Introducere

Antigen specific prostatei - PSA (Antigen specific prostatei - PSA) este o glicoproteină care se formează numai în prostată.

antigen

PSA este mai degrabă un marker specific organului decât un tumor specific, ceea ce înseamnă că modificările nivelului plasmatic nu sunt întotdeauna asociate cu cancerul de prostată.

Valorile PSA crescute pot indica:

Pe de altă parte, nivelurile scăzute de antigen specific prostatei în sânge nu exclud posibilitatea cancerului.

Cu toate acestea, o mare parte din cazurile de cancer de prostată în stadiu incipient sunt detectate prin testarea PSA în sânge.

În ce cazuri se recomandă studiul?

Decizia de a utiliza antigenul specific prostatei pentru detectare precoce (screening) de neoplasm malign al prostatei trebuie să fie individual.

Bărbații ar trebui informați cu privire la riscurile cunoscute și beneficiile potențiale ale screening-ului și nu toți bărbații sunt candidați potriviți pentru testele de screening.

Societatea Americană a Cancerului (AMC) Recomandă bărbaților sănătoși cu risc mediu să înceapă screeningul pentru PSA după vârsta de 50 de ani, în timp ce American Urological Association Recomandă începerea testelor de screening după vârsta de 55 de ani până la vârsta de 69 de ani și să nu se efectueze screening de rutină după vârsta de 70 de ani.

Alte linii directoare din liniile directoare ADI privind Screening-ul PSA include:

  • Screening-ul PSA nu este recomandat bărbaților sub 40 de ani;
  • Screeningul de rutină nu este recomandat bărbaților cu vârste cuprinse între 40 și 54 de ani care prezintă un risc mediu.
    La bărbații cu vârsta sub 50 de ani care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de prostată (povară familială), decizia de a face un test de screening trebuie individualizată;
  • Pentru a reduce efectele secundare ale screening-ului, se recomandă ca intervalul dintre testele de screening de rutină să fie de 2 sau mai mulți ani în loc de fiecare an.
    Se crede că intervalele de screening de doi ani păstrează o mare parte din beneficiile cercetării, reducând în același timp rezultatele fals pozitive;
  • Screeningul de rutină al PSA nu este recomandat bărbaților cu vârsta peste 70 de ani sau celor cu o speranță de viață mai mică de 10-15 ani;

Cu toate acestea, aceste orientări sunt în contradicție cu standardele publicate în 2012 de Grupul de lucru pentru acțiunea preventivă al Statelor Unite (Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA, USPSTF).

USPSTF nu recomandă deloc screeningul de rutină al PSA, indiferent de vârstă.
Potrivit acestui grup, testele pot detecta afecțiunile maligne care se dezvoltă atât de încet încât beneficiile tratamentului nu depășesc riscurile.

Deși studiul antigen specific prostatei utilizat în principal ca test de screening pentru depistarea precoce a cancerului de prostată, acest test oferă informații valoroase în alte cazuri:

  • prezența simptomelor caracteristice neoplasmelor maligne ale prostatei, inclusiv:
    1. urinare dificilă, dureroasă și/sau frecventă;
    2. dureri de spate și/sau dureri pelvine;
  • Dacă nivelurile dvs. de PSA sunt crescute, medicul dumneavoastră vă poate solicita repetarea testului după câteva săptămâni pentru a verifica dacă aveți PSA au revenit la normal;
  • testarea antigenului specific prostatei poate fi efectuată la intervale regulate în timpul tratamentului pacienților cărora li s-a diagnosticat cancer de prostată pentru a monitoriza efectul tratamentului;
  • la pacienții diagnosticați cu malignitate care se află într-o perioadă de supraveghere activă, prin PSA este posibil să se determine dacă malignitatea prostatei progresează și dacă este necesar un tratament activ, precum și să se aleagă tratamentul adecvat;
  • pentru a urmări rezultatul tratamentului ales - testarea nivelurilor de PSA după operație sau radiații poate ajuta la determinarea dacă tratamentul a avut succes.
    Dacă tratamentul are succes și ucide toate celulele canceroase, PSA scade de obicei la niveluri foarte scăzute.
    Creșterea nivelului de antigen specific prostatei poate însemna că există celule canceroase în prostată și cancerul a recidivat;

Dacă se suspectează cancer de prostată după testarea antigenului specific prostatei sau screeningul rectal, ar trebui luată o biopsie de prostată (probă de țesut) și trimisă la un laborator pentru testare.
Aceasta este singura modalitate de a pune un diagnostic definitiv.

Este necesară pregătirea prealabilă?

Ejacularea trebuie evitată cu cel puțin 24 de ore înainte de prelevarea probei de sânge, deoarece acest lucru va duce la creșterea nivelului de PSA.

Prelevarea de sânge trebuie efectuată înainte ca medicul să efectueze un frotiu rectal (examen rectal digital) și înainte (sau câteva săptămâni după) o biopsie de prostată, deoarece aceste două proceduri pot crește nivelurile de antigen specific prostatei.

Metoda de desfășurare a cercetării:

Pentru a studia valorile antigen specific prostatei este necesar să luați sânge venos (de obicei din mână), care este trimis la laborator, iar rezultatele sunt de obicei gata în câteva zile.

Informații detaliate despre administrarea sângelui de la un medic specialist pot fi găsite la:

Sunt dezvoltate noi teste PSA, care poate ajuta la evaluarea stării pacientului și dacă este necesară o biopsie de prostată:

  • Procentul fracției PSA gratuite:

Antigen specific prostatei există în 2 forme diferite în sânge:

  1. una este legată de proteinele din sânge;
  2. cealaltă circulă liber (formă liberă);

Studiul fracției libere de PSA arată cât de mult antigen specific prostatei circulă liber în sânge, comparativ cu nivelul total de PSA.

Procentul de PSA gratuit este mai mic la bărbații care au cancer de prostată decât la cei care nu au.

Diverse studii au arătat că, dacă valorile PSA se încadrează în domeniul de referință, un procent scăzut de PSA liber (mai puțin de 10%) înseamnă că șansa de cancer de prostată este de aproximativ 50%, ceea ce necesită administrarea de țesut (biopsie).

Mulți experți recomandă o biopsie la bărbații cu o rată gratuită de PSA de 20 sau mai puțin.

  • Viteza PSA:

Acesta nu este un test separat, ci mai degrabă ia în considerare schimbarea nivelurilor de PSA în timp.

Chiar dacă nivelurile de PSA sunt normale, dacă rata de creștere a PSA într-un an este peste 0,75 ng/ml, aceasta indică cancerul de prostată care necesită o biopsie.

PCA3 (antigenul cancerului de prostată 3) este o proteină care este produsă numai de glanda prostatei.

Acest test măsoară nivelurile genei PCA3 în urină, cu niveluri ridicate care indică cancerul de prostată.