M. Sredkova, T. Koleva, I. Georgiev

verticală

SOBAL ”acad. Pașev” MU-Sofia

Adresa de corespondență Sofia, str. Emanuil Vaskidovich 51

e-mail: [email protected]

rezumat

Introducere: Boala pleoapelor în vrac este definită ca o afecțiune unilaterală sau bilaterală a pleoapei întinse excesiv, combinată cu iritație cronică a ochilor și conjunctivită papilară. S-au propus diverse metode de evaluare a extensibilității pleoapelor - test de tracțiune verticală și orizontală, test de extensie a pleoapei anterioare, un dispozitiv pentru măsurarea forței necesare pentru întinderea pleoapei.

Scop: Să investigheze posibilitatea evaluării extensibilității pleoapelor prin aplicarea unui test de tracțiune verticală a pleoapei superioare și, prin urmare, pentru a diagnostica sindromul „pleoapei leneșe”.

Materiale și metode: Testul de tracțiune verticală a pleoapelor superioare și inferioare pentru fiecare ochi a fost aplicat la 30 de pacienți ambulatori examinați pentru ochelari și la 19 pacienți diagnosticați cu pleoapa leneșă. Au fost de asemenea măsurate lungimea marginii laterale și distanța dintre linia genelor și centrul pupilei pentru pleoapele superioare și inferioare (MRDI și MRDII). Au fost comparate valorile măsurate în cele două grupuri de pacienți.

Rezultate si discutii: Pacienții cu pleoapa laxă au prezentat o extensibilitate crescută a pleoapei superioare și valori medii ale testului de tracțiune verticală de 14,4 (± 2,48) mm pentru ochiul drept și 14,8 (± 2,12) mm pentru ochiul stâng. La pacienții fără acest diagnostic, valorile medii au fost de 9,53 (± 1,99) mm pentru ochiul drept și respectiv 10 (± 1,77) mm pentru ochiul stâng. Analiza varianței a arătat o diferență semnificativă statistic între valorile măsurate pentru pleoapele superioare și inferioare la pacienții cu pleoapă leneșă și pacienții fără boală. (P p), dar nu atunci când se compară MRDI și MRDII (p = 0,09)

Concluzii: Testul de tracțiune verticală al pleoapelor superioare și inferioare este o metodă ușor de aplicat și convenabilă pentru evaluarea extensibilității pleoapelor.

Cuvinte cheie: test de tractiune verticala, pleoapa lenesa

Abrevieri utilizate: În TT - test de tracțiune verticală, margine LC-laterală, distanță reflexă marginală MRDI pleoapa superioară, distanță reflexă marginală MRDII pleoapa inferioară (distanța marginii genelor-centrul pupilei pentru pleoapa superioară și inferioară)

Abstract: Sindromul „pleoapă floppy” este definit ca starea unilaterală sau bilaterală a pleoapei hiperelastice, cauciucate, combinată cu iritație cronică a ochilor și conjunctivită papilară. Sunt propuse diverse metode de evaluare a laxității pleoapelor - test de distragere a atenției verticale și orizontale, deplasarea anterioară a pleoapei, un dispozitiv pentru măsurarea forței necesare pentru a întinde pleoapa superioară pe verticală.

Obiectiv: Pentru a investiga aplicabilitatea testului de distragere verticală la evaluarea laxității pleoapelor și diagnosticarea „pleoapelor floppy”.

Materiale și metode: 30 de pacienți din camera de ambulatoriu (referiți pentru prescrierea ochelarilor) și 19 pacienți diagnosticați cu "pleoapă floppy" de la secția oculoplastică au fost examinați folosind testul de distragere verticală a pleoapelor superioare și inferioare pentru fiecare ochi separat. În plus, au fost măsurate lungimea canhtusului lateral și distanța reflexă merginală (MRDI și MRDII). Variabilele ambelor grupuri au fost comparate.

