În latină: Scarlatina.
În engleză: Scarlatină, Scarlatina.

arsmedica

Definiție: Scarlatina este o boală infecțioasă acută cu angină și o erupție cutanată mică.

Etiologie: Este cauzată de streptococul grupului β-hemolitic A - Streptococcus pyogenes. Este o bacterie Gram (+), imobilă și care nu formează spori. Produce o serie de toxine și enzime - hialuronidază, streptokinază, streptolizine (SLO și SLS), nucleaze, toxine eritrogene (A, B, C) și altele. Are următorii antigeni: proteină M, polizaharidă C, peptidogligan, capsulă hialuronică.

Epidemiologie: Scarlatina apare mai ales la copii - de la 1 la 9 ani. Sugarii cu vârsta de până la 6 luni nu se îmbolnăvesc ca urmare a imunității pasive pe care o primesc de la mama lor. Vârful sezonier este în lunile din octombrie până în martie. În perioadele de 4-5 ani există o creștere a morbidității. Boala apare sporadic, rareori apar epidemii. Indicele contagios este de 40%.
Sursa infecției este:
- persoana bolnavă - este cel mai periculos la 24 de ore după manifestarea clinică a bolii. Nu este o sursă de infecție în perioada de incubație.
- purtătorul sănătos - 10% dintre copii și tineri sunt purtători.
Infecția are loc prin picături aeropurtate și foarte rar prin alimentație (prin lapte contaminat) sau prin contact-gospodărie (prin jucării, obiecte contaminate.

Patogenie: Ușa de intrare este căptușeala gâtului, rareori ulcere ale pielii cauzate de leziuni, arsuri. Streptococii rămân la locul de introducere, provocând angină purulentă și limfadenită regională. Rareori, pacienții imunosupresați pot traversa bariera limfatică, pot intra în sânge și pot dezvolta sepsis streptococic.
Toxinele eritrogenice joacă un rol important în patogeneza scarlatinei. Acestea afectează endoteliul capilarelor și provoacă o erupție pe scarlatină.

Imunogeneză: Se formează anticorpi antitoxici și anticorpi împotriva antigenelor bacteriene streptococice. Scarlatina se dezvoltă la persoanele care nu au imunitate antibacteriană și antitoxică (la toxina eritrogenă corespunzătoare). Cu o imunitate antibacteriană antitoxică bună, dar slabă, se dezvoltă angina streptococică.
Prezența diferitelor toxine eritrogene explică apariția scarlatinei recurente în 1 până la 4% din cazuri.

Pathoanatomy: Există inflamații fibrino-purulente sau necrotice în amigdale. Există umflături, necroze și inflamații purulente la nivelul ganglionilor limfatici.

Forme clinice: În funcție de severitatea fluxului diferă:
1. Forma ușoară - cea mai frecventă. Apare cu o erupție cutanată slabă, febră slabă și angină catarală. Erupția poate lipsi etc. „Angina analogică”, care este dificil de diagnosticat.
2. Formă moderată - cea descrisă mai sus.
3. Formă severă - apare cu intoxicație severă, febră foarte mare, erupție cutanată abundentă.

Complicații:
1. Precoce - abces para- sau retrofaringian, otită, mastoidită, sinuzită.
2. Târziu - apar la 7-10 zile de la debutul bolii. Pot apărea glomerulonefrite acute, miocardite sau „reumatoide” postscarlatinoase (articulațiile mari sunt umflate și dureroase).

Cercetări de laborator: Se stabilește leucocitoză cu ungere, ESR accelerată, poate exista eozinofilie moderată.

Diagnostic: Se bazează pe: cursul clinic, datele de contact cu un pacient cu scarlatină și testele de laborator.
Detectarea streptococului β-hemolitic grup A în secrețiile gâtului este irelevantă pentru diagnostic din cauza purtătorului larg răspândit. Din același motiv, titrul antistreptolizină (ASLO) nu este testat.

Diagnostic diferentiat: Se face cu: rujeolă, rubeolă, sepsis stafilococic, sindrom de șoc toxic, sindrom Kawasaki etc.

Tratament: Medicamentul ales este penicilinele orale timp de 7 până la 10 zile. În prezența alergiei la penicilină, se folosește eritromicina. În caz de eșec al tratamentului, se utilizează cefalosporine. În plus, se administrează antipiretice și vitamine.
În ciuda tratamentului cu penicilină, 10-15% dintre pacienți rămân infectați mult timp.

Prevenire: Pacienții cu scarlatină sunt izolați timp de 10 zile de la apariția erupției cutanate, tratați cu penicilină. Copiii de contact sunt puși sub supraveghere medicală timp de 10 zile.