența anevrismelor altor vase;
  • obezitate;
  • ateroscleroza vaselor de sânge;
  • creșterea lipidelor din sânge;
  • hipertensiune.

Clasificare

Locația:

  • Suprarenal;
  • Infrarenal fără răspândire la vasele iliace;
  • Infrarenal cu răspândirea vaselor iliace.

aortic

Cauzele anevrismului aortic al cavității abdominale:

  • Dobândit;
    • Neinflamator - aterosclerotic, traumatic;
    • Inflamator - sifilitic;
  • Congenital.

Clasificare după formă a:

  • Umflat
  • În formă de fus

Și toate anevrismele datorate dezvoltării sunt împărțite în real și fals:

  • Un adevărat anevrism aortic în abdomen se dezvoltă datorită slăbirii pereților vaselor.
  • Fals - aceasta este o cavitate care este formată de hematom resorbit, dar pereții vasului în sine nu se întind.

Simptome

Anevrismul aortic al cavității abdominale, în cea mai mare parte, a fost descoperit accidental. Acest lucru se întâmplă în timpul unei examinări preventive planificate sau a unui tratament pentru o altă boală.

Principalele simptome ale unui anevrism aortic al cavității abdominale:

  • Durerea abdominală, cel mai adesea la extremitățile inferioare, durează câteva zile. O trăsătură caracteristică - durerea nu este asociată cu mișcarea. Cu o creștere accentuată a anevrismelor și apariția pachetelor de risc, durerea devine arsură insuportabil. Odată cu răspândirea dilatației vaselor iliace, durerea poate fi dată în zona inghinală, coapse, picioare.
  • Senzație de pulsații în abdomen.
  • Un anevrism mare poate pune presiune pe organele adiacente: saturație rapidă hrană la presiune în stomac; stagnare în stomac și ieșire duodenogastrică la presiunea duodenului.
  • Senzație de educație străină în cavitatea abdominală cu anevrisme semnificative;
  • Când rupeți anevrisme, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, greață, transpirații reci, pielea puternic palidă.
  • La rupere, apar simptome caracteristice: reducerea durerii, pacientul își pierde cunoștința.

Diagnostic

În primul rând, anevrismul se găsește la diagnosticul radiologic sau ultrasonic al bolilor cavității abdominale.

  • Sondarea abdomenului: cu cât sunt mai multe anevrisme, cu atât sunt mai mari șansele de palpare.
  • Radiografia cavității abdominale este eficientă în cazul anevrismelor vechi, pe pereții cărora a fost depus calciu.
  • Ultrasunete, mai sensibile decât razele X. Dar în ULTRASUNET, există unele limitări asociate cu creșterea pneumatizării intestinelor, pacientul constituțional. Adesea, în dureri severe, pacientul nu permite medicului să atingă abdomenul.
  • Tomografia computerizată cu contrast îmbunătățit este o metodă care oferă răspunsuri la întrebări despre localizarea exactă a anevrismelor în localizarea organelor în ceea ce privește dilatarea, starea peretelui aortic, prezența depozitelor trombotice în camera luminatorului, calcinarea în vas perete. Angiografia CT este metoda de alegere pentru examinarea anevrismelor, mai ales înainte de operație.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică face loc CTului datorită unui proces mai lung de studiu și analiză a datelor. Dacă pacientul are claustrofobie, această metodă de testare nu se efectuează.
  • Angiografia cu contrast cu raze X se efectuează imediat în timpul și după protezele aortice.

Recomandări

Pentru a reduce riscul de a dezvolta un anevrism aortic, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • Fumatul crește riscul de a dezvolta boala de 4-5 ori. Încetarea fumatului - o recomandare urgentă pentru pacienții în a căror familie există cazuri de dilatare a aortei abdominale în cavitatea abdominală a corpului. Dacă pacientul are deja o aortă, atunci urmând această recomandare se va reduce rata de dilatație aortică.
  • Riscul de a dezvolta boala sa dublat la pacienții cu antecedente ereditare, astfel încât majoritatea pacienților trebuie să fie supuși unor examinări preventive.
  • Examinarea cu ultrasunete a subiectului anevrismelor trebuie efectuată la toți bărbații cu vârsta peste 65 de ani. Datorită depistării precoce a bolii, mortalitatea prin ruperea anevrismelor este redusă de aproape două ori.

Tratarea

Anevrismul cavității abdominale este supus unei intervenții chirurgicale pentru tratamentul cu un diametru de 5 cm în prezența pacientului cu risc ridicat de rupere a anevrismului Tratamentul chirurgical al unui anevrism aortic se efectuează cu o extindere a unui diametru de 4,5 vezi

Criterii de risc ridicat:

  • Femeie;
  • pentru fumat;
  • hipertensiune;
  • insuficiență respiratorie cronică.

Operațiune

Toți pacienții cu mărire anevrismală trebuie operați. Dar riscul de rupere a dilatației aortice la 3,9 cm - minim, astfel încât acești pacienți sunt observați.

Atunci când se decide asupra unei intervenții chirurgicale de anevrism, riscul de rupere a anevrismului aortic ar trebui să fie cântărit cu riscul de intervenție chirurgicală.

Indicații pentru intervenția chirurgicală în absența manifestărilor clinice:

  • prezența dilatației aortei în diametrul departamentului infrarenal - 4,5 cm la femei și peste 5 cm la bărbați;

Trebuie clarificat faptul că secția infrarenală - aceasta face parte din aortă, situată sub deviația arterelor renale.

  • Extinderea aortei în departamentul suprarenal cu un diametru de 5,5 cm;

Diviziunea suprarenală - parte a aortei deasupra deviației arterei renale.

  • creșterea dilatației aortice cu 6 mm și mai mult în fiecare an;
  • indiferent de diametrul dilatației aortice, tratamentul chirurgical se efectuează în:
    • localizarea excentrică a maselor trombotice în anevrism;
    • anevrism sacular;
    • prezența anevrismelor fiice;

Indicații pentru intervenția chirurgicală în prezența manifestărilor clinice:

  • diametrul nu contează;
  • prezența unei triade de simptome:
    • durerea;
    • educație pulsantă în abdomen;
    • reducerea presiunii;

În zilele noastre, există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru dilatarea aortei abdominale: chirurgia deschisă și endoproteza.

Atunci când endoprotezele produc o incizie în țesuturile moi ale coapsei, numite artere femurale și iliace în aortă cu dilatare se efectuează stent (proteză). În acest fel, sângele curge prin proteză, anevrismul nu este umplut cu sânge.

În timpul intervenției chirurgicale aortice deschise se efectuează proteze aortico-femurale.

Tratamentul medicamentos

Cu ajutorul tratamentului anevrismelor, medicamentele ar trebui să reducă tensiunea arterială, funcția contractilă a inimii și să stabilizeze patologia relevantă.

  • Medicamentele reduc nivelul lipidelor din sânge, numit pentru o lungă perioadă de timp. Aportul obligatoriu al acestor medicamente înainte de operație reduce cantitatea de complicații ale sistemului circulator.
  • Pacienți cu patologie cardiacă prescrisă de β-blocante.
  • Aportul obligatoriu de agenți antiplachetari pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi aspirina sau formele protejate.
  • Controlul hipertensiunii arteriale.

Dietă

Dieta care vizează reducerea hipercolesterolemiei, abstinența de la alcool, aportul adecvat de alimente bogate în grăsimi polinesaturate.

Complicații

Ruptura anevrismelor, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Anevrisme de tromboză cu tulburări circulatorii la nivelul picioarelor și organelor pelvine.

Diferența de tromb și dezvoltarea trombozei la alții).