Rezultate: Pacienții cu pleoapa laxă au arătat o distragere sporită a pleoapei superioare, iar testul mediu de tracțiune a pleoapei superioare a fost de 14,4 (± 2,48) mm pentru ochiul drept și 14,8 (± 2,12) mm pentru ochiul stâng. În grupul fără acest diagnostic, mediile au fost respectiv 9,53 (± 1,99) mm pentru ochiul drept și 10 (± 1,77) mm pentru ochiul stâng. Analiza varianței a arătat o diferență semnificativă statistic între valorile măsurate ale pleoapei superioare și inferioare la pacienții cu pleoapă floppy și pacienții fără boală. (P

Sindromul pleoapei a fost introdus în 1981 de Culbertson și Ostler pentru a descrie 11 bărbați obezi de vârstă mijlocie cu pleoape întinse, moi, cauciucate, care evită cu ușurință sau spontan tarsul și inflamația cronică a ochilor. 2

Modificările pleoapelor descrise sunt combinate cu conjunctivită papilară severă și cheratită superficială punctată. Cauza presupusă a autorilor este eversiunea spontană a pleoapei în timpul somnului și deteriorarea mecanică ulterioară a tarsului. Mai târziu, pacienții non-obezi, femeile, copiii sau cei care suferă de boli sistemice au fost incluși ca purtători de „pleoapă leneșă”. 8.9 Prin urmare, au fost propuse diferite denumiri de afecțiuni asociate cu extensibilitatea crescută a pleoapelor și iritarea cronică a ochilor - sindromul pleoapelor laxe, sindromul pleoapelor laxe acvile. Sindromul pleoapei relaxate este o boală care este adesea trecută cu vederea sau diagnosticată după o perioadă de plângeri pe termen lung. 6 Tratamentul său este conservator - cu lubrifianți și un bandaj pe ochiul afectat sau operație - cu metode de scurtare orizontală a pleoapei. 3

Acum este acceptat faptul că este necesară o triadă de pleoapă întinsă excesiv, cu tars ușor de întins, conjunctivită papilară și inflamație oculară pentru a defini boala. Cu toate acestea, nu există încă o schemă general acceptată pentru stadializarea și diagnosticarea precoce a problemei. McNab oferă un studiu al extensibilității pleoapei superioare prin tracție aplicată la mijlocul pleoapei și măsurând deplasarea liniei genelor în milimetri și găsește valori peste 12 mm la pacienții diagnosticați cu o pleoapă leneșă. 7

Scop: Pentru a investiga aplicabilitatea testului de tracțiune verticală a pleoapei superioare în studiul extensibilității pleoapei și a diagnosticului sindromului „pleoapă leneșă”

Materiale și metode: Treizeci de pacienți consecutivi care au vizitat ambulatoriul Centrului Medical „Acad. Pashev ”cu ocazia prescrierii ochelarilor pentru o perioadă de 2 săptămâni, în perioada 04.01.2013 - 16.01.2013. În aceeași perioadă, 19 pacienți au fost diagnosticați cu un diagnostic de„ pleoapă leneșă ”. Un test de tracțiune verticală de trei ori a pleoapelor superioare și inferioare a fost aplicat prin tracțiune manuală prin pielea pleoapei în jumătatea sa laterală și atunci când așteptați ambii ochi. Media aritmetică a celor trei valori a fost utilizată pentru analiza statistică. S-au măsurat, de asemenea, distanța liniei genelor-centru a pupilei pentru pleoapele superioare și inferioare (MRD I, MRDII), precum și lungimea marginii laterale. Diagnosticul pleoapei flacide a necesitat prezența conjunctivitei papilare și extensibilitatea pleoapei superioare peste 12 mm în tracțiune verticală în combinație cu iritarea ochilor.

Programul IBM SPSS-20 a fost utilizat pentru prelucrarea statistică și în special pentru testarea ipotezei nule - analiza varianței.

Rezultate si discutii: Studiul a inclus 30 de pacienți (15 bărbați, 15 femei) cu o vârstă medie de 51,47 ani (min17, max 83, mediană 49,50) fără patologie pleoapelor și 19 pacienți (bărbați 16, femei 3) cărora li s-a diagnosticat deja „pleoapă leneșă” cu o vârstă medie de 51,74 ani (min 31 max 86, median 53).

Metoda de efectuare a unui test de tracțiune verticală este prezentată în Fig. 1 și Fig. 2