anastomoză intestinală

Un proces inflamator sau degenerativ în aparatul articular este definit ca artrită. Artropatiile infecțioase sunt un grup de boli care tratează artropatiile inflamatorii cauzate de agenți patogeni - bacterii, viruși, ciuperci și paraziți. Rubrica "artropatie după anastomoză intestinală"reprezintă artroză, care diferă etiologic de celelalte forme. În această rubrică inflamația articulației se datorează unei intervenții operatorii anterioare a tractului intestinal.

Artropatia după anastomoză intestinală apare și sub nume sinonime:

  • Sindromul de bypass intestinal asociat cu artrita și dermatita
  • Artropatie cu dermatită în bypass intestinal

Boala este rară. Nu orice intervenție chirurgicală a tractului digestiv este urmată de o astfel de artropatie. Dar s-a stabilit o relație cu:

Artropatia după anastomoză intestinală se crede că se datorează excesului de bacterii. Excesul de creștere bacteriană este urmat de tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal. Absorbția afectată a nutrienților, grăsimilor, vitaminelor.

Antigenii bacterieni părăsesc granițele sistemului digestiv și intră în circulație. Peptidoglicanii se leagă de anticorpii circulanți și ajung la diferite organe prin fluxul sanguin. Depunerea complexelor antigen-anticorp în sinoviul cartilajului articular determină un proces inflamator - artrita. Depunerea acestor complexe în piele se prezintă clinic cu dermatită.
Simptomele artropatiei după anastomoză intestinală apar de la 1 la 6 ani după operație. Simptomele au de obicei un ritm circadian. Durata unui complex de simptome este cuprinsă între 2 și 4 săptămâni și la fiecare 4-6 săptămâni începe un nou ciclu.

Semnificația etiologică principală sunt:

Principalul simptom al artropatie după anastomoză intestinală este poliartralgia, care la 2/3 dintre pacienți este însoțită de vasculită. Starea dermatologică a pacientului este prezentată de mici papule roșii, vezicule și pustule, care sunt situate în principal pe brațul superior. Aceste modificări ale pielii sunt adesea diferențiate de dermatoza neutrofilă febrilă, eritem nodos sau paniculită recurentă [Weber - Christian].

Manifestarea clinică a artropatiei după anastomoză intestinală include, de asemenea:

  • Febră
  • Mialgie (dureri musculare)
  • Poliartrita neerozivă
  • Tenosinovita (inflamația tendoanelor)

Nerespectarea procesului bolii este urmată de complicații precum:

  • Tulburări electrolitice
  • Insuficiență hepatică
  • Nefrolitiaza
  • Deficitul de vitamine
  • Deficitul de zinc
  • Deshidratare

  • Istorie și examinare fizică

Anamneza este un interogatoriu medical dirijat. Datele privind reclamațiile actuale, bolile concomitente și cele din trecut sunt preluate din interviu. Este important să se stabilească o intervenție chirurgicală anterioară a tractului digestiv. De la examenul fizic, medicul a constatat modificări vizibile în aparatul articular - febră locală, roșeață, umflare, rigiditate și din starea dermatologică papule specifice. Dacă apar complicații ale procesului bolii, starea fizică se schimbă. De exemplu, deshidratarea relevă:

  1. Turgere redusă
  2. Ochii scufundați
  3. Anurie
  4. Sete
  5. Membranele mucoase uscate

În cazul deshidratării severe, există un risc real de șoc hipovolemic.

  • Cercetări de laborator

Examinarea numărului complet de sânge relevă modificări nespecifice. Numărul de eozinofile și neutrofile poate fi crescut. Este important să se stabilească starea hematologică, deoarece pe de o parte există absorbția afectată a vitaminei K și, pe de altă parte, există insuficiență hepatică. Funcția renală este interpretată în funcție de nivelurile de creatinină din sânge.

  • Metode de diagnostic imagistic

Tomografia computerizată și radiografia sunt utilizate ca metode de diagnostic imagistic. Razele X pot fi utilizate pentru a vizualiza modificările intraarticulare și modificările tractului intestinal.

  • Cercetare instrumentală

Se efectuează o biopsie a pielii pentru a detecta prezența granulelor de neutrofile perivasculară, infiltrarea neutrofilelor, edemul dermic marcat și detașarea dermo-epidermică.

Terapia de artropatie după anastomoză intestinală există două direcții. Terapia conservatoare are ca scop controlul simptomelor. Principalul grup de agenți farmacologici sunt corticosteroizii datorită efectului lor antiinflamator. Un alt grup de medicamente sunt antibioticele, care se administrează după determinarea sensibilității bacteriene la rezultatele antibiogramei. Terapia neconservativă implică reevaluarea bypass-ului intestinal urmată de o intervenție chirurgicală.